АКТ
НА ТАМПОНАЖ СКВАЖИНЫ
N_________, выполненной на___________________________ | ||||
(наименование объекта) |
" _____" _____________200__ г.
Комиссия в составе: | ||||||||||||||
| ||||||||||||||
(наименование организации, фамилия, и.о.) | ||||||||||||||
| ||||||||||||||
(наименование организации, фамилия, и.о.) | ||||||||||||||
руководителя инженерно-геологическими изысканиями | ||||||||||||||
(наименование организации, фамилия, и.о.) | ||||||||||||||
осмотрела работы, выполненные сменным буровым мастером | ||||||||||||||
(наименование организации, | ||||||||||||||
фамилия, и.о.) | ||||||||||||||
и составила акт о нижеследующем: | ||||||||||||||
Начало тампонирования | , окончaниe тампонирования | |||||||||||||
(дата) | (дата) | |||||||||||||
Интервалы глубин скважины, м | Диаметр скважины, мм | Теоретический объем ствола скважины, м | Наименование грунтов | Материал для тампонирования | Фактический расход материала, м | Способ уплотнения | ||||||||
Марка цемента по паспорту _______, срок схватывания при контрольной проверке на месте бурения скважины ___________ (ч). Раствор состава (цемент/песок) _________ на воде __________ из _________________ (источник воды) в количестве __________ (л). Способ загрузки раствора в скважину _______________ | ||||||||||||||
Глубина верха столба цементно-песчаного раствора до схватывания ________________ м. | ||||||||||||||
Время ожидания схватывания цементно-песчаного раствора ___ (ч): от ___ (ч) до ___ (ч) | ||||||||||||||
___________ 200__ г. | ||||||||||||||
Глубина верха столба цементно-песчаного раствора после схватывания__________ м. | ||||||||||||||
Величина усадки цементно-песчаного раствора _________ м. | ||||||||||||||
Дополнительные сведения по тампонированию скважин | ||||||||||||||
Решение комиссии: | ||||||||||||||
| ||||||||||||||
Подписи: | ||||||||||||||