Действующий

О внесении изменений в областную целевую программу "Модернизация здравоохранения Курской области на 2011 - 2012 годы"

IV. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи,
повышение доступности амбулаторной медицинской помощи,
в том числе предоставляемой врачами-специалистами

Внедрение стандартов медицинской помощи является наиболее востребованным направлением развития здравоохранения, позволяющим планировать и обосновывать объемы и необходимые затраты на оказание медицинской помощи, защищать права пациента и врача при разрешении спорных и конфликтных вопросов. Стандартизация гарантирует оказание полного объема медицинской помощи вне зависимости от места проживания пациента, а также применение единых методик лечения и диагностики, основанных на принципах доказательной медицины.

Использование стандартов медицинской помощи позволит осуществлять оценку и контроль качества медицинской помощи в медицинских учреждениях на основе единых подходов. Кроме того, их использование позволит производить расчет и обоснование необходимого уровня финансирования государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи и материально-технического обеспечения учреждений; обеспечит формирование более высоких требований к кадровому обеспечению оказания медицинской помощи в соответствии с требованиями клинических руководств и порядков оказания медицинской помощи.

Программа предусматривает внедрение стандартов экстренной медицинской помощи (при онкологических заболеваниях - экстренной и плановой медицинской помощи) во всех ЛПУ. В рамках внедрения федеральных стандартов планируется модернизация инфраструктуры ЛПУ, укомплектование кадрами и повышение заработной платы медицинских работников, обеспечение оснащенности оборудованием организаций здравоохранения.

На этапе формирования мероприятий Программы были выбраны наиболее приоритетные классы заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10), входящие в систему обязательного медицинского страхования и которые максимально влияют на формирование показателя смертности населения и госпитальную (внутрибольничную) летальность. Поскольку объем финансирования ограничен, были выбраны наиболее приоритетные заболевания в классе МКБ-10 (международная классификация болезней), лидирующие в структуре госпитализации по экстренным показаниям, а также дающие максимальный процент летальности внутри лечебного учреждения по данному классу заболеваний (доля умерших по заболеванию среди всех умерших в данном классе).

В связи с тем, что для онкологических заболеваний принцип выбора экстренного случая госпитализации не применим, был рассмотрен весь класс онкологических заболеваний на основании данных формы N 35 "Сведения о больных злокачественными новообразованиями". Здесь наибольшее внимание было уделено локализациям, лидирующим в структуре онкологических случаев и дающим максимальный процент среди умерших больных от злокачественных новообразований. В дальнейшем в расчетах учитывались все случаи госпитализации онкологических больных.

Исходя из структуры смертности была рассчитана доля финансирования для внедрения стандартов медицинской помощи по каждому классу заболеваний с возмещением расходов по всем статьям затрат.

После расчета доли финансирования по каждому классу МКБ-10 был проведен расчет ориентировочного дополнительного объема финансирования из средств Федерального Фонда ОМС по каждому классу заболеваний.

По каждому внедряемому стандарту для каждого ЛПУ был рассчитан объем медицинской помощи по количеству законченных случаев на год. Затем с учетом средней продолжительности лечения рассчитана его стоимость по статьям расходования на основе федерального стандарта и на основе тарифа Курского областного фонда ОМС. Разница между суммами заявлена в качестве дополнительных средств.

При расчете стоимости было учтено, что стоимость случаев лечения в 2011 году должна быть ниже, чем стоимость в 2012 году. Это объясняется тем, что в 2011 году область еще не сможет выполнить весь необходимый объем медицинских услуг по стандарту, а с 2012 года после закупки и установки необходимого оборудования, внедрения порядков оказания медицинской помощи, подготовки медицинских кадров стоимость лечения больных должна увеличиться пропорционально проводимым мероприятиям.

Применяемая система позволяет, в случае необходимости, провести динамическую коррекцию стоимости стандарта как внутри, так и между классами.

В результате проведенного анализа и выполненных расчетов в Программе предусмотрено внедрение стандартов оказания медицинской помощи по 10 классам заболеваний, в том числе: при сосудистых и злокачественных заболеваниях; при заболеваниях органов дыхания у взрослых и детей; заболеваниях органов пищеварения; травмах; заболеваниях мочеполовой системы; заболеваниях нервной системы; расстройства питания; некоторых инфекционных заболеваниях; отдельных состояниях, возникающих в перинатальном периоде.

Стандарты при сосудистых заболеваниях будут внедрены во всех сосудистых центрах и отделениях, оказывающих помощь профильным больным, стандарты при отдельных состояниях, возникающих в перинатальном периоде, врожденных аномалиях и пороках развития внедряются в МУЗ "Городская детская больница N 2", МУЗ "Городской родильный дом" г. Железногорска, остальные стандарты - во всех профильных отделениях, оказывающих соответствующую плановую и экстренную медицинскую помощь.

