Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения (с изменениями на 31 декабря 2002 года)
Приложение
к приказу Минздрава СССР
от 4 октября 1980 года N 1030
Перечень форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения
(с изменениями на 31 декабря 2002 года)
NN п/п | Наименование формы | N формы | Формат | Вид | Срок хранения |
1.1. Медицинская учетная документация, используемая в стационарах | |||||
1. | Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации | 001/у | А4 | Журнал в обложке 96 стр. | 25 лет |
2. | Журнал учета приема беременных, рожениц и родильниц | 002/у | А4 | -"- | 50 лет |
3. | Медицинская карта стационарного больного | А4 | Тетрадь 8 стр. | 25 лет | |
________________
_______________ * Вероятно, ошибка оригинала. Следует читать "N 493". - Примечание изготовителя базы данных. | |||||
4. | Медицинская карта прерывания беременности | А4 | Тетрадь 4 стр. | 5 лет | |
5. | История родов | А4 | Тетрадь 8 стр. | 25 лет | |
6. | История развития новорожденного | А4 | -"- | -"- | |
7. | Температурный лист | А4 | бланк | -"- | |
8. | Лист регистрации переливания трансфузионных сред | А5 | -"- | -"- | |
9. | Журнал регистрации переливания трасфузионных сред | А4 | Журнал в обложке 48 стр. | 5 лет | |
10. | Журнал записи оперативных вмешательств в стационаре | А4 | -"- | пост. | |
11. | Журнал записи родов в стационаре | А4 | -"- | 25 лет | |
12. | Журнал учета сбора ретроплацентарной крови | А4 | -"- | 5 лет | |
13. | Журнал отделения (палаты) для новорожденных | А4 | -"- | -"- | |
14. | Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования | 027-2/у | А4 | бланк | -"- |
15. | Выписка из медицинской карты стационарного больного злокачественным новообразованием | 027-1/у | А4 | -"- | 10 лет |
16. | Лист основных показателей состояния больного, находившегося в отделении (палате) реанимации и интенсивной терапии | А4 | -"- | 25 лет | |
17. | Лист основных показателей состояния больного, находившегося в отделении (палате) реанимации и интенсивной терапии кардиологического отделен. | А4 | -"- | 25 лет | |
18. | Протокол (карта) патолого-анатомического исследования | А4 | -"- | 10 лет | |
19. | Направление на патолого-гистологическое исследование | А5 | -"- | 1 год | |
20. | Журнал регистрации поступления и выдачи трупов | А4 | Журнал в обложке 48 стр. | 5 лет | |
21. | Акт констатации биологической смерти | 017/у | А5 | бланк | 25 лет |
22. | Карта учета изъятия тканей | А5 | бланк | 5 лет | |
23. | Извещение о случае пересадки органа | 019/у | А5 | -"- | 10 лет |
24. | Паспорт на гомотрансплантант | А5 | -"- | 1 год | |
25. | Карта донора (трупа) | А5 | -"- | 5 лет | |
26. | Журнал учета замороженного костного мозга, находящегося на хранении | А4 | Журнал в обложке 48 ст. | 3 года | |
27. | Журнал учета костного мозга заготовленного для консервации | А4 | -"- | -"- | |
28. | Журнал учета консервированного костного мозга | А4 | -"- | -"- | |
29. | Акт об изъятии почки у трупа для трансплантации | 033/у | А5 | бланк | 25 лет |
30. | Этикетка на флакон с костным мозгом, заготовленным для замораживания | А6 | -"- | -"- | |
31. | Этикетка на флакон с костным мозгом, размороженным для трансплантации | А6 | -"- | -"- | |
32. | Медицинское заключение по комиссионному освидетельствованию лица, в отношении которого решается вопрос о признании его умалишенным | А4 | -"- | 50 лет | |
33. | Статистическая карта выбывшего из стационара | 066/у | А5 | -"- | 10 лет |
34. | Не действует на территории РФ | ||||
35. | Листок учета движения больных и коечного фонда стационара | 007/у | А4 | -"- | 1 год |
36. | Сводная ведомость учета движения больных и коечного фонда по стационару, отделению или профилю коек | 016/у | А4 | -"- | -"- |
1.2. Медицинская учетная документация в поликлиниках (амбулаториях) | |||||
37. | Медицинская карта амбулаторного больного | А5 | Тетрадь в обложке | 5 лет | |
38. | Вкладной лист на подростка к медицинской карте амбулаторного больного | А5 | Тетрадь 6 стр. | -"- | |
39. | Исключен | ||||
40. | Не применяется на территории РФ с 1 сентября 2000 года | ||||
41. | История развития ребенка | А5 | Тетрадь 8 стр. | 25 лет | |
42. | Медицинская карта больного венерическим заболеванием | А5 | Тетрадь 6 стр. | 5 лет | |
43. | Медицинская карта больного грибковым заболеван. | А5 | Тетрадь 4 стр. | 5 лет | |
44. | Медицинская карта больного туберкулезом | А4 | Тетрадь 16 стр. | 10 лет | |
45. | Карта антибактериального лечения (к медицинской карте больного туберкулезом) | А5 | Тетрадь 5 стр. | 10 лет | |
