МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО
РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 1 декабря 2005 года N 738

Об утверждении стандарта медицинской помощи больным
со злокачественным новообразованием ободочной кишки



В соответствии со ст.40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; Собрание законодательства Российской Федерации 2005, N 10, ст.763)

приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием ободочной кишки.

2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием ободочной кишки при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

Заместитель Министра
В.Стародубов

     

     

УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 1 декабря 2005 года N 738

     


СТАНДАРТ
медицинской помощи больным со злокачественным
новообразованием ободочной кишки



1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: Злокачественное новообразование ободочной кишки; злокачественное новообразование ректосигмоидного отдела ободочной кишки

Код по МКБ-10: C18, C19

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: стационарная помощь

1. Диагностика

Код

Наименование

Частота предостав-
ления

Среднее количество

А01.18.001

Сбор анамнеза и жалоб при болезнях толстого кишечника

1

2

А01.18.002

Визуальное исследование при болезнях толстого кишечника

1

2

А01.18.003

Пальпация при болезнях толстого кишечника

1

2

А01.18.004

Перкуссия при болезнях толстого кишечника

1

2

А01.18.005

Аускультация при болезнях толстого кишечника

1

2

А01.19.002

Визуальное исследование при патологии сигмовидной и прямой кишки

1

2

А01.19.003

Пальпация при патологии сигмовидной и прямой кишки

1

2

А02.06.001

Измерение объема лимфоузлов

0,3

1

А26.06.082

Определение антител к Treponema pallidum

1

1

А26.06.036

Определение антигена HBsAg Hepatitis В virus

1

1

А26.06.041

Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus

1

1

А26.06.048

Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1

1

1

А26.06.049

Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2

1

1

А04.06.002

Ультразвуковое исследование лимфоузлов

1

1

А04.14.001

Ультразвуковое исследование печени

1

1

А08.31.008

Просмотр цитологического препарата

0,3

1

А08.31.007

Просмотр гистологического препарата

0,3

1

А08.18.001

Морфологическое исследование препарата тканей толстого кишечника

1

1

А08.19.002

Морфологическое исследование препарата тканей ободочной и сигмовидной кишки

1

1

А03.18.001

Толстокишечная эндоскопия

1

1

A11.18.001

Биопсия ободочной кишки эндоскопическая

1

1

А06.18.002

Ирригоскопия

1

1

А06.19.002

Рентгенография прямой кишки и ободочной кишки, двойное контрастирование

1

1

А12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, O)

1

2

А12.05.006

Определение резус-принадлежности

1

2

     

  2. Модель пациента


Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: Злокачественное новообразование ободочной кишки; злокачественное новообразование ректосигмоидного отдела ободочной кишки

