Приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан
от 16 февраля 2006 г. N 71
____________________________________________________________________
Утратил силу на основании Приказа МЗ РТ от 28.03.2007 N 148.
____________________________________________________________________
Довожу для руководства и исполнения постановление Кабинета Министров Республики Татарстан от 29.12.2005 г. N 670 "Об утверждении Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2006 год" (приложение N 1 к настоящему приказу).
Во исполнение данного постановления Кабинета Министров Республики Татарстан приказываю:
1. Руководителям учреждений здравоохранения, участвующих в реализации Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2006 год:
1.1. Обеспечить выполнение Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2006 год в пределах установленного плана-задания.
1.2. Предусмотреть проведение страховыми медицинскими организациями планового вневедомственного контроля качества медицинских услуг в соответствии с графиком, доводимым до медицинских учреждений и прилагаемым к Договору.
Обязательным условием допуска страховой медицинской организации к проведению вневедомственного контроля качества медицинских услуг является наличие лицензии страховой медицинской организации на работы и услуги по экспертизе (контролю) качества медицинской помощи, которая должна быть представлена в качестве приложения к договору. Требование наличия лицензии предусмотрено Федеральным законом Российской Федерации от 08.08.2001 г. N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", постановлением Правительства Российской Федерации от 11.02.2002 г. N 135 "О лицензировании отдельных видов деятельности", постановлением Правительства Российской Федерации от 04.07.2002 г. N 499 "Об утверждении Положения о лицензировании медицинской деятельности" и приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.07.2002 г. N 238 "Об организации лицензирования медицинской деятельности".
1.2.2. Предусмотреть проведение страховыми медицинскими организациями вневедомственного контроля качества медицинских услуг в случаях и в соответствии с "Положением о порядке проведения вневедомственного контроля качества медицинской помощи, предоставленной по Территориальной программе обязательного медицинского страхования Республики Татарстан", утвержденного приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 08.06.2005 г. N 510 и Фонда обязательного медицинского страхования Республики Татарстан от 07.06.2005 г. N 90".
1.3. Принимать к рассмотрению финансовые санкции страховых медицинских организаций только по результатам экспертизы качества медицинских услуг, оформленных в виде "Акта экспертизы качества медицинской помощи", составленных врачами-экспертами по профилю их специальности в результате выявленных нарушений по медицинской документации законченных случаев лечения.
1.4. Разработать и утвердить приказом по учреждению в срок до 20.02.2006 г. правила работы медицинского учреждения. Разместить данные правила в доступном каждому пациенту месте (наличие информации на стендах и т.д.).
1.5. Обеспечить:
1.5.1. Организацию, качество и объем профилактических медицинских осмотров, проведение которых предусмотрено нормативными правовыми актами Российской Федерации и Республики Татарстан за счет средств работодателей и (или) личных средств граждан, в соответствии с установленным порядком, в том числе согласно приказу Министерства здравоохранения Республики Татарстан, ФГУ "Центр Госсанэпиднадзора в Республике Татарстан", ГОУ ВПО "Казанский государственный медицинский университет Минздрава Российской Федерации" от 17.01.2005 г. N 15/5-52;
1.5.2. Проведение профилактических медицинских осмотров населения в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Татарстан, в том числе детей (0-18 лет), в соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации и Республики Татарстан.
1.5.3. Проведение в установленном порядке диспансерного наблюдения пациентов, в том числе имеющих право на получение набора социальных услуг.