46. | Индивидуальная карта беременной и родильницы | А4 | Тетрадь 6 стр. | 5 лет | |
47. | Медицинская карта стоматологического больного | А5 | Тетрадь 5 стр. | 5 лет | |
48. | Контрольная карта диспансерного наблюдения | А5 | бланк | 5 лет | |
49. | Не действует на территории РФ | ||||
50. | Не действует на территории РФ | ||||
51. | Исключен | ||||
52. | Контрольная карта диспансерного наблюдения (онко) | 030-6/у | А5 | -"- | -"- |
53. | Контрольный талон к карте диспансерного наблюдения (онко) | А5 | -"- | 1 год | |
54. | Контрольная карта диспансерного наблюдения контингентов противотуберкулезных учреждений | А4 | -"- | 5 лет | |
55. | Именной список призывников, направленных для систематического лечения | А4 | -"- | -"- | |
56. | Лечебная карта призывника | А4 | -"- | -"- | |
57. | Карта обратившегося за антирабической помощью | А5 | -"- | 3 года | |
58. | Исключен | ||||
59. | Исключен | ||||
60. | Исключен | ||||
61. | Исключен |
|
| ||
62. | Карта профилактических флюорографических обследований | А5 | бланк | -"- | |
63. | Карта профилактических прививок | А5 | -"- | 5 лет | |
64. | Журнал учета профилактических прививок | А4 | Журнал в обложке 48 стр. | 3 года | |
65. | Карта обследования ребенка (подростка) с необычной реакцией на вакцинацию (ревакцинацию) БЦЖ | А5 | бланк | 10 лет | |
66. | Врачебно-контрольная карта физкультурника и спортсмена | А4 | Тетрадь 4 стр. | 3 года | |
67. | Врачебно-контрольная карта диспансерного наблюдения спортсмена | А5 | Тетрадь 28 стр. | 5 лет | |
68. | Журнал регистрации медицинской помощи, оказываемой на занятиях физической культуры и спортивных мероприятиях | А4 | Журнал в обложке 48 стр. | 3 года | |
69. | Журнал медицинского обслуживания физкультурных мероприятий | А4 | -"- | -"- | |
70. | Талон на прием к врачу | А6 | бланк | 1 месяц после окончания отчетного месяца | |
71. | Карточка предварительной записи на прием к врачу | А5 | -"- | 1 год | |
72. | Книга записи вызовов врача на дом | А4 | Книга в обложке 96 стр. | 3 года | |
73. | Журнал записи амбулаторных операций | А4 | Журнал в обложке 48 стр. | 5 лет | |
74. | Журнал записи родовспоможения на дому | А4 | -"- | -"- | |
75. | Журнал регистрации посещения изолятора детской поликлиники, отделения поликлиники | А4 | -"- | 3 года | |
76. | Справка для получения путевки | А5 | бланк | - | |
77. | Санаторно-курортная карта для взрослых и подростков | А-5х2 | учетный | хранится в санатории | |
78. | Санаторно-курортная карта для детей | А-5х2 | учетный | -"- | |
79. | Не действует на территории РФ с 1 августа 2002 года | ||||
80. | Направление в санаторий для больных туберкулезом | А5 | -"- | - | |
81. | Медицинская справка на школьника, отъезжающего в пионерский лагерь | А5 | -"- | - | |
82. | Медицинское заключение на ребенка (подростка) инвалида с детства в возрасте до 16 лет | 080/у | А5 | -"- | - |
83. | Медицинская справка (для выезжающего за границу) | А5 | -"- | - | |
84. | Медицинская справка для представления в госавтоинспекцию | А5 | -"- | - | |
85. | Медицинская справка (врачебное профессиональное заключение) | А5 | -"- | - | |
86. | Врачебное заключение о переводе беременной на другую работу | А5 | -"- | - | |
87. | Тетрадь учета работы на дому участковой (патронажной) медицинской сестры (акушерки) | А4 | Тетрадь в обложке 24 стр. | 5 лет | |
88. | Карта участковой медицинской сестры противотуберкулезного диспансера, противотуберкулезного диспансерного отделения (кабинета), больницы (поликлиники) | А4 | Тетрадь 8 стр. | 5 лет | |
89. | Книга записи работы старшего юрисконсульта, юрисконсульта учреждений здравоохранения | А4 | Книга в обложке 96 стр. | -"- | |
90. | Статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов | 025-2/у | А5 | бланк | до конца года |
91. | Сводная ведомость учета заболеваний, зарегистрированных в данном учреждении | А3 | -"- | 1 год | |
92. | Сводная ведомость учета впервые выявленных несчастных случаев, отравлений, травм | А3 | -"- | -"- | |
93. | Ведомость учета посещений в поликлинике (амбулатории), диспансере, консультации и на дому | А4 | -"- | 1 год после окончания отчетного периода | |
94. | Ведомость учета посещений к среднему медицинскому персоналу здравпункта фельдшерско-акушерского пункта, колхозного родильного дома | А4 | -"- | 1 год после окончания отчетного периода | |
95. | Исключен | ||||
96. | Исключен | ||||
97. | Дневник учета работы врача стоматолога-ортодонта | А4 | -"- | -"- | |
98. | Дневник работы врача стоматолога-ортопеда | А4 | -"- | -"- | |
