Об утверждении и введении Инструкции "О порядке проведения территориальными фондами ОМС контрольных проверок целевого и рационального использования средств ОМС в медицинских учреждениях, функционирующих в системе ОМС"
(с изменениями на 7 мая 2009 года)
____________________________________________________________________
Утратил силу на основании
приказа ФОМС от 16 апреля 2012 года N 78
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Документ с изменениями, внесенными:
приказом ФОМС России от 7 мая 2009 года N 96.
____________________________________________________________________
На основании Закона Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", в соответствии с Уставом Федерального фонда обязательного медицинского страхования, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 29.07.98 N 857 и Положением о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденным постановлением Верховного Совета Российской Федерации от 24.02.93 N 4543-1, "Временным порядком финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования граждан", утвержденным Федеральным фондом ОМС 19.08.93 по согласованию с Министерством здравоохранения Российской Федерации и Министерством финансов Российской Федерации с целью осуществления контроля за целевым и рациональным использованием финансовых средств, направляемых в медицинские учреждения на обязательное медицинское страхование граждан Российской Федерации,
приказываю:
1. Утвердить Инструкцию "О порядке проведения территориальными фондами обязательного медицинского страхования контрольных проверок целевого и рационального использования средств обязательного медицинского страхования в медицинских учреждениях, функционирующих в системе ОМС" с приложениями 1-3 (на 16 стр.).
2. Ввести в действие Инструкцию "О порядке проведения территориальными фондами обязательного медицинского страхования контрольных проверок целевого и рационального использования средств обязательного медицинского страхования в медицинских учреждениях, функционирующих в системе ОМС" с момента опубликования ее в средствах массовой информации.
3. Исполнительным директорам территориальных фондов обязательного медицинского страхования:
3.1. Принять к руководству и исполнению Инструкцию "О порядке проведения территориальными фондами обязательного медицинского страхования контрольных проверок целевого и рационального использования средств обязательного медицинского страхования в медицинских учреждениях, функционирующих в системе ОМС", утвержденную настоящим приказом.
3.2. Довести до сведения руководителей медицинских учреждений настоящую Инструкцию "О порядке проведения территориальными фондами обязательного медицинского страхования контрольных проверок целевого и рационального использования средств обязательного медицинского страхования в медицинских учреждениях, функционирующих в системе ОMC" с приложениями.
3.3. Взять под личный контроль деятельность контрольно-ревизионных служб по проведению проверок целевого и рационального использования средств ОМС участниками системы обязательного медицинского страхования.
4. Управляющему делами Федерального фонда ОМС Малкову М.Н. довести до сведения территориальных фондов ОМС настоящий приказ и Инструкцию "О порядке проведения территориальными фондами обязательного медицинского страхования контрольных проверок целевого и рационального использования средств обязательного медицинского страхования в медицинских учреждениях, функционирующих в системе ОМС".
5. Контрольно-ревизионному управлению Федерального фонда ОМС (Маркова Т.С.) оказать территориальным фондам ОМС организационно-методическую помощь по применению Инструкции "О порядке проведения территориальными фондами обязательного медицинского страхования контрольных проверок целевого и рационального использования средств обязательного медицинского страхования в медицинских учреждениях, функционирующих в системе ОМС", утвержденной настоящим приказом.
6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя директора Донцова С.Е.
Директор
А.М.Таранов
ИНСТРУКЦИЯ
"О порядке проведения территориальными фондами ОМС контрольных проверок целевого и рационального использования средств обязательного медицинского страхования в медицинских учреждениях, функционирующих в системе ОМС"
(с изменениями на 7 мая 2009 года)
Настоящая инструкция разработана с учетом опыта работы контрольно-ревизионных служб территориальных фондов обязательного медицинского страхования и одобрена Методологическим Советом по бухгалтерскому учету и отчетности Федерального фонда обязательного медицинского страхования.
1. Общие положения
Порядок проведения территориальными фондами обязательного медицинского страхования (далее ОМС) контрольных проверок целевого и рационального использования средств ОМС в медицинских учреждениях, функционирующих в системе ОМС, устанавливается настоящей инструкцией и разработан в соответствии с Законом Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", Положением о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденным постановлением Верховного Совета Российской Федерации от 24.02.93 N 4543-1, Временным порядком финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования граждан, утвержденного Федеральным фондом ОМС 19.08.93 N 03-01 по согласованию с Министерством здравоохранения Российской Федерации и Министерством финансов Российской Федерации, приказом Федерального фонда ОМС от 07.08.97 N 71 "Об обеспечении целевого и рационального использования средств системы обязательного медицинского страхования".
Основной целью проведения проверок деятельности медицинских учреждений территориальным фондом ОМС является осуществление контроля за соблюдением Закона Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", целевого и рационального использования средств ОМС, тарифного соглашения и порядка оплаты медицинской помощи, принятых на территории субъекта Российской Федерации, направленной на выявление и устранение недостатков в этой деятельности.
Настоящая инструкция определяет:
- порядок организации и подготовки проведения проверок;
- методы и основные направления проведения проверок;
- порядок оформления результатов проверок;
- формы осуществления контроля за реализацией мероприятий по устранению нарушений и недостатков, выявленных в результате проверок.
Плановые проверки деятельности медицинских учреждений, функционирующих в системе ОМС, в том числе целевого и рационального использования ими средств ОМС, проводятся контрольно-ревизионными службами территориального фонда ОМС (далее - фонд) с возможным привлечением специалистов других структурных подразделений фонда. Плановые проверки проводятся в соответствии с планом проверок и на основании программы проверки, утвержденными исполнительным директором фонда.
Плановые проверки должны проводиться не реже одного раза в два года.
Сроки проведения проверок определяются в каждом конкретном случае отдельно, но не более 30 календарных дней.