1.6. Обеспечить до издания новых приказов Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Министерства здравоохранения Республики Татарстан по соответствующим вопросам:
1.6.1. Организацию работы службы медицинской профилактики (центров, отделений, кабинетов) в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23.09.2003 г. N 455;
1.6.2. Организацию и проведение профилактической деятельности врачей общей практики согласно приказу Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 20.07.2004. N 1050;
1.6.3. Организацию работы кабинетов здорового ребенка детских поликлиник (детских консультаций) в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 14.02.2003 г. N 172;
1.6.4. Организацию работы кабинетов доврачебного приема, смотровых кабинетов амбулаторно-поликлинических учреждений согласно приказу Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 09.09.2002 г. N 1022;
1.6.5. Работу по профилактике и ранней диагностике онкологических заболеваний среди населения Республики Татарстан в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 18.08.2005 г. N 780;
1.6.6. Организацию профилактики, диагностики и лечения артериальной гипертонии среди населения Республики Татарстан согласно приказу Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 24.07.2003 г. N 1199.
1.6.7. Выполнение Перечня мероприятий по профилактике заболеваний, проводимых в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Республики Татарстан бесплатной медицинской помощи при первичном обращении взрослого населения в территориальные амбулаторно-поликлинические учреждения в текущем году, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 09.09.2002. N 1022 г.
1.7. Продолжить реализацию:
1.7.1. Отраслевой целевой программы "Совершенствование профилактической деятельности здравоохранения Республики Татарстан на 2004-2006 годы", утвержденной приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 22.03.2004 г. N 491;
1.7.2. Программы по реализации Концепции формирования социально эффективного здорового образа жизни населения Республики Татарстан на 2003-2007 годы в сфере здравоохранения, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 14.02.2003 г. N 372.
1.8. Обеспечить заключение договоров с министерствами, ведомствами и организациями на оказание медицинской помощи аттестованным сотрудникам, имеющим специальные звания в связи с исполнением обязанностей военной и приравненной к ней службе с соответствии с постановлением Правительства РФ от 31 декабря 2004 года N 911 "О порядке оказания медицинской помощи, санаторно-курортного обеспечения и осуществления отдельных выплат некоторым категориям военнослужащих, сотрудников правоохранительных органов и членам их семей".
1.9. Обеспечить оказание медицинской помощи аттестованным сотрудникам, имеющим специальные звания в связи с исполнением обязанностей военной и приравненной к ней службе в стационарных и амбулаторно-поликлинических учреждениях в соответствии с заключенными договорами с министерствами, ведомствами и организациями и при предъявлении удостоверяющих личность документов.
По факту оказания медицинской помощи представлять в сектор внебюджетного здравоохранения Министерства здравоохранения Республики Татарстан ежемесячно, не позднее 15-го числа месяца, следующего за отчетным, отчет по форме согласно приложению N 2 к настоящему приказу.
1.10. Обеспечить разработку смет доходов и расходов лечебно-профилактических учреждений по круглосуточной стационарной, стационарозамещающей и амбулаторно-поликлинической помощи по статьям и подстатьям экономической классификации, финансируемых из средств обязательного медицинского страхования, в пределах плановой стоимости Территориальной программы обязательного медицинского страхования на 2006 год и утвердить их в установленном порядке: для республиканских учреждений здравоохранения - Министерством здравоохранения Республики Татарстан, для территорий республики - руководителями Управлений здравоохранения и центральных районных больниц.
1.11. Представить в срок до 10.02.2006 г. в Министерство здравоохранения Республики Татарстан копии утвержденных смет доходов и расходов ЛПУ по круглосуточной стационарной, стационарозамещающей и амбулаторно-поликлинической помощи по статьям и подстатьям экономической классификации, финансируемых из средств обязательного медицинского страхования, с расшифровкой расходов на питание и медикаменты, структуры затрат на единицу медицинской помощи по видам медицинской помощи, а также расшифровку подстатьи 226 экономической классификации (перечень и стоимость договоров с учреждениями здравоохранения).
Учитывать при составлении смет доходов и расходов учреждений по статьям и подстатьям экономической классификации, что согласно приказу Министерства финансов Российской Федерации от 21.12.2005 г. N 152н в статью 340 "Увеличение стоимости материальных запасов" входят расходы на приобретение мягкого инвентаря и обмундирования.
1.12. Ввести ежемесячный мониторинг выполнения установленного плана-задания по Территориальной программе ОМС на 2006 г., приведенного в приложении N 3 к настоящему приказу.