99. | Листок ежедневного учета работы врача-стоматолога ортопеда | А4 | -"- | -"- | |
1.3. Медицинская учетная документация, используемая в стационарах и поликлиниках (амбулаториях) | |||||
100. | Направление на консультацию и во вспомогательные кабинеты | А6 | бланк | - | |
101. | Направление на ВТЭК | А4 | бланк | 3 года | |
102. | Направление на лечение (обследование) в венерологический стационар, подлежащий охране силами подразделений милиции | А5 | -"- | - | |
103. | Выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного | А5 | -"- | - | |
104. | Обменная карта родильного дома, родильного отделения больницы | А5 | бланк | 5 лет | |
105. | Карта лечащегося в кабинете лечебной физкультуры | А5 | бланк | 1 год | |
106. | Карта больного лечащегося в физиотерапевтическом отделении (кабинете) | А5 | -"- | -"- | |
107. | Журнал записи рентгенологических исследований | А4 | Журнал в обложке 96 стр. | 5 лет | |
108. | Карта больного, подвергающегося лучевой терапии | А4 | бланк | 5 лет | |
109. | Дневник учета работы рентгено-диагностического отделения (кабинета) | А4 | Журнал в обложке 96 стр. | 1 год | |
110. | Журнал учета процедур | А4 | -"- | -"- | |
111. | Карта больного с имплантированным электрокардиостимулятором (ЭКС) | А6 | бланк | пост. | |
112. | Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку | А5 | бланк | 1 год | |
113. | Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, венерической болезни, трихофитии, микроспории, фавуса, чесотки, трахомы, психического заболевания | 089/у | А5 | бланк | 3 года |
114. | Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом рака или другого злокачественного новообразования | 090/у | А5 | -"- | -"- |
115. | Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом наркомании | А5 | бланк | 1 год | |
116. | Исключен | ||||
117. | Исключен | ||||
118. | Предупреждение лицу, заболевшему венерической болезнью | А5 | бланк | 5 лет | |
119. | Журнал учета инфекционных заболеваний | А4 | Журнал в обложке 96 стр. | 3 года | |
120. | Справка о временной нетрудоспособности при заболевании вследствие опьянения или действий, связанных с опьянением, а также отравления алкоголем | 094/у | А4с | бланк | 1 год |
121. | Справка о временной нетрудоспособности в связи с бытовой травмой, операцией аборта | 095-1/у | А4 | -"- | -"- |
122. | Справка о временной нетрудоспособности студентов, учащихся профтехучилищ о болезнях, карантине ребенка, посещающего школу, детское дошкольное учреждение | А4 | -"- | -"- | |
123. | Акт стационарной, амбулаторной, заочной, посмертной судебно-психиатрической экспертизы | А5 | -"- | 25 лет | |
124. | Акт психиатрического освидетельствования осужденного | А5 | -"- | пост. | |
125. | Акт психиатрического освидетельствования лица, находящегося на принудительном лечении | А5 | -"- | -"- | |
126. | Журнал регистрации стационарной и амбулаторной судебно-психиатрической экспертизы | А4 | Журнал в обложке 96 стр. | 50 лет | |
127. | Не действует на территории РФ с 1 июня 2002 года | 96 стр. | |||
128. | Книга регистрации листков нетрудоспособности | А4 | Книга в обложке 96 стр. | 3 года | |
129. | Журнал учета санитарно-просветительной работы | А4 | Журнал в обложке 48 стр. | 1 год | |
130. | Медицинское свидетельство о рождении | А5 | бланк | 1 год | |
131. | Медицинское свидетельство о смерти | А5 | -"- | -"- | |
132. | Не применяется на территории РФ с 1 января 1999 года | ||||
133. | Медицинское свидетельство о перинатальной смерти | А5 | -"- | -"- | |
134. | Рецепт (взрослый, детский) | А6 | -"- | - | |
________________
форма бланка рецепта N 107/у - вместо формы N 1 форма бланка рецепта N 108/у - вместо форм N 2 и N 3 Порядок хранения, заполнения и использования бланков рецептов сохраняется в соответствии с инструкцией, утвержденной выше указанным приказом. | |||||
135. | Рецепт (бесплатно, оплата 20% стоимости) | А6 | -"- | - | |
________________
форма бланка рецепта N 107/у - вместо формы N 1 форма бланка рецепта N 108/у - вместо форм N 2 и N 3 Порядок хранения, заполнения и использования бланков рецептов сохраняется в соответствии с инструкцией, утвержденной выше указанным приказом. | |||||
136. | Рецепт на получение лекарства, содержащего наркотические вещества | ||||
________________
| |||||
1.4. Медицинская учетная документация других типов лечебно-профилактических учреждений | |||||
137. | Журнал регистрации амбулаторных больных | А4 | Журнал в обложке 96 стр. | 10 ЭПК | |
138. | Тетрадь записи беременных, состоящих под наблюдением ФАП, колхозного роддома | А4 | Тетрадь в обложке 48 стр. | 50 лет | |