Стандарты при сосудистых заболеваниях


Наименование стандарта по заболеванию	Нормативный документ
Стандарт медицинской помощи больным с инсультом (при оказании специализированной помощи)	Приказ Минздравсоцразвития России от 01.08.2007 N 513 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с инсультом (при оказании специализированной помощи)"
Стандарт медицинской помощи больным с нестабильной стенокардией; острым субэндокардиальным инфарктом миокарда; острым инфарктом миокарда неуточненным (острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST) (взрослые)	Проект приказа Минздравсоцразвития России от 27.07.2010 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с нестабильной стенокардией; острым субэндокардиальным инфарктом миокарда; острым инфарктом миокарда неуточненным (острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST) (взрослые)"

Стандарты при онкологических заболеваниях


Наименование стандарта по заболеванию	Нормативный документ
Стандарт медицинской помощи больным злокачественным новообразованием молочной железы	Приказ Минздравсоцразвития России от 09.10.2006 N 700 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием молочной железы (при оказании специализированной помощи)
Стандарт медицинской помощи больным злокачественным новообразованием желудка	Приказ Минздравсоцразвития России от 20.11.2006 N 771 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием желудка (при оказании специализированной помощи)
Стандарт медицинской помощи больным злокачественным новообразованием легкого и бронхов	Приказ Минздравсоцразвития России от 20.11.2006 N 780 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием легкого и бронхов (при оказании специализированной помощи)
Стандарт медицинской помощи больным злокачественным новообразованием гортани	Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 1 декабря 2005 г. N 733 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием гортани)
Стандарт медицинской помощи больным злокачественным новообразованием дна полости рта	Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22 мая 2006 г. N 378 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием дна полости рта"
Стандарт медицинской помощи больным злокачественным новообразованием костей, суставов и суставных хрящей конечностей, других и неуточненных локализаций	Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 21 июля 2006 г. N 567 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием костей, суставов и суставных хрящей конечностей, других и неуточненных локализаций"
Стандарт медицинской помощи больным злокачественным новообразованием тела матки	Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 1 декабря 2005 г. N 736 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием тела матки"
Стандарт медицинской помощи больным злокачественным новообразованием фаллопиевой трубы	Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 9 января 2007 г. N 8 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием фаллопиевой (маточной) трубы (при оказании специализированной помощи)"
Стандарт медицинской помощи больным злокачественной меланомой кожи	Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 6 декабря 2006 г. N 828 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественной меланомой кожи (при оказании специализированной помощи)"
Стандарт медицинской помощи больным злокачественным новообразованием ободочной кишки	Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 1 декабря 2005 г. N 738 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием ободочной кишки"
Стандарт медицинской помощи больным злокачественным новообразованием пищевода	Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 20 ноября 2006 г. N 784 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием пищевода (при оказании специализированной помощи)"
Стандарт медицинской помощи больным злокачественным новообразованием шейки матки	Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 9 октября 2006 г. N 699 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием шейки матки (при оказании специализированной помощи)"
Стандарт медицинской помощи больным злокачественным новообразованием щитовидной железы	Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29 ноября 2006 г. N 808 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием щитовидной железы (при оказании специализированной помощи)"
Стандарт медицинской помощи больным злокачественным новообразованием прямой кишки	Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 20 ноября 2006 г. N 772 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием прямой кишки (при оказании специализированной помощи)"
Стандарт медицинской помощи больным миелолейкозом и другими гемобластозами	Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 14.11.2007 N 704 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с миелолейкозом и другими гемобластозами"
Стандарт медицинской помощи больным миелоидным лейкозом, лейкозом уточненного клеточного типа	Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 21.07.2006 N 556 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным миелоидным лейкозом, лейкозом уточненного клеточного типа"
Стандарт медицинской помощи больным с хроническим лимфоцитарным лейкозом	Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28.12.2006 N 882 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с хроническим лимфоцитарным лейкозом"
Стандарт медицинской помощи больным острым лимфобластным лейкозом	Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 05.06.2006 N 456 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным острым лимфобластным лейкозом"
Стандарт медицинской помощи больным волосатоклеточным лейкозом	Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 21.07.2006 N 566 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным волосатоклеточным лейкозом"
Стандарт медицинской помощи больным с промиелоцитарным лейкозом	Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 06.07.2006 N 521 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с промиелоцитарным лейкозом"

Стандарты при травмах (взрослые)


Наименование стандарта по заболеванию	Нормативный документ
Стандарт медицинской помощи больным с переломом черепа и лицевых костей	Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 14 июня 2006 г. N 487 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с переломом черепа и лицевых костей и последствиями перелома черепа и костей лица"
Стандарт медицинской помощи больным с внутричерепной травмой	Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 19 августа 2009 г. N 469 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с внутричерепной травмой"

Стандарты при заболеваниях органов дыхания (взрослые)


Наименование стандарта по заболеванию	Нормативный документ
Стандарт медицинской помощи больным с пневмонией (при оказании специализированной помощи)	Приказ Минздравсоцразвития России от 08.06.2007 N 411 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с пневмонией, вызванной Streptococcus pneumoniae; пневмонией, вызванной Haemophilus influenzae (палочкой Афанасьева-Пфейффера); бактериальной пневмонией, неклассифицированной в других рубриках; пневмонией, вызванной другими инфекционными возбудителями, неклассифицированной в других рубриках; пневмонией без уточнения возбудителя; абсцессом легкого с пневмонией (при оказании специализированной помощи)"

О внесении изменений в областную целевую программу "Модернизация здравоохранения Курской области на 2011 - 2012 годы"

IV. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи,повышение доступности амбулаторной медицинской помощи,в том числе предоставляемой врачами-специалистами

IV. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи,
повышение доступности амбулаторной медицинской помощи,
в том числе предоставляемой врачами-специалистами