МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН
ПРИКАЗ
от 10 января 2024 года N 30
О реализации Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории республики Татарстан на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов
(с изменениями на 17 сентября 2024 года)
(в ред. Приказов МЗ РТ от 01.02.2024 N 198, от 17.09.2024 N 2090)
1. Руководителям медицинских организаций, участвующих в реализации Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, утвержденной постановлением Кабинета Министров Республики Татарстан от 30.12.2023 N 1757 (приложение N 1 к настоящему приказу) (далее - Программа), обеспечить:
1.1. Выполнение планового задания на оказание медицинской помощи в рамках Программы в соответствии с порядками оказания медицинской помощи с учетом стандартов медицинской помощи.
1.2. Ведение учета пациентов, направленных и ожидающих плановую госпитализацию в круглосуточный и дневной стационары, проведение отдельных диагностических исследований, а также консультаций врачей-специалистов.
1.3. Соблюдение сроков ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме в амбулаторных и стационарных условиях, проведения отдельных диагностических исследований, а также консультаций врачей-специалистов.
В случае выбора гражданином медицинской организации, в которой срок ожидания специализированной медицинской помощи превышает срок ожидания медицинской помощи, установленный территориальной программой обязательного медицинского страхования Республики Татарстан (далее - Территориальная программа ОМС), лечащим врачом делается соответствующая отметка в медицинской документации (п. 16 Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26.04.2012 N 406н "Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи").
1.4. Ведение бухгалтерского учета израсходованных лекарственных, иммунобиологических препаратов и изделий медицинского назначения персонифицированно по пациентам при оказании:
а) медицинской помощи в стационарных условиях и условиях дневного стационара медицинских организаций 3-го уровня:
по профильным отделениям;
по проведению рентгеновского компьютерного и магнитно-резонансного томографических обследований детям до 18 лет с применением сочетанной анестезии, включающей ингаляционную анестезию;
б) медицинской помощи с применением тромболитических препаратов;
в) первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных и стационарных условиях с целью профилактики и лечения бешенства и клещевого энцефалита.
1.5. Целевое и рациональное использование финансовых средств в пределах принятых бюджетных обязательств и установленных лимитов расходования средств для медицинских организаций, а также недопущение кредиторской и образования дебиторской задолженностей.
1.6. Заключение договоров с министерствами, ведомствами и организациями на оказание медицинской помощи военнослужащим, гражданам, призванным на военные сборы, сотрудникам органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, уголовно-исполнительной системы, таможенных органов и лицам начальствующего состава федеральной фельдъегерской службы в случаях и порядке, определенных постановлениями Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2004 г. N 911 "О порядке оказания медицинской помощи, возмещения расходов на ее оказание, проведение медицинских осмотров, диспансеризации, санаторно-курортного обеспечения и осуществления отдельных выплат некоторым категориям военнослужащих, сотрудников правоохранительных органов и членам их семей, а также отдельным категориям граждан, уволенных с военной службы" и от 15.12.2018 N 1563 "О порядке оказания сотрудникам органов внутренних дел Российской Федерации, отдельным категориям граждан Российской Федерации, уволенных со службы в органах внутренних дел, органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, членам их семей и лицам, находящимся на их иждивении, медицинской помощи и обеспечения их санаторно-курортным лечением", с учетом тарифов медицинской помощи (медицинских услуг), установленных Тарифным соглашением об оплате медицинской помощи по Территориальной программе обязательного медицинского страхования Республики Татарстан на 2024 год; представление в ГУ "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан" (далее - ГУ ТФОМС РТ) сведений об оказанной военнослужащим и приравненным к ним лицам медицинской помощи по факту оказания медицинской помощи.
1.7. Разработку планов финансово-хозяйственной деятельности (далее - ПФХД) медицинской организации по видам медицинской помощи в соответствии с установленным плановым заданием решением Комиссии по формированию Территориальной программы ОМС по экономическим кодам и дополнительным кодам расходов, финансируемым из средств обязательного медицинского страхования, в пределах плановой стоимости Территориальной программы ОМС на 2024 год и стоимости медицинской помощи, финансируемой за счет межбюджетных трансфертов из бюджета Республики Татарстан, предоставляемых бюджету ТФОМС Республики Татарстан на реализацию преимущественно одноканального финансирования медицинских организаций через систему обязательного медицинского страхования на 2023 год, и утверждение ПФХД в установленном порядке:
для государственных бюджетных учреждений - Министерством здравоохранения Республики Татарстан (далее - Минздрав РТ);
для государственных автономных учреждений - руководителем медицинской организации по согласованию с Минздравом РТ и на основании заключения наблюдательного совета автономного учреждения.
