Показания к госпитализации в стационары дневного и круглосуточного пребывания в учреждения здравоохранения Челябинской области больных с заболеваниями по профилю "ПУЛЬМОНОЛОГИЯ"
(в ред. Приказа Министерства здравоохранения Челябинской области от 29.05.2013 N 756)
N п/п | Нозологическая форма | Состояние процесса, требующее госпитализации | Цель госпитализации | Показания для госпитализации в стационар круглосуточного пребывания | Показания для госпитализации в стационар дневного пребывания | |
В экстренном порядке | В плановом порядке | |||||
1. | Пневмония (J 12 - J 18), кроме подлежащих лечению в инфекционных отделениях | интоксикация, дыхательная недостаточность, инфекционно- токсический шок, кровохарканье | проведение этиотропной терапии, лечение осложнений | В терапевтическое отделение: (при возможности перевода в ОРИТ и проведения рентгенологического обследования) 1) тяжелое течение (поражение нескольких сегментов, дыхательная недостаточность, инфекционно-токсический шок, плеврит, перикардит, кровохарканье); 2) неэффективность амбулаторного лечения В специализированное отделение 1) неэффективность терапии на амбулаторном этапе; 2) тяжелое течение (поражение нескольких сегментов, дыхательная недостаточность, инфекционно-токсический шок, плеврит, перикардит, кровохарканье, абсцедирование); 3) тяжелая сопутствующая патология; 4) беременность; 5) проведение дифференциального диагноза | В терапевтическое отделение 1) перевод из специализированного отделения на долечивание; 2) отсутствие эффекта от лечения на амбулаторном этапе В специализированное отделение (по рекомендации врача- пульмонолога) 1) уточнение диагноза; 2) проведение инструментальных методов исследования | 1) перевод из круглосуточного стационара стабилизации состояния, отсутствии угрозы жизни; 2) первичное нетяжелое течение заболевания; 3) отказ от лечения в круглосуточном стационаре |
2. | Острый гнойный бронхит (J 20) | дыхательная недостаточность I - II ст., интоксикация, бронхообструктивный синдром | купирование дыхательной недостаточности, проведение этиотропной терапии | В терапевтическое отделение 1) дыхательная недостаточность I - II ст.; 2) отсутствие эффекта от лечения в амбулаторных условиях; 3) бронхообструктивный синдром В специализированное отделение 1) неэффективность терапии по месту жительства; 2) прогрессирующая дыхательная недостаточность; 3) бронхообструктивный синдром; 4) тяжелая сопутствующая патология | В терапевтическое отделение 1) отсутствие эффекта от лечения в амбулаторных условиях; 2) уточнение диагноза В специализированное отделение (по рекомендации врача- пульмонолога) 1) отсутствие эффекта от лечения в амбулаторных условиях; 2) уточнение диагноза; 3) проведение инструментальных методов исследования | 1) первичное нетяжелое течение; 2) отказ от лечения в круглосуточном стационаре |
3. | Острый бронхиолит (J21) | дыхательная недостаточность | купирование дыхательной недостаточности, лечение осложнений | В терапевтическое отделение показаний нет В специализированное отделение 1) дыхательная недостаточность; 2) тяжелая сопутствующая патология; 3) уточнение диагноза | В терапевтическое отделение показаний нет В специализированное отделение госпитализация только по экстренным показаниям | 1) перевод из круглосуточного стационара стабилизации состояния, отсутствии угрозы жизни |
4. | Хронический слизисто-гнойный бронхит (J41.1) | стадия обострения, дыхательная недостаточность, интоксикация | купирование обострения, интоксикации, дыхательной недостаточности, проведение этиотропной терапии | В терапевтическое отделение 1) дыхательная недостаточность I - II ст.; 2) интоксикация; 3) бронхообструктивный синдром В специализированное отделение 1) неэффективность терапии на амбулаторном этапе; 2) дыхательная недостаточность I - II ст; 3) бронхообструктивный синдром | В терапевтическое отделение 1) неэффективное лечение на амбулаторном этапе; 2) тяжелая сопутствующая патология В специализированное отделение (по рекомендации врача-пульмонолога) 1) неэффективность терапии на амбулаторном этапе; 2) уточнение диагноза; 3) проведение инструментальных методов исследования; 4) тяжелая сопутствующая патология; 5) беременность | 1) нетяжелое обострение; 2) перевод из круглосуточного стационара при условии стабилизации состояния, отсутствии угрозы жизни; 3) отказ от госпитализации в круглосуточный стационар |
