N п/п | Нозологическая форма | Состояние процесса, требующее госпитализации | Цель госпитализации | Показания для госпитализации в стационар круглосуточного пребывания | Показания для госпитализации в стационар дневного пребывания | |
В экстренном порядке | В плановом порядке | |||||
1. | Острые нарушения мозгового кровообращения, в т.ч.: | |||||
Острая гипертоническая энцефалопатия | Острый период, ранний восстановительный период | Уточнение диагноза, в т.ч. консультация кардиолога, лечение | Первичная неврологическая помощь (по жизненным показаниям): острый период Специализированная помощь: острый период | Специализированная помощь: ранний восстановительный период при умеренных вестибуло-координаторных расстройствах, когнитивных расстройствах | Ранний восстановительный период при легких вестибуло- координаторных расстройствах, когнитивных расстройствах | |
ПНМК | Острый период | Уточнение диагноза, определение причины заболевания, в т.ч. определение показаний для ангиохирургического лечения, вторичная профилактика, лечение | Специализированная помощь: острый период | Показаний нет | Показаний нет | |
Инфаркт мозга | Острый и восстановительный период | Уточнение диагноза, определение причины заболевания, в т.ч. определение показаний для ангиохирургического лечения, вторичная профилактика, лечение | Первичная неврологическая помощь (по жизненным показаниям): острый период Специализированная помощь: острый период | Специализированная помощь: в неврологическом отделении - восстановительный период: реабилитация, вторичная профилактика - при выраженной неврологической симптоматике, либо специализированная, ВМП - в ангиохирургическом отделении | Ранний, поздний восстановительный период - реабилитация, вторичная профилактика - при легкой степени выраженности неврологической симптоматики | |
Внутримозговое кровоизлияние Субарахноидальное кровоизлияние | Острый и восстановительный период | Уточнение диагноза, определение причины заболевания, в т.ч. определение показаний для хирургического лечения, вторичная профилактика, лечение | Первичная неврологическая помощь (по жизненным показаниям): острый период Специализированная помощь в неврологическом либо нейрохирургическом отделении: острый период | Специализированная помощь в неврологическом отделении: восстановительный период: реабилитация, вторичная профилактика - при выраженной неврологической симптоматике. При наличии аневризмы, сосудистой мальформации - в нейрохирургическое либо ангиохирургическое отделение | Ранний, поздний восстановительный период - реабилитация, вторичная профилактика - при легкой степени выраженности неврологической симптоматики | |
2. | Острое нарушение спинального кровообращения | Острый, восстановительный период | Уточнение диагноза, лечение | Специализированная помощь в неврологическом либо нейрохирургическом отделении: острый период | Специализированная помощь в неврологическом отделении: восстановительный период: реабилитация, вторичная профилактика - при выраженной неврологической симптоматике | Ранний, поздний восстановительный период - реабилитация, вторичная профилактика - при легкой степени выраженности неврологической симптоматики |
3. | Хроническая дисциркуляторная энцефалопатия, миелопатия | В стадии суб-, декомпенсации без выраженных когнитивных расстройств | Уточнение диагноза, лечение | Специализированная помощь (стадия декомпенсации): при выраженных вестибуло- координаторных и др. неврологических расстройствах - при отсутствии выраженных когнитивных расстройств | Специализированная помощь (стадия субкомпенсации): при умеренных вестибуло- координаторных расстройствах, при отсутствии выраженных когнитивных расстройств | при легких вестибуло- координаторных, когнитивных расстройствах |
4. | Эпилепсия, другие пароксизмальные состояния. | эпиприпадок, учащение эпиприпадков | Обследование, диф. диагностика, подбор антиконвульсантов | Специализированная помощь: эпиприпадок, в ОРИТ - серия эпиприпадков, эпистатус | Специализированная помощь: решение экспертных вопросов, ЭЭГ-видеомониторинг | Показаний нет |
5. | Острые воспалительные заболевания ЦНС и периферической нервной системы (энцефалиты, менингиты, менингоэнцефалиты, полиневриты и др.) | Острый, восстановительный период, кроме менингококкового (в инфекционное отд.), ТВС (п/туберкулезный диспансер) | Обследование, лечение | Специализированная помощь: острый период (неврологическое отделение, ОРИТ - по показаниям) | Специализированная помощь: восстановительный период при выраженных и умеренных неврологических расстройствах | восстановительный период - при легких неврологических расстройствах |