Код по МКБ-10: C18, C19

Фаза: первичный процесс

Стадия: T1N0-3M0, T2N0-3M0, T3N0-3M0, T4N0-3М0

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: стационарная помощь

2.1. Лечение из расчета 105 дней

Код

Наименование

Частота предостав-
ления

Среднее количество

А01.18.001

Сбор анамнеза и жалоб при болезнях толстого кишечника

1

120

А01.18.002

Визуальное исследование при болезнях толстого кишечника

1

120

А01.18.003

Пальпация при болезнях толстого кишечника

1

120

А01.18.004

Перкуссия при болезнях толстого кишечника

1

120

А01.18.005

Аускультация при болезнях толстого кишечника

1

120

А01.19.002

Визуальное исследование при патологии сигмовидной и прямой кишки

1

120

А01.19.003

Пальпация при патологии сигмовидной и прямой кишки

1

120

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

210

А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

210

А02.12.001

Исследование пульса

1

210

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

130

А04.12.014

Дуплексное сканирование артерий

1

1

А04.12.015

Дуплексное сканирование вен

1

1

А04.31.004

Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости

1

1

А02.31.001

Термометрия общая

1

210

А02.01.001

Измерение массы тела

1

7

А02.03.005

Измерение роста

1

1

А02.06.001

Измерение объема лимфоузлов

0,3

1,5

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

9

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

9

А03.09.003

Спирография

0,5

1

А03.31.001

Лапароскопия диагностическая

0,5

1

А03.31.001.001

Лапароскопия диагностическая флуоресцентная

0,3

1

А03.31.001.002

Лапароскопия диагностическая флуоресцентная спектроскопическая

0,5

1

А04.14.001.002

Ультразвуковое исследование печени лапароскопическое

0,5

1

A11.31.001

Внутрибрюшное введение лекарственных средств

0,5

1

А11.14.003

Биопсия печени при помощи лапароскопии

0,1

1

А11.14.001.001

Биопсия печени под контролем ультразвукового исследования

0,1

1

А11.14.006

Биопсия печени открытая

0,1

1

А11.31.007

Биопсия брюшины

0,1

1

А11.06.002

Биопсия лимфатического узла

0,1

1

А04.15.001

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы

1

1

А04.14.001

Ультразвуковое исследование печени

0,2

1

А04.14.002

Ультразвуковое исследование желчного пузыря

1

1

А04.31.003

Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства

1

1

А04.28.001

Ультразвуковое исследование почек

1

1

А04.28.002

Ультразвуковое исследование мочевого пузыря

0,5

1

А04.22.002

Ультразвуковое исследование надпочечников

1

1

А04.06.001

Ультразвуковое исследование селезенки

1

1

А04.20.001

Ультразвуковое исследование матки и придатков

0,5

1

А04.18.001

Ультразвуковое исследование толстого кишечника

1

1

А03.18.001

Толстокишечная эндоскопия

0,2

1

А11.18.001

Биопсия ободочной кишки эндоскопическая

0,1

1

А22.31.013

Флуоресцентное спектроскопическое исследование для определения распространенности опухолевого роста

0,01

1

А03.28.001

Цистоскопия

0,2

1

А06.18.003

Рентгеноконтроль прохождения контраста по толстому кишечнику

0,5

1

А06.31.001

Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза

1

1

А06.28.004

Внутривенная урография

0,5

1

А06.28.010

Цистография

0,1

1

А06.31.005

Фистулография

0,1

1

А07.28.003

Динамическая нефросцинтиграфия

1

1

А07.03.001

Сцинтиграфия костей

0,3

1

А07.06.003

Лимфография радионуклиидная

0,5

1

А07.06.003.001

Лимфография радионуклиидная лапароскопическая

0,1

1

А06.09.008

Рентгенография легких

1

1

А06.09.006.001

Спиральная компьютерная томография органов грудной полости

0,5

1

А06.31.002.001

Спиральная компьютерная томография брюшной полости и забрюшинного пространства

1

1

А06.31.008.001

Спиральная компьютерная томография органов малого таза

0,9

1

А06.31.008.002

Спиральная компьютерная томография органов малого таза с внутривенным болюсным контрастированием

0,2

1

А05.31.002.001

Магнитно-резонансная томография этажа брюшной полости с внутривенным контрастированием

0,2

1

А11.05.001

Взятие крови из пальца

1

18

A11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

15

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

18

А08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

18

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

18

А08.05.009

Определение цветового показателя

1

18

А09.05.002

Оценка гематокрита

1

18

А09.05.007

Исследование уровня железа сыворотки крови

0,5

4

А12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

18

А08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

18

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

18

А09.28.053

Визуальное исследование мочи

1

12

А09.28.022

Определение объема мочи

1

5

А09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

1

12

А09.28.017

Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)