Представить в случае необходимости оперативного перераспределения плана-задания и финансовых средств между видами медицинской помощи или между медицинскими учреждениями в пределах утвержденной для муниципального района (городского округа) стоимости территориальной программы ОМС на 2006 год в Министерство здравоохранения Республики Татарстан обоснование для внесения изменений в план-задание и расчеты, произведенные по форме согласно приложению N 4 к настоящему приказу.
Издать приказ по учреждению о перераспределении плана-задания между профилями коек, видами посещений (при необходимости внесения изменений) с приложением соответствующих расчетов по форме согласно Приложению 5 к настоящему приказу. Копию приказа представить в соответствующий филиал Фонда обязательного медицинского страхования Республики Татарстан и Министерство здравоохранения Республики Татарстан.
1.13. Предусмотреть при формировании смет доходов и расходов по бюджетным ассигнованиям возмещение расходов по оплате услуг, оказываемых в других учреждениях здравоохранения, работающих в системе обязательного медицинского страхования на основании заключенных договоров между медицинскими учреждениями (за исключением расходов по оплате стоимости анализов для отделений, работающих в системе обязательного медицинского страхования, по оплате расходов за организацию питания через другие учреждения, по оплате расходов по взаиморасчетам между учреждениями за медицинские услуги).
1.14. Ввести ежемесячно между амбулаторно-поликлиническими учреждениями, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, взаиморасчеты за фактически оказанные медицинские услуги, если необходимые исследования пациентам, обратившимся для оказания первичной медико-санитарной помощи в данное учреждение, не могут быть проведены из-за недостаточной имеющейся параклинической и диагностической базы учреждения, и возникает необходимость направления пациентов в другие учреждения для проведения указанных исследований. Рекомендуемые Перечень и тарифы стоимости параклинических и диагностических исследований для указанных выше взаиморасчетов приведены в Приложении N 6 к настоящему приказу.
Для организации взаиморасчетов руководствоваться формой счета-реестра для осуществления взаиморасчетов за фактически оказанные услуги пациентам, правилами его заполнения, рекомендациями по организации взаиморасчетов, которые приведены в Приложении N 7 к настоящему приказу.
Представить в срок до 20.02.2006 г. в Министерство здравоохранения Республики Татарстан информацию о планируемых по направлению медицинского учреждения, имеющего недостаточную базу, объеме и стоимости параклинических и диагностических исследований по форме, приведенной в Приложении N 6 к настоящему приказу.
1.15. Представлять ежеквартально не позднее 20-го числа месяца, следующего за отчетным периодом (кварталом), в отдел расчета Программы госгарантий Министерства здравоохранения Республики Татарстан отчетную форму N 62-1 "Сведения об объемах и стоимости оказанной медицинской помощи в учреждениях (отделениях), функционирующих в системе обязательного медицинского страхования" (Приложение N 8), "Акт сверки расчетов" между медицинским учреждением и филиалом Фонда обязательного медицинского страхования Республики Татарстан.
1.16. Обеспечить направление в республиканские учреждения здравоохранения врачами-специалистами муниципальных амбулаторно-поликлинических учреждений пациентов, нуждающихся в консультации специалистами консультативных поликлиник республиканских учреждений здравоохранения.
Обеспечить прием в республиканских учреждениях здравоохранения по направлениям участковых терапевтов (педиатров, врачей общей практики) и других узких специалистов муниципальных амбулаторно-поликлинических учреждений пациентов, нуждающихся в консультации специалистами консультативных поликлиник республиканских учреждений здравоохранения
1.17. Обеспечить однократное обследование беременных группы риска на внутриутробные инфекции в соответствии с заключенными договорами с учреждениями (организациями), осуществляющими лабораторные исследования на внутриутробные инфекции. Алгоритм обследования беременных группы риска на внутриутробные инфекции за счет средств обязательного медицинского страхования приведен в приложении N 9 к настоящему приказу. Все последующие необходимые исследования для подтверждения диагноза внутриутробного инфицирования проводить согласно отраслевым стандартам объемов акушерско-гинекологической помощи (приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 05.11.1998 г. N 323) за счет других источников финансирования, в том числе личных средств граждан. Количество беременных группы риска и стоимость обследования на внутриутробные инфекции приведены в приложении N 10 к настоящему приказу.
