Виды
медицинской
профилактики

Цель

Наименование мероприятий

Нормативные документы

1

2

3

4

Первичная
профилактика

1. Предупреждение
развития отклонений
в состоянии здо-
ровья.
2. Выявление ранних
и скрытых форм за-
болеваний

1. Выявление факторов риска:
1.1. анамнестическое определение
вредных условий производства, небла-
гоприятных условий жизни, вредных
привычек, физической активности, на-
личия в семейном анамнезе бронхиаль-
ной астмы, сахарного диабета, гипер-
тонической болезни и т.д., наличие
психосоциального стресса

Приказ МЗ РФ от 16.07.2001. N
269 "О введении в действие от-
раслевого стандарта "Сложные и
комплексные медицинские услуги.
Состав."

2. Осмотры:
2.1. при первичном обращении за меди-
цинской помощью в текущем году;

Перечень мероприятий по профи-
лактике заболеваний, проводимых
в рамках Программы государс-
твенных гарантий оказания граж-
данам Республики Татарстан
бесплатной медицинской помощи
при первичном обращении взрос-
лого населения в территориаль-
ные амбулаторно-поликлинические
учреждения в текущем году (При-
ложение N 1 к приказу МЗ РТ от
09.09.2002. N 1022 "О совер-
шенствовании первичной и вто-
ричной профилактики заболеваний
населения Республики Татарс-
тан"),
приказ МЗ РТ от 24.07.2003. N
1199 "О мерах по совершенство-
ванию организации медицинской
помощи больным артериальной ги-
пертонией в Республике Татарс-
тан",
приказ МЗ РФ от 16.07.2001. N
269 "О введении вдействие отра-
слевого стандарта "Сложные и
комплексные медицинские услу-
ги. Состав."

2.2. предварительные и периодические
медицинские осмотры работников и во-
дителей транспортных средств;

Приказ МЗ СССР от 29.09.1989. N
555 "О совершенствовании систе-
мы медицинских осмотров трудя-
щихся и водителей индивидуаль-
ных транспортных средств"

2.3. при поступлении в учебное заве-
дение;

Приказ МЗ и МП РФ от
14.03.1995. N 60 "Об утвержде-
нии инструкции по проведению
профилактических осмотров детей
дошкольного и школьного возрас-
тов на основе медико-экономи-
ческих нормативов"

2.4. декретированных контингентов ра-
ботающего населения, в том числе ра-
ботников общественного питания, тор-
говли, детских учреждений и т.д.

Приказ МЗ и МП РФ от
14.03.1996. N 90 "О порядке
проведения предварительных и
периодических медицинских ос-
мотров работников и медицинских
регламентах допуска к профес-
сии",
приказ МЗ СССР от 29.09.1989. N
555 "О совершенствовании систе-
мы медицинских осмотров трудя-
щихся и водителей индивидуаль-
ных транспортных средств",
приказ МЗ РФ от 07.12.1993. N
286 "О совершенствовании конт-
роля за заболеваниями, переда-
ваемыми половым путем"

3. Пропаганда медицинских знаний,
здорового образа жизни, рационального
питания, гигиеническое обучение и
воспитание различных групп населения,
антиалкогольная и антинаркотическая
работа (совместно с центрами, отделе-
ниями и кабинетами медицинской профи-
лактики, планирования семьи)

Приказ МЗ РТ от 14.03.2003. N
372 "Об исполнении постановле-
ния КМ РТ от 27.01.2003. N 48
"О совершенствовании гигиени-
ческого образования и воспита-
ния населения Республики Та-
тарстан по формированию здоро-
вого образа жизни",
приказ МЗ РФ от 23.09.2003. N
455 "О совершенствовании дея-
тельности органов и учреждений
здравоохранения по профилактике
заболеваний в Российской Феде-
рации"

3. Оздоровление лиц
и контингентов на-
селения, находящих-
ся под воздействием
неблагоприятных для
здоровья факторов

