(в ред. Приказа Министерства здравоохранения Челябинской области от 29.05.2013 N 756)
┌═══┬═════════════════┬════════════════┬═════════════════┬══════════════════════════════════════════════┬═════════════════‰
│ N │ Нозологическая │ Состояние │ Цель │ Показания для госпитализации в стационар │ Показания для │
│п/п│ форма │ процесса, │ госпитализации │ круглосуточного пребывания │госпитализации в │
│ │ │ требующее │ ├════════════════════┬═════════════════════════┤ стационар │
│ │ │ госпитализации │ │В экстренном порядке│ В плановом порядке │ дневного │
│ │ │ │ │ │ │ пребывания │
├═══┼═════════════════┼════════════════┼═════════════════┼════════════════════┼═════════════════════════┼═════════════════┤
│1. │Сахарный диабет │состояние │назначение и │В ПИТ и Р или ОРИТ: │В терапевтическое │1) перевод из │
│ │ │длительной │подбор │1) кома и прекома; │отделение: │стационара │
│ │ │клинико- │инсулинотерапии, │2) диабетический │1) сахарный диабет с │круглосуточного │
│ │ │метаболической │комбинированной │кетоацидоз; │синдромом полинейропатии │пребывания при │
│ │ │декомпенсации, │терапии, │3) гипогликемическое│(без гангрены) для │условии │
│ │ │прогрессирование│установка │состояние тяжелой │проведения сосудистой │стабилизации │
│ │ │осложнений СД │инсулиновой │степени тяжести │терапии после │состояния, │
│ │ │ │помпы, подбор │ │консультации │отсутствии угрозы│
│ │ │ │дозы и схемы │В специализированное│врача-эндокринолога │жизни; │
│ │ │ │инсулинотерапии с│отделение: │ │2) │
│ │ │ │помощью системы │1) аллергия на │В специализированное │полинейропатия, │
│ │ │ │CGMS; │инсулин; │отделение: │синдром │
│ │ │ │достижение │2) декомпенсация │1) дебют СД 1 типа по │диабетической │
│ │ │ │клинико- │сахарного диабета с │рекомендации врача- │стопы, для │
│ │ │ │метаболической │выраженными клинико-│эндокринолога; │проведения │
│ │ │ │компенсации │метаболическими │2) декомпенсация СД 1 и 2│сосудистой │
│ │ │ │ │нарушениями; │типа, неустраняемая в │терапии после │
│ │ │ │ │3) декомпенсация │условиях поликлиники по │консультации │
│ │ │ │ │диабета │рекомендации врача- │врача- │
│ │ │ │ │ │эндокринолога; │эндокринолога │
│ │ │ │ │ │3) СД у беременных, │ │
│ │ │ │ │ │гестационный СД; │ │
│ │ │ │ │ │4) СД 2 типа впервые │ │
│ │ │ │ │ │выявленный при │ │
│ │ │ │ │ │неэффективности │ │
│ │ │ │ │ │амбулаторной терапии │ │
│ │ │ │ │ │пероральными │ │
│ │ │ │ │ │сахароснижающими │ │
│ │ │ │ │ │препаратами по │ │
│ │ │ │ │ │рекомендации врача- │ │
│ │ │ │ │ │эндокринолога; │ │
│ │ │ │ │ │5) синдром хронической │ │
│ │ │ │ │ │передозировки инсулина │ │
│ │ │ │ │ │(инсулинорезистентность);│ │
│ │ │ │ │ │6) перевод на инсулино- │ │
│ │ │ │ │ │терапию при СД 2 типа │ │
├═══┼═════════════════┼════════════════┼═════════════════┼════════════════════┼═════════════════════════┼═════════════════┤
│2. │Гипотиреоз │декомпенсация, │проведение │В ПИТ и Р или ОРИТ: │В терапевтическое │1) перевод из │
│ │ │впервые │заместительной │1) гипотиреоидная │отделение: │стационара │
│ │ │выявленное │гормональной │кома │нет показаний │круглосуточного │
│ │ │заболевание │терапии с целью │ ├═════════════════════════┤пребывания при │
│ │ │ │достижения │ │В специализированное │условии │
│ │ │ │эутиреоза, │ │отделение: │стабилизации │
│ │ │ │предупреждения │ │1) гипотиреоз средней и │состояния, │
│ │ │ │гипотиреоидной │ │тяжелой степени, впервые │отсутствии угрозы│
│ │ │ │комы │ │выявленный │жизни; │
│ │ │ │ │ │2) гипотиреоз средней и │2) по │
│ │ │ │ │ │тяжелой степени тяжести, │рекомендации │
│ │ │ │ │ │декомпенсация в сочетании│эндокринолога для│
│ │ │ │ │ │с тяжелой сопутствующей │подбора терапии и│
│ │ │ │ │ │патологией │уточнения │
│ │ │ │ │ │ │диагноза │
