АКТ ПРОВЕРКИ ГАБАРИТОВ ПРИБЛИЖЕНИЯ ОБОРУДОВАНИЯ В ТОННЕЛЯХ
(наименование объекта строительства) | |||||||||||
"____" ____________ 200__ г. | |||||||||||
Комиссия в составе: | |||||||||||
председателя - представителя заказчика | |||||||||||
(наименование организации, должность, фамилия, и.о.) | |||||||||||
членов комиссии: | |||||||||||
представителя генерального подрядчика | |||||||||||
(наименование организации, должность, фамилия, и.о.) | |||||||||||
главных инженеров строительной и монтажной организаций | |||||||||||
(наименование организации, должность, фамилия, и.о.) | |||||||||||
главных маркшейдеров строительной и монтажной организаций | |||||||||||
(наименование организации, должность, фамилия, и.о.) | |||||||||||
представителей эксплуатационной и других заинтересованных организаций | |||||||||||
(наименование организации, должность, фамилия, и.о.) | |||||||||||
с ____ час _____ мин до _____ час _____ мин провела проверку габаритов приближения оборудования | |||||||||||
в тоннелях | от пикета | до пикета | |||||||||
(наименование сооружения, объекта) | (номера пикетов по каждому тоннелю) | ||||||||||
путем прокатки габаритной тележки с устройствами, фиксирующими несоблюдение габаритов. | |||||||||||
Выявленные несоблюдения габаритов приближения оборудования устранены на основании выданных комиссией предписаний. | |||||||||||
Комиссия установила соответствие габаритов приближения оборудования в тоннелях | |||||||||||
(наименование проверенных сооружений, объектов с указанием пикетов по каждому тоннелю) |
требованиям ГОСТ 23961 и считает указанное сооружение готовым к постоянной эксплуатации. | |
Подписи: |