1. Организация дообследования, кон-
сультаций специалистов, госпитализа-
ции (по показаниям).
2. Разработка индивидуальных программ
оздоровления с учетом факторов риска
возникновения заболеваний, результа-
тов осмотра с применением мер меди-
цинского и немедицинского характера,
в том числе на основе принципов вале-
ологии.
3. Проведение гигиенического образо-
вания и воспитания населения

Положение об организации дея-
тельности врача общей практики
(семейного врача) (Приложение 1
к приказу Минздрава России от
20.11.2002. N 350 "О совершенс-
твовании амбулаторно-поликлини-
ческой помощи населению Рос-
сийской Федерации"

Вторичная
профилактика

Раннее выявление и
предупреждение ос-
ложнений, обостре-
ний, хронизации за-
болеваний, снижения
трудоспособности,
ограничения жизне-
деятельности, и ин-
валидизации, преж-
девременной смерт-
ности

1. Проведение диспансерных медицинс-
ких осмотров (оценка динамики состоя-
ния здоровья, развития заболевания).
2. Определение соответствующих оздо-
ровительных и лечебных мероприятий.
3. Проведение курсов профилактическо-
го лечения и целевого оздоровления на
базе круглосуточных и дневных стацио-
наров (в т.ч. лечебное питание, ле-
чебная физкультура, медицинский мас-
саж, другие методы оздоровления);
направление на санаторно-курортное
лечение.
4. Определение показаний и рекоменда-
ции по трудоустройству.
5. Организация и ведение "школ" для
пациентов.
6. Контроль и коррекция ранее разра-
ботанных индивидуальных программ оз-
доровления.
7. Целевое обучение пациентов и чле-
нов их семей гигиеническим знаниям и
навыкам, связанным с конкретным забо-
леванием или группой заболеваний

Приказ МЗ СССР от 30.05.1986. N
770 "О порядке проведения все-
общей диспансеризации населе-
ния",
приказ МЗ РТ от 24.07.2003. N
1199 "О мерах по совершенство-
ванию организации медицинской
помощи больным артериальной ги-
пертонией в Республике Татарс-
тан",
приказ МЗ РФ от 16.07.2001. N
269 "О введении в действие от-
раслевого стандарта "Сложные и
комплексные медицинские услуги.
Состав."

Третичная
профилактика

Профилактика прог-
рессирования забо-
леваний и их ослож-
нений

1. Направление на реабилитационные и
восстановительные лечебные мероприя-
тия в центры, отделения реабилитации
и восстановительного лечения (при их
отсутствии - в соответствующие каби-
неты лечебно-профилактического учреж-
дения)
2. Организация медико-психологической
помощи в целях адаптации к изменив-
шейся ситуации в состоянии здоровья.
3. Определение показаний к трудоуст-
ройству, переводу на облегченные ус-
ловия труда

Положение об организации дея-
тельности врача общей практики
(семейного врача) (Приложение 1
к приказу Минздрава России от
20.11.2002. N 350 "О совершенс-
твовании амбулаторно-поликлини-
ческой помощи населению Рос-
сийской Федерации"

Виды
медицинской
профилактики

Наименование
показателей

Расчет показателей

Критерии
оценки

Примечание

Первичная,
вторичная
профилактика

Выявление ранних и
скрытых форм забо-
леваний:

запущенность злока-
чественных новооб-
разований (ЗНО) -
всего

Количество больных с впервые в жизни установ-
ленным диагнозом ЗНО всех локализаций, впер-
вые взятых на учет в отчетном году с IV ста-
дией + количество больных ЗНО визуальных ло-
кализаций, впервые взятых на учет в отчетном
году с III стадией заболевания
х 100%

не более
30%

должна быть тен-
денция ежегодно-
го снижения по-
казателя

Общее количество больных с впервые в жизни
установленным диагнозом ЗНО всех локализаций,
впервые взятых на учет в отчетном году

запущенность злока-
чественных новооб-
разований (ЗНО) ви-
зуальной локализа-
ции всего

Количество больных с впервые в жизни установ-
ленным диагнозом ЗНО визуальных локализаций,
впервые взятых на учет в отчетном году с III,
IV стадиями заболевания
х 100%