├═══┼═════════════════┼════════════════┼═════════════════┼════════════════════┼═════════════════════════┼═════════════════┤
│3. │Диффузный и │декомпенсация │подбор │В терапевтическое │В терапевтическое │1) ДТЗ и УТЗ с │
│ │узловой │ │тиреостатической │отделение: │отделение: │умеренно │
│ │токсический зоб │ │терапии с целью │нет показаний │нет показаний │выраженными │
│ │(ДТЗ и УТЗ) │ │достижения │ │ │явлениями │
│ │ │ │эутиреоза или │В ПИТ и Р или ОРИТ │В специализированное │тиреотоксикоза; │
│ │ │ │гипотиреоза, │1) тиреотоксический │отделение: │2) перевод из │
│ │ │ │лечение │криз; │1) ДТЗ и УТЗ впервые │стационара │
│ │ │ │осложнений, │2) ДТЗ и УТЗ, │выявленный, тяжелое │круглосуточного │
│ │ │ │подготовка к │декомпенсация, с │течение по рекомендации │пребывания при │
│ │ │ │оперативному │впервые возникшим │врача-эндокринолога; │условии │
│ │ │ │лечению, лечению │пароксизмом │2) декомпенсация ДТЗ и │стабилизации │
│ │ │ │радиоактивным │тахиаритмии │УТЗ │состояния, │
│ │ │ │йодом │ │4) ДТЗ, осложненный │отсутствии угрозы│
│ │ │ │ │В специализированное│офтальмопатией 2 - 3 ст.,│жизни │
│ │ │ │ │отделение: │кардиомиопатией; │ │
│ │ │ │ │1) ДТЗ и УТЗ, │5) аллергия на мерказолил│ │
│ │ │ │ │декомпенсация, с │ │ │
│ │ │ │ │впервые возникшим │ │ │
│ │ │ │ │пароксизмом │ │ │
│ │ │ │ │тахиаритмии; │ │ │
│ │ │ │ │2) аллергия на │ │ │
│ │ │ │ │тиреостатики │ │ │
├═══┼═════════════════┼════════════════┼═════════════════┼════════════════════┼═════════════════════════┼═════════════════┤
│4. │Подострый │тяжелое течение,│проведение │В терапевтическое │В терапевтическое │1) перевод из │
│ │тиреоидит │интоксикация │адекватного │отделение: │отделение: │круглосуточного │
│ │ │ │лечения, │показаний нет │показаний нет │стационара при │
│ │ │ │купирование │ │ │условии │
│ │ │ │воспалительного │В специализированное│В специализированное │стабилизации │
│ │ │ │процесса │отделение: │отделение: │состояния, │
│ │ │ │ │после исключения │1) средней тяжести, │отсутствии угрозы│
│ │ │ │ │острого тиреоидита │тяжелое течение │жизни; │
│ │ │ │ │ │заболевания; │2) подострый │
│ │ │ │ │ │2) для уточнения диагноза│тиреоидит легкой │
│ │ │ │ │ │по рекомендации врача- │степени │
│ │ │ │ │ │эндокринолога │ │
├═══┼═════════════════┼════════════════┼═════════════════┼════════════════════┼═════════════════════════┼═════════════════┤
│5. │Гиперпаратиреоз │выраженные │верификация │В терапевтическое │В терапевтическое │перевод из │
│ │ │нарушения │диагноза, │отделение: │отделение: │стационара │
│ │ │минерального │коррекция │нет показаний │нет показаний │круглосуточного │
│ │ │обмена │нарушений │ │ │пребывания при │
│ │ │ │минерального │В ПИТ и Р или ОРИТ: │В специализированное │условии │
│ │ │ │обмена, │гиперкальциемический│отделение: │стабилизации │
│ │ │ │подготовка к │криз │1) гиперпаратиреоз, │состояния, │
│ │ │ │хирургическому │ │впервые выявленный; │отсутствии угрозы│
│ │ │ │лечению │ │2) декомпенсация; │жизни │
│ │ │ │ │ │3) для уточнения диагноза│ │
│ │ │ │ │ │по рекомендации │ │
│ │ │ │ │ │эндокринолога │ │
├═══┼═════════════════┼════════════════┼═════════════════┼════════════════════┼═════════════════════════┼═════════════════┤
│6. │Гипопаратиреоз │выраженные │верификация │В терапевтическое │В терапевтическое │перевод из │
│ │ │нарушения │диагноза, │отделение: │отделение: │стационара │
│ │ │минерального │коррекция │нет показаний │нет показаний │круглосуточного │
│ │ │обмена │нарушений │ │ │пребывания при │
│ │ │ │минерального │В ПИТ и Р или ОРИТ: │В специализированное │стабилизации │
│ │ │ │обмена │1) │отделение: │состояния, │
│ │ │ │ │гипокальциемический │1) декомпенсация; │отсутствии угрозы│
│ │ │ │ │криз │2) для уточнения диагноза│жизни │
│ │ │ │ │ │по рекомендации врача- │ │
│ │ │ │ │ │эндокринолога │ │
