Приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан
от 18 августа 2005 г. N 780
"О совершенствовании мероприятий по профилактике
и ранней диагностике онкологических заболеваний"
(с изменениями на 29 апреля 2009 года)

В Республике Татарстан продолжает ухудшаться онкологическая ситуация. За последние 5 лет заболеваемость увеличилась на 15,2% (в 2004 г. - 298,7 на 100 тыс. населения), смертность - на 4,0% (в 2004 г. - 178,2 на 100 тыс. населения).

Основной проблемой является позднее выявление злокачественных новообразований. Показатель запущенности при злокачественных новообразованиях, в том числе визуальных локализаций, в 2000-2004 годах оставался на уровне 30-33%. Удельный вес больных со злокачественными новообразованиями, выявленных при проведении профилактических медицинских осмотров, от числа больных с впервые в жизни установленным диагнозом за аналогичный период снизился на 3,2% (в 2004 г. - 12,5%).

Одним из наиболее распространенных онкологических заболеваний у женщин является рак шейки матки (около 35% всех случаев онкогинекологических заболеваний).

Вместе с тем в медицинских учреждениях республики до настоящего времени нет четкой организации проведения цитологических исследований.

Регистрируется низкая доля больных злокачественными новообразованиями шейки матки, выявленных в стадии in situ. Снижается охват женского населения 18 лет и старше профилактическими цитологическими исследованиями шейки матки и цервикального канала: в 2001 г. - 25,9%, 2002 г. - 25,8%, 2003 г. - 25,5%, 2004 г. - 25,4%.

В большинстве территорий не ведется персонифицированный учет и соответственно отсутствует база данных женщин, подлежащих цитологическому скринингу, и, как следствие, затрудняется контроль за данным обследованием каждой женщины.

Допускаются дефекты в ходе забора и при направлении цитологических мазков в Централизованную цитологическую лабораторию ГУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер МЗ РТ".

На основании вышеизложенного и в целях совершенствования мероприятий по профилактике и ранней диагностике онкологических заболеваний приказываю:

1. Утвердить:

1.1. Прилагаемые формы:

"Бланк онкологического профилактического медицинского осмотра";

"Журнал учета цитологического скрининга женщин по выявлению патологии шейки матки";

"Отчет о цитологическом скрининге женщин по выявлению патологии шейки матки";

"Отчет об организации цитологических исследований";

"Отчет о результатах анализа запущенных случаев злокачественных новообразований";

1.2. Порядок организации и проведения цитологического скрининга женщин на выявление патологии шейки матки (далее - Порядок).

2. Руководителям учреждений здравоохранения муниципальных районов и городских округов Республики Татарстан обеспечить:

2.1. организацию работы медицинских учреждений по выявлению, диспансерному наблюдению и оказанию медицинской помощи онкологическим больным и пациентам с предопухолевыми заболеваниями в соответствии с нормативными документами (Приложение N 1 к настоящему приказу);

2.2. ведение в медицинских учреждениях учетно-отчетной документации, в том числе "Бланков онкологического профилактического осмотра" в медицинских картах амбулаторных больных, согласно п.1.1 настоящего приказа;

2.3. проведение, учет, анализ организации и качества, оценку эффективности цитологического скрининга на выявление заболеваний шейки матки среди женщин с 18 лет и старше в соответствии с Порядком, согласно п.1.2 настоящего приказа;

2.4. организацию проведения цитологических исследований, в том числе скрининговых, в цитологических и клинико-диагностических лабораториях медицинских учреждений в соответствии с Приложением N 2 к настоящему приказу;

2.5. организацию работы (оснащение, обеспечение расходными материалами, своевременность и объем исследований, укомплектованность штатных должностей и обучение кадров) цитологических и клинико-диагностических лабораторий медицинских учреждений, указанных в Приложении N 2 к настоящему приказу, в соответствии с потребностью районов и городов Республики Татарстан;

2.6. направление в Централизованную цитологическую лабораторию ГУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер МЗ РТ (далее - ЦЦЛ "ГУЗ "РКОД МЗ РТ") не менее 1,0% цитологических мазков с шейки матки и цервикального канала от числа отрицательных - ежеквартально до 15 числа следующего за кварталом месяца и 100% сомнительных и положительных мазков - по мере обнаружения (за исключением территорий, закрепленных за ЦЦЛ ГУЗ "РКОД МЗ РТ" согласно Приложению N 2 к настоящему приказу);

2.7. представление информации о результатах работы по диагностике онкологических заболеваний в ГУЗ "РКОД МЗ РТ" ежегодно в период сдачи годовых отчетов согласно формам, утвержденным настоящим приказом (п.1.1 настоящего приказа);

2.8. направление в ГУЗ "РКОД МЗ РТ" на обучение медицинских работников по специальности лаборант-цитолог;

2.9. освещение в местных средствах массовой информации вопросов о значении ранней диагностики и самоконтроля новообразований.