5. | Хроническая обструктивная болезнь легких (J44.8) | стадия обострения, прогрессирующая дыхательная и сердечная недостаточность | купирование обострения, дыхательной и сердечной недостаточности, подбор базисной терапии | В терапевтическое отделение (при возможности перевода в ОРИТ) 1) стадия обострения средней степени тяжести; 2) отсутствие эффекта от лечения в амбулаторных условиях; 3) дыхательная недостаточность II ст.; 4) декомпенсация легочного сердца; 5) тяжелая сопутствующая патология В специализированное отделение 1) стадия обострения средней и тяжелой степени тяжести; 2) отсутствие эффекта от лечения в амбулаторных условиях; 3) дыхательная недостаточность II ст.; 4) декомпенсация легочного сердца; 5) тяжелая сопутствующая патология | В терапевтическое отделение 1) отсутствие эффекта от лечения на амбулаторном этапе; 2) прогрессирующая дыхательная недостаточность; 3) прогрессирующая сердечная недостаточность; 4) наличие тяжелой сопутствующей патологии В специализированное отделение 1) неэффективность терапии по месту жительства; 2) уточнение диагноза по рекомендации врача- пульмонолога; 3) проведение инструментальных методов исследования по рекомендации врача-пульмонолога; 4) подбор базисной терапии; 5) тяжелая сопутствующей патология; 6) прогрессирующая дыхательная недостаточность; 7) прогрессирующая сердечная недостаточность | 1) нетяжелое обострение 2) перевод из круглосуточного стационара при условии стабилизации состояния, отсутствии угрозы жизни 3) отказ от госпитализации в круглосуточный стационар |
6. | Бронхиальная астма (J45) | отсутствие контроля астмы, дыхательная недостаточность | купирование обострения | В терапевтическое отделение (при наличии ОРИТ) 1) астматический статус; 2) дыхательная недостаточность II ст.; 3) тяжелая сопутствующая патология В специализированное отделение 1) астматический статус; 2) дыхательная недостаточность II ст.; 3) неэффективность терапии на амбулаторном этапе; 3) тяжелая сопутствующая патология; 4) неэффективность лечения в терапевтическом отделении | В терапевтическое отделение (при наличии ОРИТ) 1) стадия обострения; средней и тяжелой степени тяжести; 2) неэффективность лечения на амбулаторном этапе В специализированное отделение 1) стадия обострения; средней и тяжелой степени тяжести; 2) для дообследования и подбора базисной терапии по рекомендации врача- пульмонолога; 2) неэффективность лечения на амбулаторном этапе | 1) перевод из круглосуточного стационара при условии стабилизации состояния, отсутствии угрозы жизни; 2) нетяжелое обострение |
7. | Плеврит (J 90) | дыхательная недостаточность | купирование дыхательной недостаточности, лечение плеврита и осложнений, установление этиологии | В терапевтическое отделение показаний нет В специализированное отделение 1) неэффективность терапии на амбулаторном этапе; 2) дыхательная недостаточность II ст.; 3) тяжелая сопутствующая патология | В терапевтическое отделение показаний нет В специализированное отделение 1) неэффективность терапии на амбулаторном этапе; 2) уточнение диагноза по рекомендации врача- пульмонолога; 3) проведение инструментальных методов исследования по рекомендации врача-пульмонолога | показаний нет |