├═══┼═════════════════┼════════════════┼═════════════════┼════════════════════┼═════════════════════════┼═════════════════┤
│7. │Гиперкортицизм │клинические │уточнение │В терапевтическое │В терапевтическое │1) перевод из │
│ │ │проявления │диагноза и │отделение: │отделение: │круглосуточного │
│ │ │гиперпродукции │методов лечения │нет показаний │нет показаний │стационара; │
│ │ │гормонов коры │(медикаментозное,│ │ │2) после │
│ │ │надпочечников │хирургическое, │В специализированное│В специализированное │проведения │
│ │ │ │лучевое) │отделение: │отделение: │лучевой терапии; │
│ │ │ │ │нет показаний │1) дебют заболевания; │3) после │
│ │ │ │ │ │2) подготовка к лучевому,│хирургического │
│ │ │ │ │ │хирургическому лечению; │вмешательства; │
│ │ │ │ │ │3) подбор медикаментозной│4) проведение │
│ │ │ │ │ │терапии │дифференциального│
│ │ │ │ │ │ │диагноза │
├═══┼═════════════════┼════════════════┼═════════════════┼════════════════════┼═════════════════════════┼═════════════════┤
│8. │Хроническая │тяжелая │верификация │В терапевтическое │В терапевтическое │1) перевод из │
│ │надпочечниковая │декомпенсация │диагноза, подбор │отделение: │отделение: │стационара │
│ │недостаточность -│ХНН │гормональной │нет показаний │нет показаний │круглосуточного │
│ │ХНН (первичная, │ │заместительной │ │ │пребывания; │
│ │вторичная │ │терапии с целью │В ПИТ и Р или ОРИТ │В специализированное │2) по │
│ │третичная) │ │предотвращения │1) острая │отделение: │рекомендации │
│ │ │ │аддисонического │надпочечниковая │1) впервые выявленная │врача- │
│ │ │ │криза │недостаточность │ХНН; │эндокринолога │
│ │ │ │ │ │2) декомпенсация ХНН │ │
│ │ │ │ │В специализированное│умеренной и тяжелой │ │
│ │ │ │ │отделение: │степени тяжести; │ │
│ │ │ │ │декомпенсация │3) ХНН во время │ │
│ │ │ │ │хронической │беременности; │ │
│ │ │ │ │надпочечниковой │4) декомпенсация ХНН в │ │
│ │ │ │ │недостаточности │сочетании с другими │ │
│ │ │ │ │ │заболеваниями эндокринной│ │
│ │ │ │ │ │системы, тяжелой │ │
│ │ │ │ │ │сопутствующей патологией │ │
├═══┼═════════════════┼════════════════┼═════════════════┼════════════════════┼═════════════════════════┼═════════════════┤
│9. │Гормонально- │Частые кризовые │уточнение │В терапевтическое │В терапевтическое │показаний нет │
│ │активные опухоли │состояния, │диагноза и │отделение: │отделение: │ │
│ │надпочечников │декомпенсация │методов лечения │нет показаний │нет показаний │ │
│ │(синдромы Кона, │ │(медикаментозное,│ │ │ │
│ │Иценко-Кушинга, │ │хирургическое, │В специализированное│В специализированное │ │
│ │феохромоцитома) │ │лучевое), │отделение: │отделение: │ │
│ │ │ │компенсация │1) криз при │1) декомпенсация; │ │
│ │ │ │ │феохромоцитоме │2) рецидив заболевания │ │
│ │ │ │ │ │после хирургической или │ │
│ │ │ │ │ │лучевой терапии; │ │
│ │ │ │ │ │3) подготовка к │ │
│ │ │ │ │ │хирургическому лечению; │ │
│ │ │ │ │ │4) дебют заболевания │ │
├═══┼═════════════════┼════════════════┼═════════════════┼════════════════════┼═════════════════════════┼═════════════════┤
│10.│Гиперинсулинизм │частые │верификация │В терапевтическое │В терапевтическое │показаний нет │
│ │ │гипогликемии │диагноза, │отделение: │отделение: │ │
│ │ │ │устранение │показаний нет. │показаний нет │ │
│ │ │ │гипогликемии, │ │ │ │
│ │ │ │подготовка к │В ПИТ и Р или ОРИТ │В специализированное │ │
│ │ │ │хирургическому │1) гипогликемическая│отделение: │ │
│ │ │ │лечению │кома; │1) дебют заболевания по │ │
│ │ │ │ │2) гипогликемическое│рекомендации врача- │ │
│ │ │ │ │состояние тяжелой │эндокринолога; │ │
│ │ │ │ │степени тяжести; │2) подготовка к │ │
│ │ │ │ │ │оперативному лечению │ │
│ │ │ │ │В специализированное│ │ │
│ │ │ │ │отделение: │ │ │
│ │ │ │ │1) частые │ │ │
│ │ │ │ │гипогликемии │ │ │
