СП 32-105-2004 Метрополитены

(наименование установки, объекта)

"____" ___________ 200__ г.

Комиссия в составе представителей:

заказчика

(наименование организации, должность, фамилия, и.о.)

генерального подрядчика

(наименование организации, должность, фамилия, и.о.)

субподрядных монтажных организаций

эксплуатационной организации

(наименование организации, должность, фамилия, и.о.)

генерального проектировщика

(наименование организации, должность, фамилия, и.о.)

(наименование организации, должность, фамилия, и.о.)

органов государственного санитарного надзора

органов государственного пожарного надзора

(наименование организации, должность, фамилия, и.о.)

(наименование организации, должность, фамилия, и.о.)

других заинтересованных органов надзора и организаций

(наименование организации, должность, фамилия, и.о.)

провела приемку осветительной установки и измерение освещенности в помещениях

(наименование помещения)

(краткая характеристика ОУ, тип и номер прибора)

напряжение сети в начале измерений _____ В, в конце измерений ___ В и установила: состояние осветительной установки, состав ОУ и ее монтаж соответствуют рабочей документации, результаты измерений освещенности представлены в таблице. Измерения проведены по ГОСТ 24940.

N конт- роль- ных точек

Место измере- ния, наиме- нование рабочей поверх- ности

Плоскость измерения (гориз.- верт.- накл.), высота от пола

Освещенность, лк

Заклю- чение от степени соот- ветствия нормам

измеренная

фактическая

нормируемая

Комбини- рованное освещение

Общее осве- щение

Комбини- рованное освещение

Общее осве- щение

Комбини- рованное освещение

Общее осве- щение

общее

общее и мест- ное

общее

общее и мест- ное

общее

общее и мест- ное

Примечание - Фактическая освещенность определена с учетом введения поправочных коэффициентов к измеренной освещенности: К1 - спектральный состав источника света по таблице 5 Рекомендаций [10], К2 - градуировочный коэффициент шкал люксметра и К3 - коэффициент запаса осветительной установки по Рекомендациям [10].

Решение комиссии

На основании проведенного осмотра и измерений предъявленную к сдаче осветительную установку принять в эксплуатацию.

Подписи:

Сдали

Приняли

представители генерального подрядчика и
субподрядных организаций:

представители заказчика: