МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КРЫМ
ПРИКАЗ
от 26 февраля 2024 года N 280
Об оказании медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями на территории Республики Крым
(с изменениями на 1 августа 2024 года)
(в ред. Приказа Министерства здравоохранения Республики Крым от 01.08.2024 N 1196)
В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации N 918н от 15 ноября 2012 года "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями", от 15 ноября 2012 года N 928н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения", паспортом национального проекта "Здравоохранение", региональной программой Республики Крым "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями", утвержденной постановлением Совета министров Республики Крым от 28 июня 2019 года N 349, Положением о Министерстве здравоохранения Республики Крым, утвержденным постановлением Совета министров Республики Крым от 27 июня 2014 года N 149, в целях организации оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями на территории Республики Крым приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Регламент оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения (далее - ОНМК) (приложение 1 к настоящему приказу);
1.2. Алгоритм организации выявления на уровне поликлиник, амбулаторий, фельдшерско-акушерских пунктов пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (приложение 2 к настоящему приказу);
1.3. Регламент оказания медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом (далее - ОКС) (приложение 3 к настоящему приказу);
1.4. Регламент оказания медицинской помощи больным с другими острыми и неотложными сердечно-сосудистыми состояниями (приложение 4 к настоящему приказу);
1.5. Регламент оказания экстренной медицинской помощи пациентам с острым аортальным синдромом (приложение 5 к настоящему приказу);
1.6. Регламент оказания нейрохирургической медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения (включая субарахноидальные кровоизлияния) (приложение 6 к настоящему приказу);
1.7. Маршрутизацию больных с сосудистыми заболеваниями на территории Республики Крым (приложение 7 к настоящему приказу);
1.8. Карту-схему маршрутизации пациентов с сосудистыми заболеваниями на территории Республики Крым (приложение 8 к настоящему приказу);
1.9. Положение о первичном сосудистом отделении (далее - ПСО) (приложение 9 к настоящему приказу);
1.10. Положение о региональном сосудистом центре (далее - РСЦ) (приложение 10 к настоящему приказу);
1.11. Регламент оказания помощи при инфекционном эндокардите (приложение 11 к настоящему приказу).
(п. 1.11 введен Приказом Министерства здравоохранения Республики Крым от 01.08.2024 N 1196)
2. Госпитализация больных неврологического профиля, кроме больных с ОНМК, по экстренным показаниям осуществлять в государственные бюджетные учреждения здравоохранения Республики Крым (далее - ГБУЗ РК) согласно территориальному принципу.
3. Руководителям медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь больным с сосудистыми заболеваниями на территории Республики Крым:
3.1. организовать в соответствии с приложениями 9 и 10 к настоящему приказу работу:
РСЦ ОКС в структуре ГБУЗ РК "Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко" (кардиологическое отделение с палатами реанимации и интенсивной терапии для больных с ОКС ПСО - 41 койка, включая 24 койки кардиологические, 8 коек по профилю "кардиохирургия", 9 коек ПРИТ, отделение рентген-хирургических методов диагностики и лечения);
РСЦ ОННМК в структуре ГБУЗ РК "Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко" (неврологическое отделение для больных с ОНМК ПСО - 67 коек, включая отделение реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения N 4 - 18 коек, 1 койка по профилю "сосудистая хирургия"; функциональное объединение: нейрохирургическое отделение - 45 коек, отделение реанимации для ведения пациентов нейрохирургического профиля - 12 коек, кардиохирургическое отделение - 28 коек; отделение реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения N 2 - 9 коек, отделение сосудистой хирургии - 41 койка, отделение рентген-хирургических методов диагностики и лечения, отделение лучевой диагностики);
РСЦ в структуре:
ГБУЗ РК "Евпаторийская городская больница" (функциональное объединение: неврологическое отделение для больных с ОНМК ПСО - 37 коек, включая 1 койку по профилю "сосудистая хирургия"; отделение реанимации и интенсивной терапии - 12 коек; кардиологическое отделение с палатой реанимации и интенсивной терапии для больных с ОКС ПСО - 50 коек, включая 8 коек ПРИТ, 2 койки по профилю "сосудистая хирургия"; отделение рентген-хирургических методов диагностики и лечения);
ГБУЗ РК "Керченская городская больница N 1 им. Н.И. Пирогова" (функциональное объединение: неврологическое отделение для больных с ОНМК ПСО - 30 коек, включая 6 коек БРИТ; кардиологическое отделение с палатой реанимации и интенсивной терапии для больных с ОКС ПСО - 31 койка, включая 24 кардиологических койки для больных с острым инфарктом миокарда, 6 коек ПРИТ; 1 койка по профилю "кардиохирургия");