8. | Бронхоэктатическая болезнь (J47) | стадия обострения | купирование дыхательной недостаточности, лечение осложнений | В терапевтическое отделение (при наличии ОРИТ) 1) дыхательная недостаточность I - II ст.; 2) интоксикация; 3) декомпенсация легочного сердца В специализированное отделение 1) неэффективность терапии по месту жительства; 2) дыхательная недостаточность II ст.; 3) декомпенсация легочного сердца; 4) тяжелая сопутствующая патология | В терапевтическое отделение (при наличии ОРИТ) 1) неэффективность терапии на амбулаторно- поликлиническом этапе; 2) прогрессирующая дыхательная недостаточность; 3) проведение курсов антибактериальной терапии (по рекомендации пульмонолога) В специализированное отделение 1) неэффективность терапии на амбулаторно- поликлиническом этапе; 2) уточнение диагноза по рекомендации врача- пульмонолога; 3) проведение инструментальных методов исследования по рекомендации врача-пульмонолога; 4) лечение осложнений | 1) перевод из круглосуточного стационара при условии стабилизации состояния, отсутствии угрозы жизни; 2) нетяжелое обострение |
9. | Интерстициальные поражения легких (J 84) | стадия обострения, прогрессирующая дыхательная и сердечная недостаточность | купирование дыхательной и сердечной недостаточности, лечение осложнений | В терапевтическое отделение показаний нет В специализированное отделение 1) неэффективность терапии на амбулаторном этапе, по рекомендации врача-пульмонолога; 2) дыхательная недостаточность II ст.; 3) декомпенсация легочного сердца; 4) развитие тяжелых осложнений | В терапевтическое отделение показаний нет В специализированное отделение 1) неэффективность терапии на амбулаторном этапе, по рекомендации врача-пульмонолога; 2) уточнение диагноза по рекомендации врача- пульмонолога; 3) проведение инструментальных методов исследования по рекомендации врача-пульмонолога; 4) проведение эфферентных методов терапии; 5) лечение осложнений | 1) перевод из круглосуточного стационара при условии стабилизации состояния, отсутствии угрозы жизни 2) нетяжелое обострение |
10. | Легочная эозинофилия (J 82) | интоксикация, дыхательная недостаточность | купирование дыхательной недостаточности, лечение осложнений | В терапевтическое отделение показаний нет В специализированное отделение 1) дыхательная недостаточность; 3) интоксикация | В терапевтическое отделение показаний нет В специализированное отделение показаний для плановой госпитализации нет | показаний нет |
11. | Муковисцидоз (Е 84) | дыхательная недостаточность, сердечная недостаточность, обострение гнойно- обструктивного бронхита | купирование дыхательной недостаточности, лечение осложнений, проведение курсов антибактериальной терапии | В терапевтическое отделение показаний для госпитализации нет В специализированное отделение 1) неэффективность терапии по месту жительства; 2) дыхательная недостаточность II ст.; 3) декомпенсация легочного сердца; 4) интоксикация; 5) тромбоэмболия легочной артерии или необходимость ее исключения | В терапевтическое отделение показаний нет В специализированное отделение (по рекомендации врача- пульмонолога) 1) неэффективность терапии на амбулаторном этапе; 2) проведение курсов антибактериальной терапии при тяжелом обострении гнойно- обструктивного бронхита; 2) уточнение диагноза; 3) проведение дообследования; 4) лечение осложнений | показаний нет |
12. | Другие неуточненные заболевания легких, осложненные дыхательной недостаточностью и легочной гипертензией | дыхательная недостаточность, сердечная недостаточность | купирование дыхательной недостаточности, лечение осложнений | В терапевтическое отделение показаний нет В специализированное отделение 1) дыхательная недостаточность II ст.; 2) декомпенсация легочного сердца; 3) интоксикация; 4) тромбоэмболия легочной артерии или необходимость ее исключения | В терапевтическое отделение показаний нет В специализированное отделение (по рекомендации пульмонолога) 1) неэффективность терапии на амбулаторном этапе; 2) уточнение диагноза; 3) проведение дообследования; 4) лечение осложнений | показаний нет |
Примечания: Проведение инструментальных методов обследования для призывников возможно в условиях дневного стационара. | ||||||
Утверждены
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 11 января 2013 года N 22