Представлять ежеквартально не позднее 15-го числа месяца, следующего за отчетным периодом (кварталом), в отдел медико-социальных проблем материнства и детства Министерства здравоохранения Республики Татарстан отчетную форму по обследованию беременных группы риска на внутриутробные инфекции в соответствии с приложением N 11 к настоящему приказу.
1.18. Обеспечить средствами контрацепции женщин группы социального риска в рамках мероприятий по профилактике абортов при предоставлении амбулаторно-поликлинической помощи женскому населению.
1.19. Руководствоваться при определении исходов заболеваний пациентов в круглосуточных и дневных стационарах следующими формулировками:
- выздоровление - это исход лечения острого заболевания, характеризующийся полным и/или частичным устранением его симптомов, полным восстановлением нормальной жизнедеятельности организма пациента (физиологических процессов и/или функций), а при неизбежной утрате отдельных функций, органов или части их, - частичным ее восстановлением (кодировка исхода по графе 21 счетов-реестров за оказанные медицинские услуги в круглосуточном и дневном стационаре - 1.1);
- улучшение - это исход лечения хронического заболевания, характеризующийся частичным устранением его симптомов, без полного излечения, восстановления нормальной жизнедеятельности (физиологических процессов и/или функций) организма пациента (кодировка исхода по графе 21 счетов-реестров за оказанные медицинские услуги в круглосуточном и дневном стационаре - 1.2).
1.20. Представлять ежеквартально, не позднее 10 числа месяца, следующего за отчетным, в отдел качества медицинской помощи и отраслевой стандартизации Министерства здравоохранения Республики Татарстан на бумажных и магнитных носителях форму N 62-3 "Сведения о финансовых санкциях по результатам медицинской экспертизы в системе обязательного медицинского страхования" (Приложение 12 к настоящему приказу).
1.21. Руководствоваться при порядке учета посещений и отнесении их к первичным и повторным посещениям на приеме в поликлинике рекомендациями, приведенными в приложении N 13 к настоящему приказу.
1.22. Организовать и обеспечить в соответствии с приложениями 14, 15 к настоящему приказу медицинский отбор и направление граждан Российской Федерации, проживающих на территории Республики Татарстан, на компьютерную и магнитно-резонансную томографии, в медицинские учреждения Республики Татарстан согласно имеющимся квотам и контроль за их использованием.
Руководствоваться при направлении граждан на указанные обследования Порядком направления пациентов в республиканские учреждения здравоохранения Министерства здравоохранения Республики Татарстан (Приложение к приказу МЗ РТ от 31.05.2002 N 618);
Предоставлять в Министерство здравоохранения Республики Татарстан ежеквартально до 15 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, отчет по использованию квот в отдел лечебной помощи - по взрослому населению, в отдел медико-социальных проблем материнства и детства - по детскому населению (в возрасте от 0 до 17 лет включительно).
1.23. Вносить изменения в штатное расписание учреждения, оказывающего первичную медико-санитарную помощь, по переводу должности "участковый терапевт" во "врача общей практики" по мере обучения врачей на цикле "Общая врачебная практика (семейная медицина)" и получения сертификата по данной специальности.
Вносить изменения в штатное расписание учреждения, оказывающего первичную медико-санитарную помощь, по переводу должности "медицинская сестра участковая" в "медицинскую сестру общей практики" по мере обучения медицинских сестер на цикле "Общая практика" и получения сертификата по данной специальности.