1.8. Регулярный мониторинг выполнения установленного планового задания и при необходимости внесение предложений по перераспределению планового задания в пределах стоимости, утвержденной по Территориальной программе ОМС на 2024 год и при финансировании через систему ОМС на осуществление преимущественно одноканального финансирования на 2024 год, по форме согласно приложению N 2 к настоящему приказу в Управление экономического анализа и прогнозирования Минздрава РТ.
1.9. Направление пациентов (по медицинским показаниям) в другие медицинские организации (при отсутствии в самой медицинской организации специалиста, лаборатории и диагностического оборудования или их недостаточности) для оказания им недостающих видов медицинских услуг в соответствии с порядками оказания медицинской помощи с учетом стандартов медицинской помощи.
Оплату медицинским организациям стоимости оказанных медицинских услуг направленным пациентам, согласно тарифам, утвержденным Тарифным соглашением об оплате медицинской помощи по Территориальной программе ОМС Республики Татарстан на 2024 год и Тарифным соглашением об установлении тарифов и порядка оплаты медицинской помощи, оказанной за счет межбюджетных трансфертов, предоставляемых из бюджета Республики Татарстан бюджету ТФОМС Республики Татарстан на реализацию преимущественно одноканального финансирования медицинских организаций через систему обязательного медицинского страхования на 2024 год, согласно приложению N 3 к настоящему приказу на основании заключенных договоров.
1.10. Обязательное однократное обследование всех беременных, поступающих на диспансерный учет в амбулаторно-поликлинические учреждения, за счет средств обязательного медицинского страхования в соответствии с договорами, заключенными с медицинскими организациями, осуществляющими лабораторные исследования на внутриутробные инфекции (приложение N 4 к настоящему приказу).
Повторные исследования для подтверждения диагноза внутриутробного инфицирования проводить согласно отраслевым стандартам объемов акушерско-гинекологической помощи (приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 ноября 1998 г. N 323 "Об отраслевых стандартах объемов акушерско-гинекологической помощи") за счет других источников финансирования, в том числе личных средств граждан.
1.11. Организацию работы по направление беременных в Центры антенатальной диагностики для проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка.
1.12. Проведение мероприятий, направленных на проведение неонатального скрининга и расширенного неонатального скрининга, согласно приказам Минздрава РТ от 01.06.2017 N 1235 "О массовом обследовании новорожденных детей на наследственные заболевания (неонатальный скрининг) в Республике Татарстан", и от 14.12.2022 N 3271 "Об организации расширенного неонатального скрининга в Республике Татарстан".
1.13. Исполнение установленного планового задания на первичные посещения к акушерам-гинекологам и средним медицинским работникам (фельдшер или акушер, имеющие сертификат по специальности "акушерское дело"), смотровых кабинетов с проведением цитологического скринингового обследования женщин от 18 лет и старше на выявление патологии шейки матки с периодичностью 1 раз в 2 года, за исключением подлежащих диспансеризации в текущем году, и представление в ГАУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер МЗ РТ им. проф. М.З.Сигала" информации в соответствии с приказом Минздрава РТ от 18.08.2005 N 780 "О совершенствовании мероприятий по профилактике и ранней диагностике онкологических заболеваний" (в редакции приказа Минздрава РТ от 29.04.2009 N 525 "О внесении изменений в приказ Минздрава РТ от 18.08.2005 N 780") ежемесячно, до 15 числа месяца, следующего за отчетным.
1.14. Проведение медицинских осмотров несовершеннолетних, включая лабораторные исследования, в том числе при оформлении их временного трудоустройства в свободное от учебы и каникулярное время, при поступлении в общеобразовательные организации, профессиональные образовательные организации и образовательные организации высшего образования, студентов и учащихся, обучающихся по дневной форме обучения, за исключением медицинских осмотров, осуществляемых за счет средств работодателей и (или) личных средств граждан, в случаях, установленных законодательством Российской Федерации.
1.15. Мероприятия по диспансеризации населения в соответствии с порядками, установленными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации и Минздрава РТ, в том числе определенных групп взрослого населения, углубленной диспансеризации, пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, инвалидов и ветеранов Великой Отечественной войны, супругов погибших (умерших) инвалидов и участников Великой Отечественной войны, лиц, награжденных знаком "Жителю блокадного Ленинграда", бывших несовершеннолетних узников концлагерей, гетто и других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период Второй мировой войны; граждан, страдающих социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, а также лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями.