├═══┼═════════════════┼════════════════┼═════════════════┼════════════════════┼═════════════════════════┼═════════════════┤
│11.│Гормонально- │гормональные │уточнение │В терапевтическое │В терапевтическое │показаний нет │
│ │активные опухоли │нарушения, │диагноза и │отделение: │отделение: │ │
│ │гипофиза │связанные с │методов лечения │нет показаний │нет показаний │ │
│ │(акромегалия, │гиперпродукцией │(медикаментозное,│ │ │ │
│ │болезнь Иценко- │или снижением │хирургическое, │В специализированное│В специализированное │ │
│ │Кушинга, │выработки │лучевое), │отделение: │отделение: │ │
│ │пролактиномы, │гормонов, резкое│коррекция │нет показаний │1) дебют заболевания; │ │
│ │тиротропиномы) и │снижение зрения,│гормональных │ │2) декомпенсация; │ │
│ │с выпадением │гипертензионный │нарушений │ │3) подготовка к │ │
│ │тропных функций │синдром │ │ │оперативному лечению │ │
├═══┼═════════════════┼════════════════┼═════════════════┼════════════════════┼═════════════════════════┼═════════════════┤
│12.│Несахарный диабет│декомпенсация │верификация │В терапевтическое │В терапевтическое │показаний нет │
│ │ │ │диагноза, │отделение: │отделение: │ │
│ │ │ │компенсация │нет показаний │нет показаний │ │
│ │ │ │нарушений водно- │ │ │ │
│ │ │ │солевого обмена │В специализированное│В специализированное │ │
│ │ │ │ │отделение: │отделение: │ │
│ │ │ │ │тяжелые нарушения │1) несахарный диабет, │ │
│ │ │ │ │водно-электролитного│впервые выявленный; │ │
│ │ │ │ │обмена │2) декомпенсация; │ │
│ │ │ │ │ │3) уточнение диагноза │ │
├═══┼═════════════════┼════════════════┼═════════════════┼════════════════════┼═════════════════════════┼═════════════════┤
│13.│Ожирение 3 - 4 │поражение │верификация │В терапевтическое │В терапевтическое │1) перевод из │
│ │степени │внутренних │диагноза, │отделение: │отделение: │круглосуточного │
│ │ │органов │исключение │нет показаний │нет показаний │стационара на │
│ │ │ │эндокринной │ │ │долечивание; │
│ │ │ │причины ожирения │В специализированное│В специализированное │2) для уточнения │
│ │ │ │ │отделение: │отделение: │диагноза ожирения│
│ │ │ │ │нет показаний │1) морбидное ожирение для│в сочетании с │
│ │ │ │ │ │исключения эндокринной │сопутствующей │
│ │ │ │ │ │причины ожирения; │патологией; │
│ │ │ │ │ │2) гипоталамический │3) лица │
│ │ │ │ │ │синдром, дебют │призывного │
│ │ │ │ │ │ │возраста │
├═══┼═════════════════┼════════════════┼═════════════════┼════════════════════┼═════════════════════════┼═════════════════┤
│14.│Редкая │гормональные │верификация │показаний для │В специализированное │1) перевод из │
│ │эндокринная │нарушения, │диагноза, │госпитализации нет │отделение: │круглосуточного │
│ │патология │связанные с │коррекция │ │1) дебют заболевания; │стационара; │
│ │(синдром Пархона,│гиперпродукцией │гормональных │ │2) для уточнения диагноза│2) дообследование│
│ │адреногенитальные│или снижением │нарушений │ │(по направлению врача- │по направлению │
│ │нарушения, │выработки │ │ │эндокринолога); │эндокринолога │
│ │нарушения половой│гормонов │ │ │3) декомпенсация │ │
│ │дифференцировки и│ │ │ │заболевания │ │
│ │др.) │ │ │ │ │ │
├═══┴═════════════════┴════════════════┴═════════════════┴════════════════════┴═════════════════════════┴═════════════════┤
│Примечание: лица призывного возраста по направлению военкомата (областные военкоматы) направляются в областной │
│эндокринологический диспансер на базе ГБУЗ "Челябинская областная клиническая больница"; │
│лица призывного возраста по направлению военкомата (городские военкоматы) направляются к эндокринологу по месту │
│жительства. │
└═════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════…
Утверждены
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 11 января 2013 года N 22