139. | Журнал учета приема больных и рожениц в стационар фельдшерско-акушерского пункта, колхозного родильного дома | А4 | Журнал в обложке 96 стр. | -"- | |
140. | История родов для колхозного роддома, фельдшерско-акушерского пункта | А4 | бланк | 25 лет | |
141. | Журнал записи вызовов скорой медицинской помощи | А4 | Журнал в обложке 96 стр. | 3 года | |
142. | Карта вызова скорой медицинской помощи | А5 | бланк | 1 год | |
143. | Сопроводительный лист станции скорой медицинской помощи | А4с | -"- | -"- | |
144. | Дневник работы станции скорой медицинской помощи | А4 | Журнал в обложке 48 стр. | 3 года | |
145. | Журнал регистрации приема вызовов и их выполнения отделением экстренной и планово-консультативной помощи | А4 | Журнал в обложке 96 стр. | 3 года | |
146. | Задание на санитарный полет | А5 | бланк | 1 год | |
147. | Задание врачу-консультанту | А4с | -"- | -"- | |
148. | Журнал регистрации плановых выездов (вылетов) | А4 | Журнал в обложке 96 стр. | 3 года | |
149. | Журнал учета приема детей в дом ребенка | А4 | -"- | 75 лет | |
150. | Журнал учета приема детей в ясли | А4 | -"- | 5 лет | |
151. | Табель учета ежедневной посещаемости детей в детских яслях | А4 | бланк | 1 год | |
152. | Карта для записи питания ребенка (заполняется на детей в возрасте до 9 месяцев) | А4 | -"- | -"- | |
153. | Исключен | ||||
154. | Справка, подтверждающая наличие заболевания, дающего право на отмену взимания налога на холостяков, одиноких и малосемейных граждан СССР | 126/у | А5с | бланк | 50 лет |
1.5. Медицинская учетная документация учреждений судебно-медицинской экспертизы | |||||
155. | Заключение эксперта (экспертиза трупа) | А4 | бланк | 25 лет | |
156. | Акт судебно-медицинского исследования трупа | А4 | -"- | -"- | |
157. | Заключение эксперта (экспертиза свидетельствуемого) | А4 | -"- | -"- | |
158. | Акт судебно-медицинского освидетельствования | А4 | -"- | -"- | |
159. | Заключение эксперта (экспертиза вещественных доказательств) | А4 | -"- | -"- | |
160. | Акт судебно-медицинского (судебно-химического исследования) | А4 | -"- | -"- | |
161. | Акт судебно-гистологического исследования | А4 | -"- | -"- | |
162. | Акт судебно-химического исследования | А4 | -"- | -"- | |
163. | Направление в судебно-медицинскую лабораторию | А5 | -"- | 10 лет | |
164. | Направление на судебно-химическое исследование | А5 | -"- | -"- | |
165. | Направление на судебно-гистологическое исследование | А4 | -"- | -"- | |
166. | Журнал регистрации трупов в судебно-медицинском морге | А3 | Журнал в обложке 96 стр. | 10 лет | |
167. | Журнал регистрации свидетельствуемых в судебно-медицинской амбулатории (кабинете) | А3 | -"- | -"- | |
168. | Журнал регистрации комиссионных судебно-медицинских экспертиз по материалам следственных и судебных дел | А3 | -"- | -"- | |
169. | Журнал регистрации вещественных доказательств и документов к ним в лаборатории | А3 | -"- | -"- | |
170. | Журнал регистрации исследований мазков и тампонов в лаборатории | А3 | -"- | -"- | |
171. | Журнал регистрации трупной крови в лаборатории | А3 | -"- | -"- | |
172. | Статистическая карта судебно-медицинской экспертизы трупа | А4 | бланк | 10 лет | |
173. | Заключение (экспертиза по материалам дела) N | А4 | -"- | -"- | |
174. | Направление на консультацию, рентгенологическое исследование к "Заключению эксперта" (АКТУ) | А5 | -"- | -"- | |
175. | Журнал регистрации материалов и документов в гистологическом отделении | А3 | Журнал в обложке 96 стр. | -"- | |
176. | Журнал регистрации носильных вещей, вещественных доказательств, ценностей и документов в морге | А3 | -"- | -"- | |
177. | Исключен | ||||
1.6. Медицинская учетная документация лаборатории в составе лечебно-профилактических учреждений | |||||
178. | Направление на анализ | А6 | бланк | 1 м-ц | |
179. | Направление на гематологический, общеклинический анализ | А5 | -"- | -"- | |
180. | Направление на биохимический анализ крови, плазмы, сыворотки, мочи, спинномозговой жидкости | А5 | -"- | -"- | |
181. | Направление на цитологическое исследование и результат исследования | А5 | -"- | -"- | |
182. | Направление на микробиологическое исследование | А5 | -"- | -"- | |
183. | Направление на санитарно-микробиологическое исследование и результаты санитарно-микробиологического исследования | А4 | -"- | -"- | |
184. | Направление для исследования крови на пробу Кумбса и результат исследования | А4 | -"- | -"- | |
