ПРАВИТЕЛЬСТВО ПЕРМСКОГО КРАЯ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 22 декабря 2006 года N 99-п

О Правилах обязательного медицинского страхования Пермского края

(с изменениями на 14 сентября 2010 года)
______________________________________________________________
Утратило силу с 20 мая 2011 года на основании
постановления Правительства Пермского края от 1 мая 2011 года N 229-п

______________________________________________________________

________________________________________________
     Документ с изменениями, внесенными:
     постановлением Правительства Пермского края от 21 сентября 2007 года N 214-п (Пермская краевая газета "Звезда" от 16 октября 2007 года N 169-170 (31170-31171)) (вступает в силу с 27 октября 2007 года);
     постановлением Правительства Пермского края от 21 марта 2008 года N 60-п (Газета "Российская газета" от 1 апреля 2008 года N 69) (вступает в силу с 1 апреля 2008 года);
     постановлением Правительства Пермского края от 26 июня 2008 года N 194-п ("Бюллетень правовых актов губернатора Пермского края, Правительства Пермского края, исполнительных органов государственной власти Пермского края" N 1 от 7 июля 2008 года) (вступает в силу с 18 июля 2008 года);
     постановлением Правительства Пермского края от 22 декабря 2008 года N 756-п ("Бюллетень правовых актов губернатора Пермского края, Правительства Пермского края, исполнительных органов государственной власти Пермского края" N 26 от 29 декабря 2008 года) (вступает в силу с 9 января 2009 года);
     постановлением Правительства Пермского края от 8 сентября 2009 года N 601-п ("Бюллетень законов Пермского края, правовых актов губернатора Пермского края, Правительства Пермского края, исполнительных органов государственной власти Пермского края" N 36 от 14 сентября 2009 года) (вступает в силу с 25 сентября 2009 года);
     постановлением Правительства Пермского края от 17 мая 2010 года N 241-п ("Бюллетень законов Пермского края, правовых актов губернатора Пермского края, Правительства Пермского края, исполнительных органов государственной власти Пермского края" N 20 от 24 мая 2010 года) (вступает в силу с 4 июня 2010 года);
     постановлением Правительства Пермского края от 26 июля 2010 года N 424-п ("Бюллетень законов Пермского края, правовых актов губернатора Пермского края, Правительства Пермского края, исполнительных органов государственной власти Пермского края" N 30 от 2 августа 2010 года) (вступает в силу с 13 августа 2010 года);
     постановлением Правительства Пермского края от 14 сентября 2010 года N 637-п ("Бюллетень законов Пермского края, правовых актов губернатора Пермского края, Правительства Пермского края, исполнительных органов государственной власти Пермского края" N 37 от 20 сентября 2010 года) (вступает в силу с 1 октября 2010 года).

________________________________________________

В соответствии с Законом Российской Федерации от 28 июня 1991 г. N 1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации», Законом Пермского края от 24 ноября 2006 г. N 22-КЗ «О Пермском краевом фонде обязательного медицинского страхования», на основании Типовых правил обязательного медицинского страхования граждан, утвержденных Федеральным фондом обязательного медицинского страхования 3 октября 2003 г. N 3856/30-3/и (Зарегистрированы в Министерстве юстиции Российской Федерации 24 декабря 2003 г. N 5359), в целях создания на территории Пермского края единой системы обязательного медицинского страхования

Правительство Пермского края ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Утвердить прилагаемые Правила обязательного медицинского страхования Пермского края.

2. Признать утратившими силу:

постановление губернатора Пермской области от 24 февраля 1998 г. N 74 «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования населения Пермской области»;

постановление губернатора Пермской области от 26 мая 1998 г. N 185 «О внесении изменений в постановление губернатора области от 24.02.98 N 74 «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования населения Пермской области»;

указ губернатора Пермской области от 31 июля 2003 г. N 149 «О внесении изменений в постановление губернатора области от 24.02.98 N 74 «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования населения Пермской области»;

указ губернатора Пермской области от 23 октября 2003 г. N 200 «О внесении изменений в указ губернатора области от 31.07.2003 N 149 «О внесении изменений в постановление губернатора области от 24.02.98 N 74 «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования населения Пермской области»;