6. | Демиелинизирующие заболевания - рассеянный склероз и т.д. | Экзацербации, прогредиентное течение | Уточнение диагноза, иммуносупрессивная терапия, плазмаферез | Специализированная помощь: дебют. экзацербация | Специализированная помощь: иммуносупрессивная терапия, плазмаферез, проведение курса восстановительной терапии | Проведение курса восстановительной терапии - при легких неврологических расстройствах |
7. | Миастения | Декомпенсация | Обследование, лечение, в т.ч., плазмаферез, иммуносупрессивная терапия | Специализированная помощь: декомпенсация, криз | Специализированная помощь: иммуносупрессивная терапия, плазмаферез, проведение курса восстановительной терапии | Проведение курса восстановительной терапии - при легких неврологических расстройствах |
8. | Нейропатии, невралгии | Острый, восстановительный период, обострение | Обследование, лечение | Специализированная помощь: острый период | Специализированная помощь: восстановительный период - при выраженных неврологических расстройствах | Проведение курса восстановительной терапии - при легких неврологических расстройствах |
9. | Поражение межпозвонковых дисков (остеохондроз) с неврологическими проявлениями | Дебют, обострение | Уточнение диагноза, лечение | Специализированная помощь: острый период - при выраженном или стойком болевом синдроме, при развитии корешкового синдрома, в нейрохирургическое отделение - пациентов со стойким болевым синдром, остро развившейся радикулопатией и миелопатией и нарушением функции тазовых органов | Специализированная помощь: при неэффективности амбулаторного лечения | Умеренный или легкий болевой синдром |
10. | Опухоли нервной системы | Период дифференциальной диагностики, восстановительный период после оперативного лечения | Уточнение диагноза с определением дальнейшей тактики (перевод в нейрохирургическое, онкологическое отделение и т.д.), симптоматическое лечение | Специализированная помощь: уточнение диагноза при остро развившейся неврологической симптоматике: эпиприпадок и др. | Специализированная помощь: дифференциальная диагностика, восстановительный период после операции - при выраженных неврологических расстройствах | дифференциальная диагностика, восстановительный период после операции - при легких неврологических расстройствах |
11. | Черепно-мозговая травма, последствия травм нервной системы | Без сочетанных травматических повреждений, повреждений костей черепа | Обследование, лечение | Специализированная помощь: сотрясение головного мозга - острый период | Специализированная помощь: восстановительный период - при выраженных неврологических расстройствах, при прогрессирующем течении и неэффективности амбулаторного лечения | восстановительный период - при легких неврологических расстройствах |
12. | Вегетативная дистония, первичные головные боли, гипертензионный синдром | Дебют, обострение | Дифференциальная диагностика, лечение | Специализированная помощь: сосудистый пароксизм, выраженная цефалгия - для дифференциальной диагностики, купирования криза | Специализированная помощь: частые сосудистые пароксизмы, выраженная цефалгия | частые сосудистые пароксизмы, умеренная цефалгия |
13. | Дегенеративные заболевания нервной системы (в т.ч. болезнь Паркинсона, БАС и другие) | Первичная диагностика, обострение | Уточнение диагноза, лечение | Специализированная помощь: для коррекции базовой терапии (в т.ч. при возникновении побочных эффектов), с целью наложения гастростомы (при БАС), первичное назначение базовой терапии (в т.ч. ботулотоксина) | Коррекция базовой терапии - при умеренно выраженной неврологической симптоматике | |
14. | Военно-медицинская экспертиза призывников (энурез и др.) и по направлению МСЭК | Экспертиза по линии РВК | - | Специализированная помощь: проведение дифференциальной диагностики | - | |
Примечания:
1. При стабилизации состояния, отсутствии угрозы жизни больного возможен перевод из круглосуточного в дневной стационар.
2. Первичная неврологическая помощь оказывается на неврологических койках в структуре терапевтических отделений и в неврологических отделениях, не имеющих лицензии на специализированную неврологическую помощь.
3. Специализированная неврологическая помощь оказывается при всех типах ОНМК - в ПСО, РСЦ, а при невозможности госпитализации в них больных - в межрайонных неврологических отделениях.
Утверждены
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 11 января 2013 года N 22