ГБУЗ РК "Симферопольская городская клиническая больница N 7" (функциональное объединение: неврологическое отделение для больных с ОНМК ПСО - 77 коек, включая 12 коек БРИТ, 2 койки по профилю "сосудистая хирургия", 2 койки по профилю "нейрохирургия"; кардиологическое отделение с палатой реанимации и интенсивной терапии для больных с ОКС ПСО - 66 коек, включая 37 кардиологических коек для больных с острым инфарктом миокарда, 15 коек по профилю "кардиология", 12 коек ПРИТ, 2 койки по профилю "кардиохирургия");
ГБУЗ РК "Джанкойская центральная районная больница" (функциональное объединение: неврологическое отделение для больных с ОНМК ПСО - 60 коек, включая 12 коек ПИТ; кардиологическое отделение с палатой реанимации и интенсивной терапии для больных с ОКС ПСО - 40 коек, включая 23 кардиологических койки для больных с острым инфарктом миокарда, 10 коек по профилю "кардиология", 6 коек ПРИТ, 1 койка по профилю "кардиохирургия");
ПСО в структуре:
ГБУЗ РК "Феодосийский медицинский центр" (первичное сосудистое отделение - 90 коек, включая 24 койки неврологические для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, 6 коек БРИТ, 24 кардиологических койки для больных с острым инфарктом миокарда, 6 коек БРИТ);
ГБУЗ РК "Нижнегорская районная больница" (неврологическое отделение - 20 коек для больных с ОНМК):
3.1.1. утвердить структуру и положение о РСЦ/ПСО и должностные инструкции сотрудников;
3.1.2. принять меры по укомплектованию кадрами и приведению материально-технических средств подразделений, оказывающих медицинскую помощь больным с ОКС и ОНМК, в соответствии со стандартами оснащения согласно порядкам оказания медицинской помощи, утвержденным приказами Минздрава России;
3.1.3. организовать круглосуточный режим работы подразделений по оказанию консультативной и лечебно-диагностической помощи больным с ОКС и ОНМК, включая обеспечение своевременной медицинской эвакуации по медицинским показаниям в РСЦ;
3.1.4. назначить ответственное лицо (врача-методиста и/или врача-статистика) в РСЦ и ПСО за ведение регистра больных с ОНМК и ОКС, получивших стационарное лечение;
3.1.5. выделить номера телефонов для структурных подразделений РСЦ и ПСО для осуществления взаимодействия в рамках реализации мероприятий по оказанию консультативной и лечебно-диагностической помощи больным с ОКС и ОНМК, включая обеспечение своевременной медицинской эвакуации по медицинским показаниям в РСЦ;
3.2. обеспечить оказание медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями на территории Республики Крым в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 918н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями" и от 15 ноября 2012 года N 928н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения" и настоящим приказом;
3.3. взять под личный контроль организацию медицинской помощи больным с ОКС и ОНМК;
3.4. обеспечить своевременное и достоверное проведение анализа статистического учета и отчетности с представлением отчетов о деятельности РСЦ и ПСО в установленном порядке;
3.5. осуществлять оказание организационно-методической и практической помощи медицинским организациям Республики Крым, входящим в зону ответственности;
3.6. информирование населения о первых признаках сосудистых заболеваний и необходимости своевременного обращения за медицинской помощью, в том числе с использованием средств массовой информации (телевидение, радио, печать).
4. Руководителям медицинских организаций, относящихся к ведению Министерства здравоохранения Республики Крым:
4.1. организовать направление больных с ОНМК и ОКС в РСЦ и ПСО в соответствии с приложениями к настоящему приказу;
4.2. предусмотреть в терапевтических и неврологических отделениях выделение не менее 10% коек для больных, перенесших ОНМК, ОКС, с целью перевода пациентов из РСЦ и ПСО на долечивание после проведения интенсивного лечения.
5. Директору ГБУЗ РК "Крымский республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи" обеспечить:
5.1. наличие лекарственных препаратов для выполнения бригадами скорой медицинской помощи стандарта оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями на догоспитальном этапе;
5.2. оказание медицинской помощи и медицинскую эвакуацию больных с сосудистыми заболеваниями в соответствии с настоящим приказом;
5.3. предоставление сотрудниками бригад скорой медицинской при доставке пациента в РСЦ и ПСО контрольного листа принятия решения врачебно-фельдшерской бригадой скорой медицинской помощи о проведении больному с острым коронарным синдромом тромболитической терапии (приложение 3 к Регламенту оказания медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом, утвержденному подпунктом 1.3 пункта 1 настоящего приказа).
6. Главным внештатным специалистам кардиологу, неврологу, нейрохирургу, сердечно-сосудистому хирургу, специалисту по рентген-эндоваскулярным методам диагностики и лечения Министерства здравоохранения Республики Крым совместно с руководителями ГБУЗ РК "Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко", ГБУЗ РК "Симферопольская городская клиническая больница N 7", ГБУЗ РК "Евпаторийская городская больница", ГБУЗ РК "Керченская больница N 1 им. Н.И. Пирогова", ГБУЗ РК "Феодосийский медицинский центр", ГБУЗ РК "Джанкойская центральная районная больница", ГБУЗ РК "Нижнегорская районная больница":
6.1. Проводить анализ работы по реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями.
Срок - ежеквартально.
6.2. Осуществлять контроль за организацией работы первичных сосудистых отделений и оказывать методическое руководство в части своей компетенции.
Срок - постоянно.
