Во исполнение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 июля 2020 г. N 786н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях", в целях совершенствования работы по раннему выявлению онкологических заболеваний визуальных локализаций, обеспечения преемственности в работе стоматологической и онкологической служб Республики Татарстан, а также усиления онкологической настороженности врачей стоматологического профиля приказываю:
1. Руководителям медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Республики Татарстан, обеспечить:
1.1. проведение дополнительного обследования пациентов с целью раннего выявления онкологических заболеваний визуальных локализаций на стоматологическом приеме в соответствии с приложениями N 1 и N 2 к настоящему приказу;
1.2. назначение (приказом по каждой медицинской организации) ответственного лица за организацию работы по раннему выявлению онкологических заболеваний визуальных локализаций на стоматологическом приеме (далее - ответственное лицо);
1.3. направление ответственного лица для прохождения инструктажа по методике ранней диагностики онкологических заболеваний визуальных локализаций на базе ГАУЗ "Республиканская стоматологическая поликлиника Министерства здравоохранения Республики Татарстан";
1.4. проведение ответственным лицом инструктажа для врачей стоматологического профиля по методике ранней диагностики онкологических заболеваний;
1.5. информирование населения муниципальных образований республики, в том числе с использованием средств массовой информации, об организации дополнительного обследования пациентов с целью раннего выявления онкологических заболеваний визуальных локализаций на стоматологическом приеме;
1.6. представление в организационно-методический отдел ГАУЗ "Республиканская стоматологическая поликлиника Министерства здравоохранения Республики Татарстан" на электронный адрес: Yuliya.Nikoshina@tatar.ru информации согласно приложению N 3 к настоящему приказу в срок до 10-го числа месяца, следующего за отчетным полугодием.
2. Главному врачу ГАУЗ "Республиканская стоматологическая поликлиника Министерства здравоохранения Республики Татарстан" Л.Д.Муратовой, главному врачу ГАУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан" И.Р.Хидиятову обеспечить организационно-методическое руководство и оказание консультативной помощи врачам стоматологического профиля по вопросам ранней диагностики злокачественных новообразований визуальных локализаций с учетом приложения N 1 к настоящему приказу.
3. Главному врачу ГАУЗ "Республиканская стоматологическая поликлиника Министерства здравоохранения Республики Татарстан" Л.Д.Муратовой обеспечить:
3.1. сбор и анализ информации медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Республики Татарстан, в соответствии с приложением N 3 к настоящему приказу в срок до 20-го числа месяца, следующего за отчетным полугодием;
3.2. представление в отдел профилактической помощи и здравостроительства Управления лечебной и профилактической помощью Министерства здравоохранения Республики Татарстан на электронный адрес: Qlga.Asylgaraeva@tatar.ru:
3.2.1. сводной информации по Республике Татарстан в соответствии с приложением N 3 к настоящему приказу и аналитической информации о выполнении мероприятий, направленных на раннее выявление онкологических заболеваний на стоматологическом приеме в медицинских организациях, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Республики Татарстан, в срок до 20-го числа месяца, следующего за отчетным полугодием (далее - аналитическая информация);
3.2.2. предложений по совершенствованию работы по ранней диагностике злокачественных новообразований визуальных локализаций в медицинских организациях, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Республики Татарстан, одновременно с аналитической информацией по итогам года.
4. Признать утратившим силу приказ Минздрава РТ от 05.06.2012 N 811 "Об организации работы врачей стоматологического профиля по раннему выявлению онкологических заболеваний визуальных локализаций".
5. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Республики Татарстан А.Р.Абашева.
Министр
М.Н.САДЫКОВ
АЛГОРИТМ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ ПО ПРОВЕДЕНИЮ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ЦЕЛЬЮ РАННЕГО ВЫЯВЛЕНИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ВИЗУАЛЬНЫХ ЛОКАЛИЗАЦИЙ НА СТОМАТОЛОГИЧЕСКОМ ПРИЕМЕ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИХ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ В СФЕРЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НА ТЕРРИТОРИИ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН
Настоящий алгоритм предусматривает проведение обследования пациентов из числа взрослого населения специалистами стоматологического профиля с целью раннего выявления онкологических заболеваний.
