МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КРЫМ
ПРИКАЗ
от 9 февраля 2016 года N 135
О реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями на территории Республики Крым
____________________________________________________________________
Утратил силу на основании Приказа Министерства здравоохранения Республики Крым от 26.02.2024 N 280, вступившего в силу со дня официального опубликования.
____________________________________________________________________
(с изменениями на 19 апреля 2023 года)
(в ред. Приказов Министерства здравоохранения Республики Крым от 06.04.2016 N 489, от 26.12.2017 N 2658, от 27.08.2019 N 1535, от 28.02.2022 N 615, от 25.10.2022 N 4291, от 13.12.2022 N 5321, от 27.03.2023 N 539, от 19.04.2023 N 682)
В соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 918н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями" и от 15.11.2012 N 928н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения", постановлением Совета министров Республики Крым от 11.09.2014 N 335 "Об утверждении Государственной программы Республики Крым "Программа модернизации здравоохранения Республики Крым на 2014 - 2015 годы", в целях совершенствования оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями на территории Республики Крым приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Регламент оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения (приложение N 1 к настоящему приказу).
1.2. Регламент оказания медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом (приложение N 2 к настоящему приказу).
1.3. Регламент оказания нейрохирургической медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения (включая субарахноидальные кровоизлияния) (приложение N 3 к настоящему приказу).
1.4. Алгоритм организации выявления на уровне поликлиник, амбулаторий, фельдшерско-акушерских пунктов пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (приложение N 4 к настоящему приказу).
1.5. Маршрутизацию больных с сосудистыми заболеваниями на территории Республики Крым (приложение N 5 к настоящему приказу).
1.6. Показания для перевода из первичных сосудистых отделений (далее - ПСО), регионального сосудистого центра (далее - РСЦ) перенесших острое нарушение мозгового кровообращения на долечивание и реабилитацию (приложение N 6 к настоящему приказу).
(п. 1.6 в ред. Приказа Министерства здравоохранения Республики Крым от 27.08.2019 N 1535)
1.7. Типовое положение о первичном сосудистом отделении (далее - ПСО) (приложение N 7 к настоящему приказу).
1.8 - 1.9. Исключены. - Приказ Министерства здравоохранения Республики Крым от 27.03.2023 N 539.
1.10. Карту-схему маршрутизации пациентов с сосудистыми заболеваниями на территории Республики Крым (приложение 9 к настоящему приказу).
(п. 1.10 введен Приказом Министерства здравоохранения Республики Крым от 28.02.2022 N 615)
2. Госпитализацию больных кардиологического профиля (кроме больных с острым коронарным синдромом) по экстренным показаниям осуществлять в государственные бюджетные учреждения здравоохранения Республики Крым (далее - ГБУЗ РК) в соответствии с приказом N 1655 от 12.10.15.
3. Госпитализацию больных неврологического профиля (кроме больных с ОНМК) по экстренным показаниям осуществлять в государственные бюджетные учреждения здравоохранения Республики Крым согласно территориальному принципу.
4. Руководителям медицинских организаций, в которых оказывается медицинская помощь больным с сосудистыми заболеваниями кардиологического и неврологического профиля:
4.1. Создать РСЦ ОКС в структуре ГБУЗ РК "Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко" (кардиологическое отделение с палатами реанимации и интенсивной терапии для больных с ОКС ПСО - 41 койка, включая 24 койки кардиологические, 8 коек по профилю "кардиохирургия", 9 коек ПРИТ, отделение рентген-хирургических методов диагностики и лечения).
