(в ред. Приказа Министерства здравоохранения Челябинской области от 29.05.2013 N 756)
N п/п | Нозологическая форма | Состояние процесса, требующее госпитализации | Цель госпитализации | Показания для госпитализации в стационар круглосуточного пребывания | Показания для госпитализации в стационар дневного пребывания | |
В экстренном порядке | В плановом порядке | |||||
1. | Острый гломерулонефрит (N 00) | нефротический синдром, гипертонический криз, ОПН, нефритический синдром, мочевой синдром, впервые выявленный | подбор патогенетической, базисной терапии, проведение острого гемодиализа, купирование криза, нефробиопсия | В терапевтическое отделение показаний нет В специализированное отделение 1) впервые выявленный ГН, нефротический синдром, нефритический синдром, мочевой синдром В отделение диализа: 1) ОПН | В терапевтическое отделение показаний нет В специализированное отделение 1) для подбора базисной терапии. 2) проведение пульс- терапии | 1) перевод из стационара круглосуточного пребывания при условии стабилизации состояния, отсутствии угрозы жизни |
2. | Быстропрогрессирующий ГН (N 01) | нефротический синдром, ОПН, нефритический синдром, мочевой синдром, впервые выявленный | купирование нефротического синдрома, проведение экстренного сеанса гемодиализа, плазмаферез, подбор базисной терапии | Только в специализированное отделение В отделение гемодиализа: 1) проведение экстренного сеанса гемодиализа | В терапевтическое отделение показаний нет специализированное отделение 1) для подбора базисной терапии. 2) проведение пульс- терапии | 1) перевод из стационара круглосуточного пребывания при условии стабилизации состояния, отсутствии угрозы жизни |
3. | Хронический гломерулонефрит (N 03.0) | обострение, нарастание ХПН, анурия, нарастание анемии, артериальная гипертония, впервые установленный диагноз, проведение дифференциального диагноза | купирование обострения, купирование анурии, недостаточность кровообращения II Б ст., диагностическая нефробиопсия, подбор базисной терапии | В терапевтическое отделение показаний нет В специализированное отделение: активность хронического гломерулонефрита, нарастание клиники уремии, нефротического, нефритического синдромов, анемии, артериальной гипертонии. В отделение гемодиализа: 1) перевод из нефрологического или другого профиля отделений для лечения диализом | В терапевтическое отделение 1) при установленном диагнозе перевод на долечивание и на дообследование из нефрологического отделения В специализированное отделение: 1) клиника уремии, отечного синдрома; 2) анемия тяжелой степени; 3) невозможность коррекции артериальной гипертонии на амбулаторном этапе; 4) проведение пульс- терапии глюкокортикостероидами, лечение цитостатиками; 5) по направлению военкомата | 1) перевод из стационара круглосуточного пребывания при условии стабилизации состояния, отсутствии угрозы жизни |
4. | Хронический пиелонефрит (N 11.9) | обострение, заключение для военкомата, нарастание ХПН, анурия | купирование обострения, купирование анурии, стабилизация артериального давления | В терапевтическое отделение показаний нет В специализированное отделение: развитие неотложных состояний (лихорадка, болевой синдром, интоксикация) В отделение гемодиализа: 1) перевод из специализированного отделения при наличии ОПН или ХПН для лечения диализом | В терапевтическое отделение: показаний нет В специализированное отделение: 1) необструктивный пиелонефрит, в стадии активного воспаления 2) некупирующаяся на амбулаторно- поликлиническом этапе клиника анемии, артериальной гипертонии на фоне терапии; 3) заключение для военкомата; 4) проведение дифференциального диагноза | 1) перевод из стационара круглосуточного пребывания при условии стабилизации состояния, отсутствии угрозы жизни 2) обострение минимальной степени активности |
5. | (N 18) ХБП (хроническая болезнь почек) 3 - 5 стадии | нарастание азотемии, анемии, впервые выявленная ХБП | лечение, подбор базисной терапии, решение вопроса о начале лечения гемодиализом, перитонеальным диализом | В терапевтическое отделение показаний нет В специализированное отделение: 1) развитие неотложных состояний В отделение гемодиализа: 1) перевод из специализированного отделения для выбора тактики заместительной почечной терапии. | В терапевтическое отделение: 1) перевод из нефрологического отделения на долечивание; 2) при установленном диагнозе, подобранной базисной терапии для проведения курсового, симптоматического лечения В специализированное отделение: 1) подбор базисной терапии В отделение гемодиализа: 1) подбор тактики лечения, начало лечения диализом | 1) перевод из стационара круглосуточного пребывания при условии стабилизации состояния, отсутствии угрозы жизни, без показаний к гемодиализу; 2) при установленном диагнозе, подобранной базисной терапии для проведения курсового, симптоматического лечения |
6. | Трансплантированная почка (N 18) | все осложнения | подбор терапии, коррекция иммуносупрессии, купирование анурии, недостаточность кровообращения II Б ст. | В специализированное отделение: только нефрология ГБУЗ "ЧОКБ" В отделение гемодиализа: 1) подбор тактики лечения, начало лечения диализом | В специализированное отделение: то же при удовлетворительном состоянии пациента | 1) перевод из стационара круглосуточного пребывания при условии стабилизации состояния, отсутствии угрозы жизни |
7. | Терминальная стадия поражения почек (N 18.0) ХБП 5 стадии | гиперазотемия (СКФ менее 15), уремическая интоксикация, гиперкалиемия, гипергидратация, отек легких | купирование жизнеугрожающих осложнений | В отделение гемодиализа: 1) перевод из любых отделений стационара после консультации врача-специалиста по гемодиализу для проведения экстренных сеансов гемодиализа | В терапевтическое отделение: для симптоматической терапии при отсутствии показаний к гемодиализу В специализированное отделение для симптоматической терапии при отсутствии показаний к гемодиализу В отделение гемодиализа: 1) коррекция проводимой диализной терапии | показаний для госпитализации нет |
Примечания Особые случаи госпитализации вне обострения допустимы в следующих особых случаях: диабетическая нефропатия в стадии протеинурии и ХПН; артериальная гипертензия неуточненной этиологии у беременных до 22 недель и у призывников; по направлению врача-нефролога после МСЭ для уточнения спорных вопросов; вторичные нефропатии при ДБСТ, подагре, вторичном амилоидозе, врожденной аномалии почек (поликистозе, дисплазии почек и мочеточников); при нарастании ХПН, анемии, обострении, нефроптоз с повышением АД и снижением клубочковой фильтрации без почечной недостаточности. | ||||||
Утверждены
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 11 января 2013 года N 22