Исполнители: медицинские организации, осуществляющие деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Республики Татарстан, имеющие в составе стоматологические поликлиники, отделения, кабинеты.
1. Первый этап. Определяются лица группы риска. Проводятся анкетирование лиц, обратившихся за стоматологической помощью, осмотр и пальпация челюстно-лицевой области.
При подозрении на онкологическое заболевание пациента направляют на обследование второго этапа.
2. Второй этап. Рекомендуется выявление скрытых изменений (скрининг) у пациентов группы риска методом аутофлюоресцентной стоматоскопии с помощью диагностического комплекта "АФС".
3. Третий уровень. По итогам первого и рекомендуемого второго этапов проводятся мероприятия в целях подтверждения диагноза онкологического заболевания. Осуществляются забор и направление биоматериала с пораженных участков слизистой полости рта на цитологическое исследование и (или) биопсию в цитологическую лабораторию.
При положительных результатах скрининга (выявления симптомов онкологического заболевания) медицинская помощь пациенту оказывается в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи онкологическим больным, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 февраля 2021 г. N 116н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях". Пациент направляется по месту жительства в Первичный онкологический кабинет (с результатами лабораторных анализов).
АНКЕТА
Уважаемые пациенты!
В целях профилактики онкологических заболеваний просим Вас заполнить анкету, проставив в соответствующих строках последней графы значок "V", и передать ее лечащему врачу. Спасибо!
Косвенные факторы | Укажите Ваш пол | мужской | |
женский | |||
Укажите Ваш возраст | до 40 лет | ||
от 40 до 60 лет | |||
старше 60 лет | |||
Наличие онкологических заболеваний у ближайших родственников (генетическая предрасположенность) | имеются | ||
отсутствуют | |||
Наличие хронических соматических заболеваний (желудочно-кишечного тракта, органов дыхания, эндокринной системы и другие) | имеются | ||
отсутствуют | |||
Бластомогенные факторы | Курение в общей сложности в течение: | не курил (а) | |
менее 5 лет | |||
от 5 до 10 лет | |||
10 - 20 лет | |||
более 20 лет | |||
Злоупотребление алкоголем в общей сложности в течение: | не злоупотреблял (а) | ||
менее 5 лет | |||
от 5 до 10 лет | |||
10 - 20 лет | |||
более 20 лет | |||
Влияние факторов окружающей среды (чрезмерная инсоляция, обветривание, температурное, многократная механическая травма) | имеется | ||
отсутствует | |||
Воздействие вредных факторов на производстве (химическое, нефтяное, горнорудное, сталелитейное, стекловолоконное): | отсутствует | ||
менее 5 лет | |||
от 5 до 10 лет | |||
10 - 20 лет | |||
более 20 лет | |||
NB! Заполняется врачом-стоматологом (!) Наличие заболеваний СОПР: | |||
Индивидуальные факторы | Герпетиформный стоматит | ||
Афтозный стоматит, хейлит | |||
Кандидоз, рубцовые изменения | |||
Глоссит | |||
Лейкоплакия, болезнь Боуена, красный плоский лишай, системная красная волчанка | |||
Папилломатоз, облигатные предраки |
Информация о выполнении мероприятий, направленных на раннее выявление онкологических заболеваний на стоматологическом приеме
за ______ первое/второе полугодие 20__ г.
_______________________________________________________
(наименование учреждения)
Всего анкетировано пациентов | Проведено обследований методом аутофлюоресцентной стоматоскопии | Число пациентов, у которых взят материал на биопсию и цитологию | Число случаев, подтвержденных цитологической лабораторией | Направлено в первичный онкологический кабинет |