1.16. Проведение медицинского обследования детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, помещаемых под надзор в организацию для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в соответствии с порядком, установленным постановлением Правительства Российской Федерации от 26 февраля 2015 г. N 170 "Об утверждении Правил проведения медицинского обследования детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, помещаемых под надзор в организацию для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 октября 2015 г. N 711н "Об утверждении формы направления на медицинское обследование, а также перечня исследований при проведении медицинского обследования и формы заключения о состоянии здоровья ребенка-сироты, ребенка, оставшегося без попечения родителей, помещаемого под надзор в организацию для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей" и приказом Минздрава РТ от 23 марта 2023 г. N 551 "О проведении в Республике Татарстан медицинского обследования детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, помещаемых под надзор в организацию для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей".
1.17. Организацию профилактики, диагностики и лечения артериальной гипертонии согласно приказу Минздрава РТ от 24.07.2003 N 1199 "О мерах по совершенствованию организации медицинской помощи больным артериальной гипертонией в Республике Татарстан".
1.18. Проведение мероприятий по профилактике и ранней диагностике онкологических заболеваний среди населения Республики Татарстан в соответствии с приказами Минздрава РТ от 18.08.2005 N 780 "О совершенствовании мероприятий по профилактике и ранней диагностике онкологических заболеваний" (в редакции приказа Минздрава РТ от 29.04.2009 N 525 "О внесении изменений в приказ Минздрава РТ от 18.08.2005 N 780"), от 7 августа 2023 г. N 1759 "О совершенствовании работы по раннему выявлению онкологических заболеваний", от 7 августа 2023 г. N 1759 "О совершенствовании работы по раннему выявлению онкологических заболеваний", от 09.06.2017 N 1298 "О совершенствовании работы по ранней выявляемости онкологических заболеваний органов дыхания", от 19.09.2018 N 2094 "О порядке организации и оплаты медицинской помощи в рамках консультативно-диагностических обращений по "онкология", "кардиология", от 11.10.2022 N 2717 "Об утверждении Плана мероприятий по выявлению рака молочной железы на ранних стадиях среди женского населения Республики Татарстан на 2023 - 2025 годы"; от 05.08.2021 N 1583 "Об организации работы врачей стоматологического профиля по раннему выявлению онкологических заболеваний визуальных локализаций", от 28.12.2021 N 2973 "Об организации медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях в Республике Татарстан", от 14 декабря 2023 г. N 3014 "Об организации профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения в Республике Татарстан, в том числе углубленной".
1.19. Проведение профилактических медицинских осмотров учащихся общеобразовательных организаций и учащихся профессиональных образовательных организаций, студентов образовательных организаций высшего образования на предмет выявления лиц, допускающих немедицинское потребление наркотических средств и психотропных веществ, в том числе согласно приказу Минздрава РТ от 19.12.2008 N 1315 "О ведении медицинской документации и формировании счетов-реестров в ходе профилактических наркологических медицинских осмотров".
1.20. Проведение осмотров врачами и диагностических исследований в целях медицинского освидетельствования застрахованных лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей.
1.21. Организацию и проведение комплексного обследования и динамического наблюдения граждан на базе центров общественного здоровья и медицинской профилактики.
1.22. Организацию углубленных медицинских осмотров, следующих категории населения:
граждан, принимавших участие в ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС и ее последствий и приравненных к ним категорий граждан ("чернобыльцы");
ветеранов Великой отечественной войны и приравненных к ним по льготам граждан;
граждан пожилого возраста и инвалидов, проживающих в домах-интернатах для престарелых и инвалидов, согласно приказу Минздрава РТ от 24.01.2011 N 57 "Об организации проведения углубленных медицинских осмотров граждан из числа взрослого населения, проживающих в домах-интернатах для престарелых и инвалидов Республики Татарстан".
1.23. Организацию проведения аудиологического скрининга у новорожденных детей и детей первого года жизни, ведение регистра детей с нарушением слуха, состоящих под диспансерным наблюдением, в том числе нуждающихся в слухопротезировании и кохлеарной имплантации.
1.24. Предоставление медицинских справок (заключений) для посещения спортивных объектов несовершеннолетними по результатам медицинских осмотров в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации.
1.25. Размещение на официальном сайте медицинской организации в сети "Интернет", информационных стендах медицинской организации сведений о режиме работы, об образовании и квалификации врачей, видах, условиях предоставления медицинской помощи, в том числе установленных Программой, порядок реализации установленного законодательством Российской Федерации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан, графики работы врачей, оказывающих медицинскую помощь и медицинские услуги на платной основе в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 4 октября 2012 г. N 1006 "Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг".