Учитывать, что денежные выплаты, предусмотренные в рамках реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения, будут осуществляться только при занятии штатной должности в полном объеме (1 ставка) и при объеме обслуживаемого прикрепленного населения для участкового терапевта не менее 1700 человек взрослого населения, для участкового педиатра не менее 800 детей, для врача общей (семейной) практики не менее 1500 человек взрослого населения или 1200 человек при наличии смешанного прикрепленного населения (взрослого и детского).
Представлять в отдел развития медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Татарстан информацию о деятельности учреждения, работающего по принципу врача общей практики, согласно приложениям N 1 и N 2 к письму Министерства здравоохранения Республики Татарстан N 16/179 от 17.11.2005 г., по итогам работы за I полугодие и всего года не позднее 15 числа месяца, следующего за отчетным периодом (полугодием).
1.24. Незамедлительно информировать Министерство здравоохранения Республики Татарстан в случае изменения наименования учреждения - юридического лица или структурного подразделения учреждения - юридического лица для внесения изменений в Перечень медицинских учреждений, участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования.
1.25. Издать приказ по учреждению о нормах нагрузки амбулаторно-поликлинических посещений, устанавливаемых в учреждении в зависимости от прикрепленного населения, в разрезе видов врачебных посещений.
2. Начальнику Управления лечебной и профилактической помощи населению Минздрава РТ Малышевой И.Ю., начальнику отдела медико-социальных проблем материнства и детства Министерства здравоохранения Республики Татарстан Галеевой Д.Г. в срок до 01.03.2006 г.:
- разработать порядок направления в учреждения здравоохранения граждан, нуждающихся в обследовании на компьютерном томографе и магнитно-резонансном томографе;
- разработать форму и порядок заполнения "Листа ожидания" медицинского учреждения, оказывающего высокотехнологичную (дорогостоящую) медицинскую помощь.
3. Директору Республиканского медицинского информационно-аналитического центра Министерства здравоохранения Республики Татарстан Шерпутовскому В.Г. организовать:
- в срок до 20.02.2006 г. доработку и передачу в медицинские учреждения автоматизированной системы (АС) "Стационар";
- в срок до 20.02.2006 г. доработку и передачу в медицинские учреждения автоматизированной системы (АС) "Поликлиника", обеспечивающей функции ввода информации в соответствии с Порядком оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования на 2006 г.;
- в срок до 20.02.2006 г. доработку и передачу в медицинские учреждения автоматизированной системы (АС) "Поликлиника", обеспечивающей функции формирования счетов-реестров.
4. Утвердить учетные формы:
- N 025-10/уТ-06-нас. "Лист переписи обслуживаемого населения" и инструкцию по ее заполнению (Приложения N 16, 17 к настоящему приказу);
- N 025-10/уТ-06 "Талон амбулаторного пациента" и инструкцию по ее заполнению (Приложения N 18, 19 к настоящему приказу);
- N 025-10/уТ-06-проф. "Талон медосмотра" и инструкцию по ее заполнению (Приложения N 20, 21 к настоящему приказу);
- N 066/уТ-06 "Статистическая карта выбывшего из стационара" (Приложение N 22 к настоящему приказу);
- Перечень социальных статусов пациентов медицинских учреждений (Приложение N 23 к настоящему приказу);
- Перечень категорий пациентов медицинских учреждений (Приложение N 24 к настоящему приказу).
5. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 17.02.2005 г. N 109.
6. Руководителям учреждений здравоохранения, участвующих в реализации Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2006 настоящий приказ довести до всех работников здравоохранения Республики Татарстан.
7. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Республики Татарстан А.А.Гильманова.
Министр К.Ш.Зыятдинов
Приложение N 1
Приложение N 2
Отчет
____________________ района (города) по оказанным медицинским
услугам аттестованным сотрудникам, имеющим специальные звания
в связи с исполнением обязанностей военной и приравненной
к ней службе на ___.___.2005 г.
(утв. приказом Минздрава РТ от 16 февраля 2006 г. N 71)