185. | Направление для исследования крови на резус-принадлежность и резус-антитела и результат исследования | А4 | -"- | -"- | |
186. | Исключен | ||||
187. | Результат анализа | А6 | -"- | 25 лет | |
188. | Анализ мочи | А5 | -"- | -"- | |
189. | Анализ мочи по Зимницкому | А5 | -"- | -"- | |
190. | Анализ мочи - глюкоза и кетоновые тела | А6 | -"- | -"- | |
191. | Глюкозурический профиль | А5 | -"- | -"- | |
192. | Анализ мочи - активность амилазы | А6 | -"- | -"- | |
193. | Анализ - определение количества форменных элементов мочи | А6 | -"- | -"- | |
194. | Анализ мокроты | А6 | -"- | -"- | |
195. | Анализ секрета простаты | А5 | -"- | -"- | |
196. | Анализ отделяемого мочеполовых органов и прямой кишки | А5 | -"- | -"- | |
197. | Анализ кала | А5 | -"- | -"- | |
198. | Анализ кала-яйца гельминтов, скрытая кровь, стеркобилин, билирубин | А6 | |||
199. | Анализ желудочного содержимого | А5 | -"- | -"- | |
200. | Анализ дуоденального содержимого | А4 | -"- | -"- | |
201. | Анализ спинномозговой жидкости | А5 | -"- | -"- | |
202. | Анализ крови | А5 | -"- | -"- | |
203. | Анализ крови - гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, скорость (реакция) оседания эритроцитов | А6 | бланк | 25 лет | |
204. | Исключен | ||||
205. | Анализ пунктата костного мозга | А4 | -"- | -"- | |
206. | Биохимический анализ крови | А4 | -"- | -"- | |
207. | Анализ - белковые фракции сыворотки крови (метод электрофореза) | А6 | -"- | -"- | |
208. | Исключен | ||||
209. | Исключен | ||||
210. | Гликемическая кривая после нагрузки глюкозой, галактозой | А6 | -"- | -"- | |
211. | Исключен | ||||
212. | Исключен | ||||
213. | Анализ крови - содержание гормонов и медиатров | А5 | -"- | -"- | |
214. | Анализ мочи - содержание гормонов и медиатров | А5 | -"- | -"- | |
215. | Анализ-показатели системы свертывания крови | А4 | -"- | -"- | |
216. | Исключен | ||||
217. | Результат микробиологического исследования | А6 | -"- | -"- | |
218. | Результат микробиологического исследования и определение чувствительности выделенных культур к химиотерапевтическим препаратам | А4 | -"- | -"- | |
219. | Анализ крови - реакция Вассермана и др. | А5 | -"- | -"- | |
220. | Анализ крови - реакция Видаля, Райта, Хеддльсона и др. | А5 | -"- | -"- | |
221. | Анализ крови - антистрептолизин-О, антигиалуронидаза, антистрептокиназа, С-реактивный белок, ревматоидный фактор | А6 | -"- | -"- | |
222. | Анализ - иммуноглобулины | А5 | -"- | -"- | |
223. | Анализ - альфа-фетопротеин, австралийский антиген | А6 | -"- | -"- | |
224. | Анализ - гемолитическая активность комплемента | А6 | -"- | -"- | |
225. | Исключен | ||||
226. | Исключен | ||||
227. | Исключен | ||||
228. | Журнал регистрации анализов и их результатов | А4 | Журнал в обложке 48 стр. | -"- | |
229. | Рабочий журнал лабораторных исследований | А4 | Журнал в обложке 48 стр. | 1 год | |
230. | Журнал регистрации микробиологических и паразитологических исследований | А4 | -"- | 3 года | |
231. | Рабочий журнал микробиологических исследований | А4 | -"- | 1 год | |
232. | Журнал регистрации исследований и результатов определения чувствительности микроорганизмов к химиотерапевтическим препаратам | А4 | -"- | 3 года | |
233. | Журнал регистрации микробиологических исследований на туберкулез | А4 | -"- | -"- | |
234. | Журнал приготовления и контроля питательных сред | А4 | Журнал в обложке 48 стр. | 1 год | |
235. | Журнал контроля работы стерилизаторов воздушного, парового (автоклава) | А4 | -"- | -"- | |
236. | Рабочий журнал исследований на стерильность | А4 | -"- | -"- | |
237. | Журнал регистрации серологических исследований | А4 | -"- | 3 года | |
238. | Журнал регистрации серологических исследований (диагностики сифилиса) | А4 | -"- | -"- | |
239. | Листок ежедневного учета работы врача-лаборанта | А4 | бланк | 1 год | |
240. | Журнал учета количества выполненных анализов в лаборатории | А4 | Журнал в обложке 48 стр. | 1 год | |
241. | Исключен | ||||
1.7. Медицинская учетная документация санитарно-профилактических учреждений | |||||
242. | Журнал перечня объектов, подлежащих государственному санитарному надзору | А4 | Журнал в обложке 96 стр. | 10 лет | |
243. | Заключение по отводу земельного участка под строительство | А4 | бланк | до мино- | |
244. | Журнал регистрации заключений по отводу земельных участков под строительство | А4 | Журнал в обложке 96 стр. | 10 лет ЭПК | |
245. | Заключения по проекту | А4 | бланк | 10 лет | |
246. | Журнал регистрации проектов и заключений по проектам | А4 | Журнал в обложке 96 стр. | 10 лет | |