3. Главному врачу ГУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер МЗ РТ" Р.Ш.Хасанову обеспечить:

3.1. контроль за организацией работы медицинских учреждений Республики Татарстан по выявлению, диспансерному наблюдению и оказанию медицинской помощи онкологическим больным и пациентам с предопухолевыми заболеваниями;

3.2. обучение на рабочем месте в ГУЗ "РКОД МЗ РТ" медицинских работников районов и городов по специальности лаборант-цитолог по направлениям начальников территориальных отделов и управлений здравоохранения Министерства здравоохранения Республики Татарстан;

3.3. контроль за качеством и выявлением дефектов цитологической диагностики в клинико-диагностических, цитологических лабораториях медицинских учреждений городов и районов Республики Татарстан;

3.4. проведение исследований отрицательных цитологических мазков с шейки матки и цервикального канала, направленных в ЦЦЛ ГУЗ "РКОД МЗ РТ" из медицинских учреждений Республики Татарстан;

3.5. информирование руководителей учреждений здравоохранения муниципальных районов и городских округов Республики Татарстан о недостатках, допускаемых при заборе, подготовке и транспортировке материалов, направляемых в ГУЗ "РКОД МЗ РТ" для лабораторных исследований;

3.6. представление в отдел профилактической помощи Министерства здравоохранения Республики Татарстан аналитической информации согласно отчетным формам, утвержденным настоящим приказом, (п.1.1 настоящего приказа) ежегодно до 1 марта.

4. Директору ГУЗ "Республиканский медицинский информационно-аналитический центр В.Г.Шерпутовскому разработать компьютерную программу автоматизированного учета и анализа цитологического скрининга на выявление патологии шейки матки в срок до 1 июня 2006 года.

5. Главному врачу ГМУ Республиканский центр медицинской профилактики Р.В.Тазиеву обеспечить:

5.1. координацию работы службы медицинской профилактики здравоохранения Республики Татарстан по формированию в республике единой системы информирования населения по проблемам самоконтроля состояния здоровья, мотивации профилактических осмотров, своевременного обращения населения в медицинские учреждения;

5.2. освещение в средствах массовой информации вопросов по организации профилактики онкологических заболеваний;

5.3. подготовку, издание и распространение среди медицинских учреждений наглядно-информационного материала, в том числе видеофильмов, по вопросам самоконтроля, профилактики онкологических заболеваний.

6. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Республики Татарстан Р.К.Голубеву.

     

Бланк
онкологического профилактического медицинского осмотра
(утв. приказом Минздрава РТ от 18 августа 2005 г. N 780)

Примечание: 1. при подозрении на рак или предраковое заболевание, в соответствующем поле ставиться символ "+".

2. при отсутствии подозрительных симптомов ставится символ "N" (норма).

Журнал
учета цитологического скрининга женщин
по выявлению патологии шейки матки
(утв. приказом Минздрава РТ от 18 августа 2005 г. N 780)
(с изменениями от 29 апреля 2009 г.)

Примечание: 1. В журнал вносится информация о всех женщинах с 18 лет и старше, прикрепленных к данному медицинскому учреждению и подлежащих цитологическому скринингу.

2. Не подлежат цитологическому скринингу женщины, находящиеся на диспансерном учете у гинеколога или онкогинеколога.

3. Цитологический скрининг женщин по выявлению патологии шейки матки проводится 1 раз в 2 года.

4. Фамилия каждой конкретной женщины вносится в журнал только 1 раз.

5. Графа "Результаты дообследования" заполняются на основании заключения гинеколога.

Отчет
о цитологическом скрининге женщин по выявлению патологии шейки матки
за ___________ год по ___________________________________________
(медицинскому учреждению, городу, району)
(утв. приказом Минздрава РТ от 18 августа 2005 г. N 780)

Примечание: 1. Не подлежат цитологическому скринингу женщины, состоящие на диспансерном учете у гинеколога или онкогинеколога.

2. При составлении отчета каждая женщина учитывается в течение года один раз.

3. Отчет составляется на основании сведений "Журнала учета цитологического скрининга женщин по выявлению патологии шейки матки".

Отчет
об организации цитологических исследований
за ___________ год по ____________________________
                                            (городу, району)

Отчет
о результатах анализа запущенных случаев злокачественных
новообразований (ЗНО)
за _________ год по ______________________
(городу, району)
(утв. приказом Минздрава РТ от 18 августа 2005 г. N 780)