указ губернатора Пермской области от 21 января 2005 г. N 13 «О внесении изменений в постановление губернатора области от 24.02.98 N 74 «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования населения Пермской области»;

указ губернатора Пермской области от 24 июня 2005 г. N 97 «О внесении изменений в постановление губернатора области от 24.02.98 N 74 «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования населения Пермской области»;

указ губернатора Пермской области от 12 августа 2005 г. N 127 «О внесении изменений в постановление губернатора области от 24.02.98 N 74 «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования населения Пермской области»;

указ губернатора Пермской области от 24 ноября 2005 г. N 178 «О внесении изменений в указ губернатора области от 24.06.2005 N 97 «О внесении изменений в постановление губернатора области от 24.02.98 N 74 «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования населения Пермской области»;

указ губернатора Пермского края от 30 декабря 2005 г. N 22 «О внесении изменений в постановление губернатора области от 24.02.1998 N 74 «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования населения Пермской области»;

указ губернатора Пермского края от 21 июня 2006 г. N 109 «О внесении изменений в постановление губернатора области от 24.02.1998 N 74 «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования населения Пермской области»;

постановление главы Администрации Коми-Пермяцкого автономного округа от 31 января 2005 г. N 31 «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования населения Коми-Пермяцкого автономного округа»;

постановление главы Администрации Коми-Пермяцкого автономного округа от 15.07.2005 N 230 «О внесении изменений в Правила обязательного медицинского страхования населения Коми - Пермяцкого автономного округа, утвержденные постановлением главы Администрации Коми-Пермяцкого автономного округа от 31.01.2005 г. N 31»;

постановление главы Администрации Коми-Пермяцкого автономного округа от 11.04.2006 N 91 «О внесении изменений в Правила обязательного медицинского страхования населения Коми- Пермяцкого автономного округа, утвержденные постановлением главы Администрации Коми-Пермяцкого автономного округа от 31.01.2005 N 31».

3. Установить переходный период действия страховых медицинских полисов обязательного страхования граждан, выданных до вступления в силу настоящего Постановления гражданам страховыми медицинскими организациями на территории Пермской области и Коми-Пермяцкого автономного округа на основании договоров обязательного медицинского страхования граждан, заключенных в соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования населения Пермской области, утвержденных постановлением губернатора Пермской области от 24 февраля 1998 г. N 74 «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования населения Пермской области», и Правилами обязательного медицинского страхования населения Коми-Пермяцкого автономного округа, утвержденных постановлением главы Администрации Коми-Пермяцкого автономного округа от 31 января 2005 г. N 31 «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования населения Коми-Пермяцкого автономного округа», - до момента их замены на страховые медицинские полисы обязательного страхования граждан в соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования Пермского края, утвержденными настоящим постановлением. (в редакции постановления  Правительства Пермского края от 21 сентября 2007 года N 214-п)

4. Рекомендовать страховым медицинским организациям, осуществляющим обязательное медицинское страхование на территории Пермского края:

4.1. с момента вступления в силу настоящего постановления обеспечить выдачу страховых медицинских полисов обязательного страхования граждан в соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования Пермского края, утвержденными настоящим постановлением;

4.2. производить замену страховых медицинских полисов обязательного страхования граждан, выданных до вступления в силу настоящего Постановления, на страховые медицинские полисы обязательного страхования граждан в соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования Пермского края, утвержденными настоящим постановлением, по мере обращения граждан, заключения договоров обязательного медицинского страхования граждан в течение переходного периода, установленного пунктом 3 настоящего постановления.

5. Рекомендовать Пермскому краевому фонду обязательного медицинского страхования проинформировать территориальные фонды обязательного медицинского страхования других субъектов Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования о переходном периоде, установленном пунктом 3 настоящего постановления.

6. Настоящее постановление вступает в силу с 1 января 2007 г., но не ранее чем через 10 дней после дня его официального опубликования.