не более
30,3%

должна быть тен-
денция ежегодно-
го снижения по-
казателя

Общее количество больных с впервые в жизни
установленным диагнозом ЗНО визуальных лока-
лизаций, впервые взятых на учет в отчетном
году

в том числе:

кожи

Количество больных с впервые в жизни установ-
ленным диагнозом ЗНО кожи, впервые взятых на
учет в отчетном году с III, IV стадиями забо-
левания
х 100%

не более
2,6%

"-"

Общее количество больных с впервые в жизни
установленным диагнозом ЗНО кожи, впервые
взятых на учет в отчетном году

полости рта

Количество больных с впервые в жизни установ-
ленным диагнозом ЗНО полости рта, впервые
взятых на учет в отчетном году с III, IV ста-
диями заболевания
х 100%

не более
67,4%

"-"

Общее количество больных с впервые в жизни
установленным диагнозом ЗНО полости рта,
впервые взятых на учет в отчетном году

молочной железы

Количество больных с впервые в жизни установ-
ленным диагнозом ЗНО молочной железы, впервые
взятых на учет в отчетном году с III, IV ста-
диями заболевания
х 100%

не более
37,7%

"-"

Общее количество больных с впервые в жизни
установленным диагнозом ЗНО молочной железы,
впервые взятых на учет в отчетном году

щитовидной железы

Количество больных с впервые в жизни установ-
ленным диагнозом ЗНО щитовидной железы, впер-
вые взятых на учет в отчетном году с III, IV
стадиями заболевания
х 100%

не более
33,0%

"-"

Общее количество больных с впервые в жизни
установленным диагнозом ЗНО щитовидной желе-
зы, впервые взятых на учет в отчетном году

шейки матки

Количество больных с впервые в жизни установ-
ленным диагнозом ЗНО шейки матки, впервые
взятых на учет в отчетном году с III, IV ста-
диями заболевания
х 100%

не более
30,6%

1. ВОП должен
обеспечить нап-
равление в смот-
ровой кабинет
поликлиники за

Общее количество больных с впервые в жизни
установленным диагнозом ЗНО шейки матки,
впервые взятых на учет в отчетном году

крепленное жен-
ское население и
в необходимых
случаях своевре

Коэффициент охвата
женщин цитологичес-
ки скринингом (вы

Количество женщин, охваченных цитологическим
скринингом в отчетном году

не менее
0,9

менное направле-
ние к соответст-
вующим специали

явление онкопатоло-
гии шейки матки)

Количество женщин, подлежащих цитологическому
скринингу в отчетном году

стам (онкологу,
гинекологу)
2. Цитологичес-
кому скринингу
подлежат женщины
с 18 лет, перио-
дичность 1 раз в
год

Одногодичная ле-
тальность от злока-
чественных новооб-
разований (ЗНО)

Количество больных ЗНО, взятых на учет в пре-
дыдущем году с впервые в жизни установленным
диагнозом и умерших в течение 12 месяцев от
даты установления диагноза
х 100%

не более
40,0%

должна быть тен-
денция ежегодно-
го снижения по-
казателя

Общее количество больных ЗНО, взятых на учет
в предыдущем году с впервые в жизни установ-
ленным диагнозом

Удельный вес случа-
ев сахарного диабе-
та, впервые выяв-
ленных в скрытой
форме (до появления
клинических симпто-
мов гипергликемии)

Количество зарегистрированных случаев сахар-
ного диабета, впервые выявленных в скрытой
форме в отчетном году (учитываются выявленные
больные сахарным диабетом с ретинопатией и
(или) гипергликемией, не имеющие клинических
симптомов и макрососудистых осложнений сахар-
ного диабета)
х 100%

не менее
30,0%

Общее количество зарегистрированных случаев
сахарного диабета впервые в жизни в отчетном
году