1

12

А09.28.001

Микроскопическое исследование осадка мочи

1

12

А09.28.003

Определение белка в моче

1

12

А09.28.011

Исследование уровня глюкозы в моче

1

2

А09.28.029

Определение альфа-амилазы в моче

0,01

2

А12.05.017

Исследование агрегации тромбоцитов

1

3

А12.05.042

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

1

6

А12.05.018

Исследование фибринолитической активности

1

3

А09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

1

3

А09.05.051

Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови

1

3

А09.05.021

Исследование уровня общего билирубина

1

5

А09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

1

15

А09.05.010

Исследование уровня общего белка в крови

1

15

А09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

1

7

А09.05.017

Исследование уровня мочевины в крови

1

7

А09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

1

15

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

7

А09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

1

7

А09.05.031

Исследование уровня калия в крови

1

7

А09.05.041

Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови

1

15

А09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

1

15

А09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

1

15

А09.05.045

Исследование уровня амилазы в крови

1

15

А09.05.037

Исследование рН крови

1

4

А12.05.004

Проба на совместимость перед переливанием крови

0,3

2

А09.05.204

Исследование уровня опухолеасоциированной протеинкиназы в крови

1

4

А09.05.201

Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови

1

4

А08.19.002

Гистологическое исследование препарата тканей ободочной и сигмовидной кишки

1

2

А08.19.003

Цитологическое исследование тканей ободочной и сигмовидной кишки

0,5

1

А08.14.001

Морфологическое исследование тканей печени

0,05

1

А08.14.002

Цитологическое исследование тканей печени

0,05

1

А08.20.005

Морфологическое исследование препарата тканей яичника

0,05

1

А08.20.015

Цитологическое исследование тканей яичников

0,05

1

А08.31.014

Гистологическое исследование тканей брюшины

0,1

1

А08.31.013

Цитологическое исследование тканей брюшины

0,1

1

А09.31.007

Цитологическое исследование перитонеальной жидкости

0,5

1

А10.31.001

Макроскопическое исследование удаленного операционного материала

1

1

А08.06.001

Цитологическое исследование лимфатических узлов

0,1

2

А08.06.003

Гистологическое исследование препарата тканей лимфатического узла

1

2

А08.31.005

Иммуноцитохимическое исследование

0,1

1

А08.31.011

Иммуногистохимическое исследование препарата опухолевой ткани

0,1

1

А08.31.009

Молекулярно-биологическое исследование мутаций генов в тканях

0,1

1

А14.19.003

Постановка газоотводной трубки

1

4

А11.19.002

Постановка очистительной клизмы

1

8

А14.01.017

Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка

1

1

А15.12.002

Эластическая компрессия нижних конечностей

1

10

А02.08.001

Осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал

1

2

А14.08.001

Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких

0,01

5

A11.08.009

Интубация трахеи

1

1

В01.003.04

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

1

1

В03.003.05

Суточное наблюдение реанимационного больного

1

3

A11.12.002

Катетеризация кубитальной и других периферических вен

1

6

A11.12.001

Катетеризация подключичной и других центральных вен

1

1

А11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных средств

1

42

A11.01.002

Подкожное введение лекарственных средств и растворов

1

12

А11.12.003

Внутривенное введение лекарственных средств

1

130

А16.18.015

Гемиколэктомия левосторонняя

0,05

1

А16.18.015.001

Гемиколэктомия левосторонняя видеоэндоскопическая

0,05

1

А16.18.016

Гемиколэктомия правосторонняя

0,1

1

А16.18.016.001

Гемиколэктомия правосторонняя видеоэндоскопическая

0,05

1

А16.18.017

Резекция поперечно-ободочной кишки

0,1

1

А16.18.017.001

Резекция поперечно-ободочной кишки видеоэндоскопическая

0,05

1

А16.18.017.002

Комбинированная резекция ободочной кишки с резекцией соседних органов

0,01

1

А16.19.019

Резекция сигмовидной кишки

0,2

1

А16.19.019.001

Резекция сигмовидной кишки видеоэндоскопическая