7. Контроль за исполнением постановления возложить на заместителя председателя Правительства Пермского края Зубарева А.Ю. (в редакции постановления Правительства Пермского края от 26 июня 2008 года N 194-п)

   УТВЕРЖДЕНЫ
          постановлением Правительства края
           от 22 декабря 2006 года N 99-п
(в редакции постановлений Правительства Пермского края
 от 22 декабря 2008 года N 756-п, от 8 сентября 2009 года N 601-п,
от 17 мая 2010 года N 241-п, от 26 июля 2010 года N 424-п,
от 14 сентября 2010 года N 637-п)

Правила обязательного медицинского страхования Пермского края   

1. Общие положения и определения

1.1. Настоящие Правила регулируют на территории Пермского края отношения между субъектами обязательного медицинского страхования, а также между субъектами обязательного медицинского страхования и Пермским краевым фондом обязательного медицинского страхования (далее - ПКФОМС).

1.2. Гражданам Российской Федерации на территории Пермского края в соответствии с законодательством гарантируются предоставление медицинской и лекарственной помощи и ее оплата через систему обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях действующей территориальной Программы обязательного медицинского страхования населения Пермского края. (в редакции постановления  Правительства Пермского края от 21 сентября 2007 года N 214-п)

1.3. Территориальная Программа обязательного медицинского страхования населения Пермского края содержит перечень видов и объемов медицинской помощи, финансируемых за счет средств обязательного медицинского страхования, перечень медицинских учреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования, условия и порядок предоставления медицинской помощи в них.

1.4. В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на территории Пермского края предоставляется дополнительная бесплатная медицинская помощь, включающая обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами в соответствии с главой 2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи». (в редакции постановления  Правительства Пермского края от 21 сентября 2007 года N 214-п)

1.5. Субъектами обязательного медицинского страхования являются: гражданин, страхователи, страховые медицинские организации, медицинские учреждения. Реализацию государственной политики в области обязательного медицинского страхования на территории Пермского края обеспечивают в пределах компетенции Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и Пермский краевой фонд обязательного медицинского страхования. (в редакции постановления Правительства Пермского края от 22 декабря 2008 года N 756-п)

1.6. Гражданин, застрахованный по обязательному медицинскому страхованию, - гражданин, в отношении которого заключен соответствующий договор обязательного медицинского страхования и которому в порядке, установленном настоящими Правилами, выдан страховой медицинский полис обязательного страхования граждан, или иной гражданин, в отношении которого такой договор не заключен (не имеющий на руках страхового медицинского полиса обязательного страхования граждан), но обладающий правосубъектностью в системе ОМС в соответствии с Законом Российской Федерации от 28 июня 1991 г. N 1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации», а также гражданин, застрахованный по ОМС на территории других субъектов Российской Федерации в установленном порядке.

Иностранные граждане, постоянно проживающие в Российской Федерации, имеют такие же права и обязанности в системе ОМС, как и граждане Российской Федерации, если международными договорами не предусмотрено иное. Документом, выданным иностранным гражданам в подтверждение их права на постоянное проживание в Российской Федерации, является вид на жительство. Медицинское страхование иностранных граждан, временно проживающих в Российской Федерации, в том числе привлекаемых в качестве иностранной рабочей силы, осуществляется в порядке, устанавливаемом Правительством Российской Федерации, и настоящими Правилами. (в редакции постановления Правительства Пермского края от 14 сентября 2010 года N 637-п)

Порядок организации, оказания и оплаты медицинской помощи военнослужащим, а также служащим федеральных органов исполнительной власти, в которых федеральными законами предусмотрена военная служба, устанавливается нормативными правовыми актами Правительства Российской Федерации.