247. | Карта предупредительного санитарного надзора строящегося, реконструируемого объекта | А4 | бланк | 5 лет | |
248. | Постановление о запрещении, приостановлении | А4 | -"- | -"- | |
249. | Карта объекта текущего санитарного надзора | А4 | -"- | пост. | |
250. | Книга для записи санитарного состояния учреждения | А4 | Книга в обложке 48 стр. | 3 года | |
251. | Протокол о нарушении санитарно-гигиенических и санитарно-противоэпидемических правил | А4 | бланк | 5 лет | |
252. | Постановление о наложении штрафа | А4 | бланк | 3 года | |
253. | Журнал регистрации постановлений о наложении штрафа | А4 | Книга в обложке 48 стр. | 5 лет | |
254. | Предложение об удержании неуплаченного штрафа | 312/у | А4 | бланк | 3 года |
255. | Повестка для дачи объяснения о нарушении санитарно-гигиенических и санитарно-противоэпидемических правил | А5 | -"- | 1 год | |
256. | Предложение об отстранении от работы | А5 | -"- | -"- | |
257. | Акт санитарного обследования | 315/у | А5 | -"- | 5 лет |
258. | Акт по приему оздоровительного учреждения | 316/у | А5 | -"- | -"- |
259. | Разрешение на вывоз детей в оздоровительные учреждения, выданное предприятию (организации) в ведении которого находится данное учреждение | А5 | -"- | 1 год | |
260. | Акт (санитарный паспорт) по приему лагеря студенческого строительного, сельскохозяйственного отряда и отряда текущих объединений старшеклассников | А5 | -"- | 5 лет | |
261. | Учетная карточка общественного санитарного инспектора | А5 | -"- | 1 год | |
262. | Акт обследования общественным санитарным инспектором | А5 | бланк | 1 год | |
263. | Журнал регистрации подготовки общественных санитарных инспекторов и числа инструктивных занятий с ними | 321/у | А5 | Журнал в обложке 48 стр. | 1 год |
264. | Журнал регистрации проб и выдачи результатов исследования | А4 | Журнал в обложке 96 стр. | 10 лет | |
265. | Акт отбора проб воды | А4 | бланк | 5 лет | |
266. | Журнал учета результатов исследований воды поверхностных водоемов, прибрежных зон морей, сточных вод | А4 | Журнал в обложке 96 стр. | 10 лет ЭПК | |
267. | Протокол исследования воды поверхностных водоемов, прибрежных зон морей и сточных вод | А4 | бланк | 10 лет ЭПК | |
268. | Журнал учета результатов исследований питьевой воды централизованного и нецентрализованного водоснабжения | А4 | Журнал в обложке 96 стр. | 10 лет | |
269. | Протокол исследования питьевой воды | А5 | бланк | 5 лет | |
270. | Журнал регистрации результатов исследования воздуха | А4 | Журнал в обложке 96 стр. | 10 лет | |
271. | Протокол исследования воздуха населенных мест | А5 | бланк | 5 лет | |
272. | Протокол исследования воздуха закрытых помещений | А5 | -"- | 10 лет | |
273. | Журнал регистрации проб и результатов исследования почвы | А4 | Журнал в обложке 48 стр. | 10 лет ЭПК | |
274. | Протокол исследования проб почвы | А5 | бланк | 5 лет | |
275. | Протокол изменений напряженности электромагнитного поля | А5 | -"- | 10 лет ЭПК | |
276. | Протокол измерений шума и вибрации | А5 | -"- | -"- | |
277. | Протокол измерений освещенности | А5 | -"- | 5 лет | |
278. | Протокол измерений метеорологических факторов | А5 | -"- | -"- | |
279. | Акт отбора изделий (посуда, игрушки, одежда и др.) из полимерных и других материалов | А5 | -"- | 3 года | |
280. | Журнал регистрации проб и результатов исследований (посудо-хозяйственных изделий, одежды, игрушек и т.д.) из полимерных и др. материалов | А4 | Журнал в обложке 48 стр. | 10 лет | |
281. | Протокол исследования изделий из полимерных и других материалов | А5 | бланк | 5 лет | |
282. | Журнал регистрации кумулятивных свойств вещества | А4 | Журнал в обложке 48 стр. | 10 лет ЭПК | |
283. | Журнал регистрации токсикологических исследований | А4 | -"- | 5 лет ЭПК | |
284. | Акт отбора проб пищевых продуктов | А5 | бланк | 3 года | |
285. | Протокол исследований проб пищевых продуктов | А5 | бланк | 5 лет | |
286. | Акт отбора кулинарных изделий | А4 | -"- | 3 года | |
287. | Протокол исследований готовых блюд и полуфабрикатов | А4 | -"- | 5 лет | |
288. | Журнал учета результатов исследований проб пищевых продуктов | А4 | Журнал в обложке 48 стр. | 5 лет ЭПК | |
289. | Журнал регистрации проб и результатов исследования готовых блюд и рационов на калорийность и химический состав | А4 | -"- | 3 года ЭПК | |
290. | Наряд на эвакуацию инфекционного больного | А5 | бланк | 1 год | |
291. | Журнал учета эвакуации инфекционных больных | А4 | Журнал в обложке 96 стр. | 5 лет | |
292. | Наряд на заключительную дезинфекцию | А5 | бланк | 1 год | |