(п. 4.1 в ред. Приказа Министерства здравоохранения Республики Крым от 13.12.2022 N 5321)
4.2. Организовать работу:
- РСЦ в структуре:
ГБУЗ РК "Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко" (неврологическое отделение для больных с ОНМК ПСО - 48 коек; отделение реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения N 4 - 18 коек; функциональное объединение: нейрохирургическое отделение - 45 коек, отделение реанимации для ведения пациентов нейрохирургического профиля - 12 коек, кардиохирургическое отделение - 28 коек; отделение реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения N 2 - 9 коек, отделение сосудистой хирургии - 40 коек, отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения, отделение лучевой диагностики);
ГБУЗ РК "Евпаторийская городская больница" (функциональное объединение: неврологическое отделение для больных с ОНМК ПСО - 37 коек, включая 1 койку по профилю "сосудистая хирургия"; отделение реанимации и интенсивной терапии - 12 коек; кардиологическое отделение с палатой реанимации и интенсивной терапии для больных с ОКС ПСО - 47 коек, включая 9 коек ПРИТ, 2 койки по профилю "сосудистая хирургия"; отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения);
ГБУЗ РК "Джанкойская центральная районная больница" (функциональное объединение: неврологическое отделение для больных с ОНМК ПСО - 60 коек, включая 12 коек ПИТ; кардиологическое отделение с палатой реанимации и интенсивной терапии для больных с ОКС ПСО - 40 коек, включая 24 кардиологические койки для больных с острым инфарктом миокарда, 10 коек по профилю "кардиология", 6 коек ПРИТ);
ГБУЗ РК "Керченская городская больница N 1 им. Н.И. Пирогова" (функциональное объединение: неврологическое отделение для больных с ОНМК ПСО - 30 коек, включая 6 коек БРИТ; кардиологическое отделение с палатой реанимации и интенсивной терапии для больных с ОКС ПСО - 31 койка, включая 24 кардиологические койки для больных с острым инфарктом миокарда, 6 коек ПРИТ; 1 койка по профилю "кардиохирургия");
ГБУЗ РК "Симферопольская городская клиническая больница N 7" (функциональное объединение: неврологическое отделение для больных с ОНМК ПСО - 60 коек, включая 12 коек БРИТ; кардиологическое отделение с палатой реанимации и интенсивной терапии для больных с ОКС ПСО - 66 коек, включая 39 кардиологических коек для больных с острым инфарктом миокарда, 15 коек по профилю "кардиология", 12 коек ПРИТ);
- ПСО в структуре:
ГБУЗ РК "Феодосийский медицинский центр" (первичное сосудистое отделение - 90 коек, включая 24 койки неврологические для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, 20 - неврологических, 6 коек БРИТ, 24 кардиологические койки для больных с острым инфарктом миокарда, 10 кардиологических, 6 коек БРИТ);
ГБУЗ РК "Нижнегорская районная больница" (неврологическое отделение - 20 коек для больных с ОНМК).
(п. 4.2 в ред. Приказа Министерства здравоохранения Республики Крым от 19.04.2023 N 682)
4.3. Наименования отделений привести в соответствие приказам Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 918н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями" (с изменениями) и от 15 ноября 2012 года N 928н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения" (с изменениями): "Неврологическое отделение для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения (первичного сосудистого отделения)" и "Кардиологическое отделение с палатой реанимации и интенсивной терапии для больных с острым коронарным синдромом (первичного сосудистого отделения)".
4.4. Обеспечить исполнение приказов Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 918н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями" (с изменениями) и от 15 ноября 2012 года N 928н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения" (с изменениями).
4.5. Взять под личный контроль организацию медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом (далее - ОКС) и острыми нарушениями мозгового кровообращения (далее - ОНМК).
4.6. Обеспечить регулярное информирование населения о первых признаках сосудистых заболеваний и необходимости своевременного обращения за медицинской помощью, в том числе с использованием средств массовой информации (телевидение, радио, печать).
4.7. Организовать оказание медицинской помощи больным с ОНМК и больным с ОКС согласно регламентам, утвержденным пунктом 1 настоящего приказа.
(п. 4 в ред. Приказа Министерства здравоохранения Республики Крым от 27.08.2019 N 1535)
5. Руководителям медицинских организаций, относящихся к ведению Министерства здравоохранения Республики Крым:
5.1. Организовать направление больных с ОНМК и ОКС в РСЦ, РСЦ ОКС и ПСО в соответствии с приложениями и регламентами к настоящему приказу.
5.2. Предусмотреть в терапевтических и неврологических отделениях выделение не менее 10% коек для больных, перенесших ОНМК, ОКС, с целью перевода пациентов из РСЦ, РСЦ ОКС и ПСО на долечивание после проведения интенсивного лечения.
(п. 5 в ред. Приказа Министерства здравоохранения Республики Крым от 27.08.2019 N 1535)
6. Главным внештатным специалистам Министерства здравоохранения Республики Крым - кардиологу, неврологу, нейрохирургу, сердечно-сосудистому хирургу, специалисту по рентген-эндоваскулярным методам диагностики и лечения совместно с руководителями ГБУЗ РК "Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко", ГБУЗ РК "Симферопольская городская клиническая больница N 7", ГБУЗ РК "Евпаторийская городская больница", ГБУЗ РК "Керченская больница N 1 им. Н.И. Пирогова", ГБУЗ РК "Феодосийский медицинский центр", ГБУЗ РК "Джанкойская центральная районная больница":
(в ред. Приказа Министерства здравоохранения Республики Крым от 28.02.2022 N 615)
6.1. Проводить анализ работы по реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями.
Срок - ежеквартально.
6.2. Осуществлять контроль за организацией работы первичных сосудистых отделений и оказывать методическое руководство в части своей компетенции.
Срок - постоянно.
6.3. Проводить анализ всех случаев предотвратимой смертности, включая типологизацию их причин. По результатам анализа выработать комплекс мер, направленных на снижение таких случаев.
Срок - ежемесячно, до 5 числа месяца, следующего за отчетным.
7. Главным врачам ГБУЗ РК "Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко", ГБУЗ РК "Симферопольская городская клиническая больница N 7", ГБУЗ РК "Евпаторийская городская больница", ГБУЗ РК "Керченская городская больница N 1 им. Н.И. Пирогова", ГБУЗ РК "Феодосийский медицинский центр", ГБУЗ РК "Джанкойская центральная районная больница":