Выявляемость боль-
ных артериальной
гипертонией (АГ) на

Количество впервые выявленных больных АГ в
отчетном году
х 1000

не менее
4,7

1000 населения,
прикрепленного к
ВОП

Среднегодовая численность прикрепленного на-
селения к ВОП

Полнота охвата про-
филактическими ос-
мотрами на выявле

Количество осмотренных на выявление глаукомы
в отчетном году
х 100

не менее
85%

должна быть тен-
денция ежегодно-
го снижения по

ние глаукомы у лиц
старше 40 лет

Количество лиц, подлежащих профилактическому
осмотру на выявление глаукомы в отчетном го-
ду, среди прикрепленного населения к ВОП

казателя

Полнота охвата
больных диспансер-
ным наблюдением -
всего

Число лиц, состоящих на диспансерном наблюде-
нии на начало года + число вновь взятых под
диспансерное наблюдение в течение года - чис-
ло лиц, не явившихся в течение года
х 100%

100%

Число лиц, подлежащих диспансерному наблюде-
нию, среди прикрепленного населения к ВОП

в том числе с:
гипертонической
болезнью,
ишемической бо-
лезнью сердца,
цереброваскулярными
заболеваниями,

Число лиц, состоящих на диспансерном наблюде-
нии по конкретному заболеванию на начало года
+ число вновь взятых под диспансерное наблю-
дение по конкретному заболеванию в течение
года - число лиц, не явившихся в течение года
х 100%

100%

"-"

"-"

бронхиальной аст-
мой,
хроническими неин-
фекционными легоч-
ными заболеваниями,
сахарным диабетом,
язвенной болезнью
желудка

Число лиц, подлежащих диспансерному наблюде-
нию по конкретному заболеванию, среди прик-
репленного населения к ВОП

"-"

"-"


"-"
"-"

Коэффициент эффек-
тивности диспансе-
ризации (КЭД) (доля
больных с хорошим и
удовлетворительным
качеством диспан-
серного наблюдения)

N1 + N2 - N3
КЭД = -------------- х 100 %
N
N1, N 2, N 3 - кол-во лиц, переведенных в каж-
дую диспансерную группу Д1, Д2, Д3
N - кол-во лиц, состоящих под диспансерным
наблюдением, среди прикрепленного населения к
ВОП

не менее
45%

Критерии перево-
да в каждую дис-
пансерную группу
регламентируются
приказом МЗ СССР
от 30.09.1986. N
770 "О порядке
проведения все-
общей диспансе-
ризации населе-
ния"

Удельный вес боль-
ных с обострениями
вертеброгенных за

Количество больных, имевших обострение ВЗНС в
отчетном году
х 100%

80%

болеваний нервной
системы (ВЗНС)

Общее количество больных с ВЗНС среди прик-
репленного населения к ВОП

Удельный вес боль-
ных с острыми нару-
шениями мозгового

Количество больных с ОНМК среди больных ЦВБ в
отчетном году
х 100%

35%

кровообращения
(включая транзитор-
ные ишемические
атаки) среди боль-
ных цереброваску-
лярными болезнями
(ЦВБ)

Общее количество больных с ЦВБ среди прикреп-
ленного населения к ВОП

Показатель первич-
ного выхода на ин-
валидность на 10000

Число лиц, впервые признанных инвалидами в
отчетном году
х 10000

не более
80,0

должна быть тен-
денция ежегодно-
го снижения по

взрослого населе-
ния, прикрепленного
к ВОП

Среднегодовая численность прикрепленного
взрослого населения к ВОП

казателя

в том числе по ос-
новным группам за-
болеваний:

болезни системы
кровообращения

Число лиц, впервые признанных инвалидами в
отчетном году по данному заболеванию
х 10000

не более
30,0

-"-

болезни органов ды-
хания

Среднегодовая численность прикрепленного
взрослого населения к ВОП

не более
3,5

-"-

болезни нервной
системы и органов
чувств

не более
8,0

-"-

Показатели времен-
ной нетрудоспособ-
ности (ВН) на 100
чел. работающего
населения, прикреп-
ленного к ВОП

ВН в днях:
итого по всем при

Число дней временной нетрудоспособности
х 100

не более
700 дней

чинам

Среднесписочная численность работающего насе-
ления, прикрепленного к ВОП

болезни системы
кровообращения

Число дней временной нетрудоспособности по
данному заболеванию

не более
60 дней

болезни органов ды-
хания

Среднесписочная численность работающего насе-
ления, прикрепленного к ВОП

не более
100 дней

болезни органов пи-
щеварения

не более
40 дней

болезни нервной
системы и органов
чувств

не более
55 дней

болезни костно-мы-
шечной системы

не более
123 дней

ВН в случаях:
итого по всем при-
чинам

Число случаев временной нетрудоспособности
х 100

не более
60 случ.