293. | Сопроводительная в дезкамеру | А5 | -"- | -"- | |
294. | Акт контроля работы дезинфекционной камеры | А4 | -"- | 5 лет | |
295. | Журнал регистрации дезинфекции (дезинсекции) одежды, постельных принадлежностей, обуви и др. в дезинфекционных камерах | А4 | Журнал в обложке 48 стр. | 3 года | |
296. | Журнал учета дезинфекции в инфекционных очагах | А4 | -"- | -"- | |
297. | Карта контроля проведения текущей дезинфекции в очаге | А5 | бланк | 1 год | |
298. | Протокол исследования дезинфекционных средств | А5 | -"- | 5 лет | |
299. | Карта эпидемического обследования очага инфекционного заболевания | А4 | -"- | 3 года ЭПК | |
300. | Карта контроля организации и проведения текущей дезинфекции по лечпрофучреждению, детскому, подростковому учреждению и др. | А5 | -"- | 1 год | |
301. | Журнал регистрации лабораторного контроля качества дезинфекции | А4 | Журнал в обложке 48 стр. | 3 года ЭПК | |
302. | Журнал регистрации пищевых отравлений | А4 | -"- | 10 лет ЭПК | |
303. | Журнал регистрации экстренных извещений о пищевых и профессиональных отравлениях | А4 | Журнал в обложке 96 стр. | 5 лет | |
304. | Не применяется на территории РФ | ||||
305. | Не применяется на территории РФ | ||||
306. | Карта учета носителей бактерий брюшного тифа, паратифов А, В | А5 | бланк | 10 лет | |
307. | Журнал регистрации обследуемых на возбудителей паразитарных заболеваний | А4 | Журнал в обложке 48 стр. | 5 лет ЭПК | |
308. | Журнал учета качества предстерилизационной обработки | А4 | -"- | 1 год | |
309. | Учетно-контрольная карта объекта (строения) | А4 | Тетрадь 12 стр. | пост. | |
310. | Журнал учета численности членистоногих и результатов экстенсивных обследований на наличие малярийных комаров и клещей - орнитодорин | А4 | Журнал в обложке 48 стр. | 3 года ЭПК | |
311. | Журнал учета работы по борьбе с личиночными стадиями малярийных комаров и других кровососущих двукрылых | А4 | -"- | -"- | |
312. | Журнал учета потребительных мероприятий против ...... кровососущих членистоногих | А4 | -"- | -"- | |
313. | Сводная ведомость учета результатов рекогносцировочных обследований территории района, области, края на наличие иксодовых клещей переносчиков КЭ, ОТЛ, КГЛ КСТА. | А4 | бланк | -"- | |
314. | Журнал учета основных фенологических явлений энтомофауны и клещей в сезон | А4 | Журнал в обложке 48 стр. | -"- | |
315. | Паспорт водоема по состоянию на | А4 | бланк | 5 лет | |
316. | Журнал учета сезонной динамики численности основных представителей энтомофауны и клещей | А5 | Журнал в обложке 48 стр. | 3 года ЭПК | |
317. | Сводная ведомость за сезон (видовой состав группы членистоногих) | А4 | бланк | 10 лет ЭПК | |
318. | Журнал учета показателей прокормления преимагинальных стадий клещей мелкими млекопитающими | А4 | Журнал в обложке 48 стр. | 3 года | |
319. | Карта учета численности иксодовых клещей на крупном рогатом скоте | А4 | бланк | -"- | |
320. | Направление на исследование | А5с | -"- | 1 год | |
321. | Журнал регистрации санитарно-микробиологического и санитарно-гельминтологических исследований | А4 | Журнал в обложке 96 стр. | 3 года | |
322. | Рабочий журнал микробиологического исследования воздуха | А4 | -"- | 1 год | |
323. | Рабочий журнал микробиологического исследования смывов | А4 | -"- | -"- | |
324. | Рабочий журнал микробиологических исследований лекарственных форм | А4 | Журнал в обложке 48 стр. | 1 год | |
325. | Рабочий журнал микробиологических исследований воды по ГОСТ "Вода - питьевая" | А4 | Журнал в обложке 96 стр. | -"- | |
326. | Рабочий журнал микробиологических исследований консервов | А4 | -"- | -"- | |
327. | Рабочий журнал микробиологических исследований пищевых продуктов | 385/у | А4 | -"- | -"- |
328. | Рабочий журнал вирусологических исследований | А4 | -"- | -"- | |
329. | Наряд | А5 | бланк | 1 год | |
330. | Исключен | ||||
331. | Журнал учета работы кабинета инфекционных заболеваний | 128/у | А4 | журнал в обложке 96 стр. | 3 года |
332. | Журнал учета консультаций в дистанционно-диагностическом кабинете (центре) | 130/У | А-4 | Журнал 48 | 10 лет |
333. | Журнал учета больных, которым предоставлен лечебный отпуск | 001-1/у | А-4 | журнал | 1 год |
334. | Не действует на территории РФ с 1 января 1999 года | ||||
335. | Карточка больного сахарным диабетом | 132/у | А7 | бланк | |
336. | Карта аллергологического обследования | 134/у | А5 | бланк | 5 лет |
337. | Паспорт больного аллергическим | 135/у | А5 | бланк | 5 лет |