0,05

1

А16.19.019.002

Обструктивная резекция сигмовидной кишки

0,05

1

А16.19.019.003

Обструктивная резекция сигмовидной кишки видеоэндоскопическая

0,05

1

А16.19.021.001

Передняя резекция прямой кишки

0,2

1

А16.19.021.002

Передняя резекция прямой кишки видеоэндоскопическая

0,05

1

А16.31.020

Эвисцерация малого таза

0,01

1

А16.31.020.001

Эвисцерация малого таза с реконструктивно-пластическим компонентом

0,01

1

А16.06.007

Лимфаденэктомия забрюшинная

0,4

1

А16.06.007.001

Лимфаденэктомия забрюшинная видеоэндоскопическая

0,1

1

А16.17.007.001

Илеостомия превентивная

0,1

1

А16.18.007.001

Колостомия превентивная

0,1

1

А16.18.013

Закрытие колостомы

0,1

1

А16.17.012

Закрытие илеостомы

0,1

1

А14.18.001

Пособие при стомах толстого кишечника

0,1

60

А14.17.001

Пособие при илеостоме

0,1

60

А06.31.006

Топометрия компьютерная

0,3

2

А19.04.01.01

Дозиметрическое планирование лучевой терапии

0,3

2

А07.18.001.001

Дистанционная лучевая терапия на медицинских ускорителях электронов опухолей ободочной кишки

0,1

23

А07.18.001.002

Дистанционная гамматерапия опухолей ободочной кишки

0,1

23

А07.18.001.004

Дистанционная лучевая терапия опухолей ободочной кишки стереотаксическим методом пучками нейтронов, протонов и тяжелых ионов

0,05

8

А07.18.001.005

Дистанционная лучевая терапия опухолей ободочной кишки стереотаксическая

0,05

9

А07.18.001.006

Дистанционная лучевая терапия опухолей ободочной кишки на линейном ускорителе с модуляцией интенсивности пучка излучения

0,05

10

А07.18.001.007

Дистанционная лучевая терапия опухолей ободочной кишки на линейном ускорителе электронным пучком интраоперационная

0,5

1

А14.31.001

Перемещение тяжелобольного в постели

1

15

А14.31.002

Размещение тяжелобольного в постели

1

15

А14.31.015

Обучение семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели

1

1

А14.31.016

Обучение самопомощи при перемещении в постели и кресле

1

1

А14.31.003

Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения

1

8

А13.30.003

Психилогическая адаптация

1

1

А13.31.001

Обучение самоуходу

1

1

А13.31.004

Обучение близких уходу за тяжелобольным

1

5

А14.01.002

Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного пациента

1

5

А14.07.002

Уход за полостью рта тяжелобольного

1

5

А14.16.002

Уход за назогастральным зондом

0,5

5

A11.16.009

Зондирование желудка

0,5

1

А14.08.003

Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером

0,5

5

А14.20.001

Спринцевание влагалища

0,3

6

А14.28.003

Уход за внешним мочевым катетером

0,5

12

А14.28.002

Уход за постоянным мочевым катетером

0,01

12

А14.28.001

Пособие при мочеиспускании тяжелобольного

1

10

А14.19.001

Пособие при дефекации тяжелобольного

1

10

А14.31.004

Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд

1

15

А14.31.005

Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному

1

10

А14.31.006

Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному

1

10

А14.31.007

Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных

1

10

А14.31.010

Уход за дренажом

1

15

А14.31.011

Пособие при парентеральном введении лекарственных средств

1

130

А14.12.001

Уход за сосудистым катетером

1

20

А14.31.014

Оценка интенсивности болей

1

10

А13.30.005

Психотерапия

1

2

А18.05.012

Гемотрансфузии

0,3

5

А25.18.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях толстого кишечника

1

105

А25.18.002

Назначение диетической терапии при заболеваниях толстого кишечника

1

105

А25.18.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях толстого кишечника

1

105

А22.31.012

Фотодинамическая терапия при поражениях брюшины

0,05

1

А25.19.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях сигмовидной и прямой кишки

1

1

А25.31.019

Назначение комплекса упражнений (лечебной физкультуры)

1

1

А19.31.001

Упражнения на укрепление мышц передней брюшной стенки

1

1

А19.16.001

Лечебная физкультура при заболеваниях пищевода, желудка и 12-перстной кишки

1

14

А15.31.001

Перевязки при полостных операциях на органах брюшной полости

1

14

А24.01.003

Применение пузыря со льдом

1

4

Этот документ входит в профессиональные
справочные системы «Кодекс» и  «Техэксперт»