Среднесписочная численность работающего насе-
ления, прикрепленного к ВОП

болезни системы
кровообращения

Число случаев временной нетрудоспособности по
данному заболеванию
х 100

не более
3 случ.

болезни органов ды-
хания

Среднесписочная численность работающего насе-
ления, прикрепленного к ВОП

не более
15 случ.

болезни органов пи-
щеварения

не более
3 случ.

болезни нервной
системы и органов
чувств

не более
4 случ.

болезни костно-мы-
шечной системы

не более
8 случ.

Количество госпита-
лизированных паци-
ентов в круглосу

Количество госпитализированных пациентов в
отчетном году
х 100

не более
18 чел.

точные стационары
на 100 чел., прик-
репленных к ВОП

Среднегодовая численность населения, прикреп-
ленного к ВОП

Эффективность рабо-
ты "Школ пациен-
тов":
после обучения в
"Школе для больных
сахарным диабетом":

не исключается
организация ра-
боты других
"школ пациентов"

Число случаев диа-
бетического кетоа-
цидоза (ДКА) на 1
больного сахарным

Число случаев ДКА в отчетном году, возникших
у больных сахарным диабетом, прошедших обуче-
ние в "школе"

не более
0,01

диабетом

Общее число больных сахарным диабетом, про-
шедших обучение в "школе" в отчетном году,
среди прикрепленного населения к ВОП

Число случаев тяже-
лой гипогликемии
(ТГ) на 1 больного
сахарным диабетом

Число случаев ТГ в отчетном году, возникших у
больных сахарным диабетом, прошедших обучение
в "школе"

не более
0,1

Общее число больных сахарным диабетом, про-
шедших обучение в "школе" в отчетном году,
среди прикрепленного населения к ВОП

после обучения в
"Школе больных ар-
териальной гиперто-
нией"

Удельный вес боль-
ных с артериальной
пертонией (АГ),
перенесших гиперто

Количество больных АГ, прошедших обучение в
"школе" и перенесших гипертонический криз в
отчетном году
х 100%

не более
5,7%

нический криз

Общее число больных АГ, прошедших обучение в
"школе" в отчетном году, среди прикрепленного
населения к ВОП

Удельный вес боль-
ных с артериальной
гипертонией (АГ),

Количество больных АГ, прошедших обучение в
"школе" и перенесших инсульт в отчетном году
х 100%

не более
1,5%

перенесших инсульт

Общее число больных АГ, прошедших обучение в
"школе" в отчетном году, среди прикрепленного
населения к ВОП

Удельный вес боль-
ных с артериальной
гипертонией (АГ),
перенесших инфаркт

Количество больных АГ, прошедших обучение в
"школе" и перенесших инфаркт миокарда в от-
четном году
х 100%

не более
1,0%

миокарда

Общее число больных АГ, прошедших обучение в
"школе" в отчетном году, среди прикрепленного
населения к ВОП

Удельный вес паци-
ентов, прикреплен-
ных к ВОП, к вра

Число посещений к определенному специалисту с
участка обслуживания ВОП
х 100%

не более
18%

чам-специалистам
поликлиники:
неврологу
оториноларингологу
хирургу
окулисту

Общее число посещений к определенному специа-
листу среди прикрепленного населения к ВОП

Третичная
профилактика

Количество контин-
гентов инвалидов на

Количество зарегистрированных инвалидов
х 10000

не более
700

должна быть тен-
денция ежегодно

10000 населения,
прикрепленного к
ВОП

Среднегодовая численность прикрепленного на-
селения к ВОП

го снижения по-
казателя