338. | Журнал регистрации медицинских комиссий по освидетельствованию граждан, направляемых на работу в порядке организованного набора | 083-2/у | А4 | журнал 48 стр. | 5 лет |
339. | Утратил силу | ||||
340. | Медицинская карта больного, корригированного контактными линзами | 136/у | А5 | Тетрадь в обложке 8 стр. | 25 лет |
341. | Журнал регистрации больных, нуждающихся в контактных линзах, и больных, которым линзы выданы | 137/у | А4 | Журнал в обложке 48 стр. | 5 лет |
342. | Карта контроля артериального давления | 140/У | A5 | бланк | 3 года после послед него обращения |
343. | Исключен | ||||
344. | Лист первичного обследования в отделении профилактики лиц с повышенным артериальным давлением | 142/У | A5 | бланк | Хранить в карте амбула- |
345. | Исключен | ||||
346. | Карта учета диспансеризации | А5 | Бланк | 1 год после закрытия | |
347. | Не применяется на территории РФ | ||||
348. | Не применяется на территории РФ | ||||
349. | Экстренное извещение о случае смерти ребенка в возрасте 2-х лет (мертворождении) | 153/у-87 | А6 | бланк | |
350. | Справка о прохождении медицинского освидетельствования в соответствии с Указом Президиума Верховного Совета СССР от 25 апреля 1974 года "Об усилении борьбы с наркоманией" с внесенными изменениями и дополнениями Указом Президиума Верховного Совета СССР от 22.06.87 | 154/у-88 | А(6) | бланк | * |
________________ * Рекомендуется установить срок хранения "справки" аналогичный сроку хранения "листка нетрудоспособности". | |||||
351. | Медицинская карта амбулаторного наркологического больного | 025-5/у-88 | А5 | Тетрадь в обложке | 15 лет |
352. | Направление на исследование образцов крови в ИФА на СПИД | 264/У-88 | А5 | бланк | 1 год |
353. | Направление на исследование крови на СПИД в реакции иммуноблота | 265/У-88 | А6 | бланк | 1 год |
354. | Оперативное донесение о лице, в крови которого при исследовании в реакции иммуноблота выявлены антитела к ВИЧ | 266/У-88 | А6 | бланк | 1 год |
355. | Не действует на территории РФ | ||||
356. | Извещение на больного с впервые установленным диагнозом лепры, на больного с рецидивом лепры | 156-1/ У-90 | А4 | бланк | постоянно |
357. | Контрольная карта на члена семьи больного лепрой или на лицо, имевшее тесный контакт с ним | 156-2/ У-90 | А5 | бланк | постоянно |
358. | Обменная карта на больного лепрой, выписанного из противолепрозного учреждения | 156-3/ У-90 | А5 | бланк | постоянно |
359. | Индивидуальная карта донора спермы | А-4 | бланк | 10 лет | |
360. | Справка для получения дополни-единовременной материальной помощи лицам, находящимся (находившимся) в Чеченской республике | 161/у | А-5 | бланк | бессрочно |
361. | Медицинская карта ребенка, направляемого во всероссийские детские центры "Океан" и и "Орленок" | 159/у-02 | А-4 | бланк | 3 года |
362. | Медицинское заключение на ребенка, оформляющегося на усыновление | 160/у | А-4 | бланк | 3 года |
363. | Утратил силу | ||||
363. | Направление на ребенка до 16 лет для проведения медико-социальной экспертизы | 080/у-97 | бланк | 16 лет | |
364. | Рабочий журнал кабинета экспертизы опьянения | 450/у | А3 | Журнал в обложке | 5 лет |
365. | Справка о доставке проб на химико-токсикологическое исследование | А6 | Бланк | 60 дней | |
366. | Направление на химико-токсикологическое исследование | А6 | Бланк | 60 дней | |
367. | Журнал регистрации результатов химико-токсикологических исследований | А3 | Журнал в обложке | 5 лет | |
368. | Результаты химико-токсикологического исследования | А5 | Бланк | 5 лет | |
369. | Карта пациента с имплантированным (реимплантированным) антиаритмическим устройством | 066-2/ | бланк | 10 лет | |
Наименование формы | N формы | Формат | Вид документа | Срок хранения | |
Карта больного дневн. стационара поликлиники, стационара на дому, стационара дневного пребывания в больнице | А6 | бланк | определяется руководителем учреждения |
N п/п | Наименование формы | N формы | Формат | Вид документа | Срок хранения |
1. | Листок ежедневного учета работы врача-стоматолога (зубного врача) стоматологической поликлиники, отделения, кабинета | А4 | Бланк | 1 месяц после заполнения | |
2. | Сводная ведомость учета работы врача-стоматолога (зубного врача) стоматологической поликлиники, отделения, кабинета | А4 | Бланк | 1 год после составления отчета |
N п/п | Наименование документа | Номер формы | Формат | Вид документа | Срок хранения |
1. | Медицинское заключение по результатам освидетельствования гражданина (гражданки), желающего(ей) усыновить, принять под опеку (попечительство) ребенка или стать приемным родителем | А-4 | Бланк | 75 лет |