В случаях необходимости могут проводиться внеплановые проверки по отдельным вопросам деятельности медицинских учреждений в системе ОМС.
Помимо плановых и внеплановых проверок могут также проводиться тематические проверки, которые проводятся в случаях необходимости по отдельным специальным вопросам (темам).
Проверки медицинских учреждений фондом осуществляются на основании приказа исполнительного директора фонда (приложение 1).
Перед началом проверки руководитель комиссии предъявляет руководителю медицинского учреждения приказ о проверке и знакомит его с задачами проверки.
Результаты проверки оформляются актом (приложение 2), который подписывается председателем комиссии, руководителем и главным бухгалтером проверяемого медицинского учреждения.
2. Права комиссии
Комиссия имеет право:
2.1. Проверять первичные бухгалтерские документы и учетные регистры, отчеты, сметы, договоры, трудовые соглашения, материалы годовой инвентаризации имущества и финансовых обязательств, накладные и счета-фактуры на поступление медицинского оборудования, медикаментов и других материальных ценностей, приобретенных за счет средств ОМС.
2.2. Требовать предоставления должностными лицами письменных объяснений, а также необходимых справок по вопросам, возникающим при проведении проверки.
2.3. Запрашивать в учреждениях банков подтверждения достоверности документов по финансовым операциям, осуществленным в проверяемом медицинском учреждении за счет средств обязательного медицинского страхования.
2.4 Требовать проведения выборочных инвентаризаций материальных ценностей, приобретенных за счет средств ОМС.
2.5. Проводить проверки сроков годности и норм расходования закупаемых медицинским учреждением медикаментов, приобретенных за счет средств ОМС.
2.6. Обращаться с запросами в организации, участвовавшие в расчетах с проверяемыми медицинскими учреждениями, а при необходимости участвовать во встречных проверках.
2.7. Получать копии документов, необходимых для подтверждения фактов установленных нарушений.
2.8. Вносить предложения и рекомендации по устранению выявленных недостатков и нарушений, а также способствовать их устранению в ходе проверки.
Комиссия обязана:
3.1. Строго руководствоваться в своей работе законодательством Российской Федерации, а также приказами, инструкциями и письмами Министерства финансов Российской Федерации, Министерства здравоохранения Российской Федерации, Федерального фонда ОМС и другими нормативными актами.
3.2. Представлять материалы контрольных проверок исполнительному директору и Правлению территориального фонда ОМС для принятия соответствующих мер.
4. Основные документы, регламентирующие проведение контрольных проверок и ведение бухгалтерского учета в медицинских учреждениях, используемые в работе при проверках целевого и рационального использования средств ОМС в медицинских учреждениях
4.1. Закон Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" (в редакции Закона Российской Федерации от 2 апреля 1993 года).
4.2. Федеральный Закон от 21.11.96 N 129-ФЗ "О бухгалтерском учете".
4.3. Гражданский кодекс Российской Федерации.
4.4. Указ Президента Российской Федерации от 20.12.94 N 2204 "Об обеспечении правопорядка при осуществлении платежей по обязательствам за поставку товаров (выполнение работ или оказания услуг)", в редакции от 31.01.95.
4.7. Временный порядок финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования граждан, утвержденный Федеральным фондом обязательного медицинского страхования 19.08.93 N 03-01, по согласованию с Министерством здравоохранения Российской Федерации и Министерством финансов Российской Федерации.
4.8. Инструкция по бухгалтерскому учету в учреждениях, состоящих на бюджете, утвержденная приказом Министерства финансов Российской Федерации от 03.11.93 N 122.
4.10. Положение о Бухгалтерском учете и отчетности в Российской Федерации, утвержденное приказом Министерства финансов Российской Федерации от 26.12.94 N 170.
4.11. Совместная телеграмма Центрального банка Российской Федерации от 16.11.93 N 233-93, Министерства финансов Российской Федерации от 15.11.93 N 12-03-04, Государственной налоговой службы Российской Федерации от 16.11.93 N ВЗ-6-15/373 и Федерального фонда ОМС от 15.11.93 N 01-28 (в редакции от 03.01.96 и письма Федерального фонда ОМС, Министерства финансов Российской Федерации, Государственной налоговой службы Российской Федерации, Центрального банка Российской Федерации от 19, 31 декабря 1997 года N 5226/51, 12-3-4, АН-6-7/926, 128-У).
4.12. Приказ Федерального фонда ОМС от 07.08.97 N 71 "Об обеспечении целевого и рационального использования средств системы обязательного медицинского страхования".
4.15. Приказ Министерства финансов Российской Федерации от 06.01.98 N 1Н "О Бюджетной классификации Российской Федерации" (в редакции от 03.06.98).
4.16. Приказ Министерства финансов Российской Федерации от 28.07.94 N 100 "Об утверждении Положения по бухгалтерскому учету "Учетная политика предприятия".
4.18. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.02.98 N 48 "Об оплате труда работников здравоохранения Российской Федерации"
4.19. Совместное письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации и Федерального фонда ОМС от 24.01.96 N 250-96-20 235/21-и "Об обеспечении контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования в медицинских учреждениях".
4.20. Инструкция Госналогслужбы Российской Федерации от 20.08.98 N 48.
4.22. Другие законодательные акты, нормативно-методические и инструктивные документы, регламентирующие деятельность обязательного медицинского страхования, финансово-хозяйственную деятельность медицинских учреждений, порядок организации контрольных проверок, ссылка на которые имеется в последующих разделах данной инструкции.
4.23. Законодательные и нормативные правовые акты, регламентирующие осуществление мероприятий, финансируемых из средств Федерального бюджета (подпункт дополнительно включен приказом ФОМС России от 7 мая 2009 года N 96).