1.7. Страхователем при обязательном медицинском страховании для неработающих граждан, имеющих место жительства на территории Пермского края (неработающего населения), является Правительство Пермского края в лице Министерства здравоохранения Пермского края. (в редакции постановлений Правительства Пермского края от 22 декабря 2008 года N 756-п, от 17 мая 2010 года N 241-п)

К неработающим гражданам в целях обязательного медицинского страхования относятся:

1.7.1. несовершеннолетние неработающие граждане (кроме указанных в пункте 1.7.2);

1.7.2. учащиеся и студенты дневных форм обучения начального, среднего и высшего профессионального образования;

1.7.3. пенсионеры и инвалиды, пенсионеры по выслуге лет федеральных органов исполнительной власти, в которых законодательством Российской Федерации предусмотрена военная служба, за исключением занятых в экономике;

1.7.4. безработные, зарегистрированные в установленном законодательством Российской Федерации порядке;

1.7.5. находящиеся в отпуске по уходу за детьми до трех лет неработающие родители и опекуны, а также лица, усыновившие детей;

1.7.6. трудоспособного возраста родители или опекуны, не работающие в связи с уходом за детьми-инвалидами или инвалидами;

1.7.7. неработающие жены военнослужащих, проживающие в закрытых административно-территориальных образованиях и на территории воинских частей;

1.7.8. неработающие беженцы и вынужденные переселенцы, а также иные лица, отнесенные к неработающим в соответствии с законодательством Российской Федерации.

1.8. Страхователями для работающих граждан являются организации, физические лица, зарегистрированные в качестве индивидуальных предпринимателей, частные нотариусы, адвокаты, физические лица, заключившие трудовые договоры с работниками, а также выплачивающие по договорам гражданско-правового характера вознаграждения, на которые в соответствии с законодательством Российской Федерации начисляются страховые взносы и налоги в части, подлежащей зачислению в фонды обязательного медицинского страхования. (в редакции постановлений Правительства Пермского края от 21 сентября 2007 года N 214-п,  от 14 сентября 2010 года N 637-п)

1.9. Страховыми медицинскими организациями, осуществляющими обязательное медицинское страхование (далее также - СМО), могут выступать юридические лица, являющиеся самостоятельными хозяйствующими субъектами, со всеми предусмотренными законодательством Российской Федерации формами собственности, обладающие уставным капиталом, предусмотренным Законом Российской Федерации от 27 ноября 1992 г. N 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации», имеющие государственную лицензию на обязательное медицинское страхование и осуществляющие свою деятельность на некоммерческой основе в соответствии с законодательством Российской Федерации.

1.10. Медицинскими учреждениями в системе обязательного медицинского страхования являются имеющие лицензии лечебно-профилактические учреждения, научно-исследовательские и медицинские институты, другие организации, оказывающие медицинскую помощь, а также лица, осуществляющие медицинскую деятельность как индивидуально, так и коллективно.

1.11. ПКФОМС является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением, образованным для аккумулирования средствстраховых взносов и налогов в части, исчисляемой и уплачиваемой в Федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации, иных финансовых средств в соответствии с законодательством Российской Федерации, а также сбора и аккумуляции страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения. (в редакции постановления Правительства Пермского края от 14 сентября 2010 года N 637-п)

1.11.1. ПКФОМС выполняет отдельные функции страховщика по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с федеральным законодательством, в том числе путем оплаты оказанной гражданам в системе ОМС медицинской помощи в случаях и порядке, предусмотренных законами и иными нормативными правовыми актами Пермского края. (в редакции постановлений  Правительства Пермского края от 21 сентября 2007 года N 214-п, от 17 мая 2010 года N 241-п)

ПКФОМС осуществляет контроль целевого и рационального использования средств ОМС медицинскими учреждениями в соответствии с условиями заключенных договоров и утверждаемым им порядком. (абзац дополнен постановлением Правительства Пермского края от 22 декабря 2008 года N 756-п)

1.11.2. ПКФОМС формирует и ведет единую базу застрахованных по обязательному медицинскому страхованию жителей Пермского края. В случае обнаружения в одной или нескольких базах данных застрахованных по обязательному медицинскому страхованию (локальных базах данных СМО) дублирующих записей об одном и том же застрахованном (наличие «двойников») ПКФОМС при формировании сводной базы застрахованных принимает одну запись о таком застрахованном с более поздней датой выдачи страхового медицинского полиса.

При формировании сводной базы застрахованных ПКФОМС принимает записи о неработающих застрахованных гражданах, сменивших страховую медицинскую организацию, в установленном порядке.