ПРАВИТЕЛЬСТВО ПЕРМСКОГО КРАЯ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 22 декабря 2008 года N 756-п


О внесении изменений в Правила обязательного медицинского страхования Пермского края, утвержденные постановлением Правительства Пермского края от 22.12.2006 N 99-п "О Правилах обязательного медицинского страхования Пермского края"

______________________________________________________________
Утратило силу с 20 мая 2011 года на основании
постановления Правительства Пермского края от 1 мая 2011 года N 229-п

______________________________________________________________

В целях приведения в соответствие с действующим законодательством

Правительство Пермского края ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Утвердить прилагаемые изменения, которые вносятся в Правила обязательного медицинского страхования Пермского края, утвержденные постановлением Правительства Пермского края от 22 декабря 2006 г. N 99-п «О Правилах обязательного медицинского страхования Пермского края» (в редакции постановлений Правительства Пермского края от 21.09.2007 N 214-п, от 21.03.2008 N 60-п, от 26.06.2008 N 194-п).

2. Настоящее постановление вступает в силу через 10 дней после дня его официального опубликования.

УТВЕРЖДЕНЫ
постановлением Правительства Пермского края
     от 22 декабря 2008 года N 756-п

Изменения, которые вносятся в Правила обязательного медицинского страхования Пермского края, утвержденные постановлением Правительства Пермского края от 22 декабря 2006 г. N 99-п «О Правилах обязательного медицинского страхования Пермского края»

1. В пункте 1.5 слова «обеспечивает ПКФОМС» заменить словами «обеспечивают в пределах компетенции Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и Пермский краевой фонд обязательного медицинского страхования.».

2. В пункте 1.7 слова «исполнительный орган государственной власти Пермского края - Министерство здравоохранения Пермского края» заменить словами «Правительство Пермского края».

3. Пункт 1.11.1 дополнить абзацем вторым следующего содержания:

«ПКФОМС осуществляет контроль целевого и рационального использования средств ОМС медицинскими учреждениями в соответствии с условиями заключенных договоров и утверждаемым им порядком.».

4. В пункте 3.2 слова «Министерством здравоохранения» заменить словом «Правительством».

5. Пункт 4.2 изложить в следующей редакции:

«4.2. На основании договора о финансировании обязательного медицинского страхования ПКФОМС финансирует страховые медицинские организации по дифференцированным подушевым нормативам, определяемым в соответствии с Порядком определения дифференцированных подушевых нормативов на обязательное медицинское страхование, являющимся приложением 1 к Временному порядку финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования граждан, утвержденному Федеральным фондом обязательного медицинского страхования от 5 апреля 2001 г. N 1518/21-1 по согласованию с Минздравом России от 6 апреля 2001 г. N 2510/3586-01-34 и Минфином России от 27 апреля 2001 г. N 12-03-14, зарегистрированного Министерством юстиции Российской Федерации 20 июня 2001 г., регистрационный N 2756 («Бюллетень нормативных актов федеральных органов исполнительной власти», 02 07.2002, N 27; «Российская газета», 04. 07.2001, N 125), а также в соответствии с Законом Пермского края от 24 ноября 2006 г. N 25-КЗ «О порядке финансирования территориальной Программы обязательного медицинского страхования».

ПКФОМС доводит до сведения страховых медицинских организаций дифференцированные подушевые нормативы в течение десяти дней со дня их пересмотра и утверждения.».

6. Пункт 4.4 дополнить абзацем пятым следующего содержания:

«За просрочку перечисления ПКФОМС страховой медицинской организации средств на обязательное медицинское страхование или за неполное выделение средств (из расчета утвержденных в установленном порядке дифференцированных нормативов) ПКФОМС несет ответственность перед страховой медицинской организацией в соответствии с договором.».

7. Пункт 4.5 дополнить абзацами пятым, шестым, седьмым, восьмым, девятым, десятым следующего содержания:

«В резерв оплаты медицинских услуг направляются финансовые средства, формируемые страховой медицинской организацией для оплаты предстоящей медицинской помощи застрахованным гражданам (как остаток средств, не истраченных на оплату медицинских услуг в текущем периоде). Средства резерва оплаты медицинских услуг предназначены для оплаты в течение действия договоров страхования медицинских услуг, оказанных застрахованным гражданам в объеме и на условиях территориальной программы ОМС населения Пермского края.

В запасной резерв направляются средства, предназначенные на финансирование территориальной программы ОМС населения Пермского края, формируемые страховой медицинской организацией для возмещения превышения расходов на оплату медицинских услуг над средствами, предназначенными на эти цели. Средства запасного резерва могут быть использованы только на оплату медицинской помощи застрахованным по обязательному медицинскому страхованию.

В резерв финансирования предупредительных мероприятий по территориальной программе ОМС направляются средства, формируемые страховой медицинской организацией для финансирования мероприятий по снижению заболеваемости среди граждан и других мероприятий, способствующих снижению затрат на осуществление территориальной программы ОМС населения Пермского края при улучшении доступности и качества медицинских услуг и повышению эффективности использования финансовых средств медицинскими учреждениями. Конкретные направления использования резерва финансирования предупредительных мероприятий устанавливаются ПКФОМС.

ПКФОМС осуществляет контроль за целевым и рациональным использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями. При выявлении случаев нецелевого и нерационального использования средств обязательного медицинского страхования страховой медицинской организацией ПКФОМС вправе расторгнуть договор с одновременным обращением в орган, выдавший лицензию на обязательное медицинское страхование, с ходатайством о применении к ней соответствующих санкций.

ПКФОМС устанавливает для страховых медицинских организаций единые нормативы финансовых резервов в процентах к финансовым средствам, передаваемым им на проведение обязательного медицинского страхования. При этом сумма средств в запасном резерве не должна превышать одномесячного, а в резерве финансирования предупредительных мероприятий - двухнедельного запаса средств на оплату медицинской помощи в объеме территориальной программы ОМС населения Пермского края.

Временно свободные средства запасного резерва и резерва финансирования предупредительных мероприятий по обязательному медицинскому страхованию могут размещаться в банковских депозитах и инвестироваться в высоколиквидные государственные ценные бумаги.».

8. В приложении 2:

8.1. в преамбуле слова «Министерство здравоохранения Пермского края» заменить словами «Правительство Пермского края»;

8.2. в разделе «Подписи сторон» слова «Министр здравоохранения» заменить словами «Председатель Правительства»;

8.3. в Приложении к Договору о страховых взносах на обязательное медицинское страхование неработающего населения Пермского края в разделе «Подписи сторон» слова «Министр здравоохранения» заменить словами «Председатель Правительства».

9. В приложении 4:

9.1. пункт 2.1.9 дополнить абзацем вторым следующего содержания:

«В случае установления факта нецелевого использования средств ОМС восстанавливать указанные средства за счет средств платных услуг, средств учредителя путем перечисления на расчетный счет Пермского краевого фонда обязательного медицинского страхования в соответствии с выставленным им предписанием.»;

9.2. пункт 2.1.14 изложить в следующей редакции:

«2.1.14. Представлять отчетность по системе ОМС, в том числе Пермскому краевому фонду обязательного медицинского страхования, в соответствии с требованиями действующего законодательства Российской Федерации, Пермского края в порядке, утвержденном Пермским краевым фондом обязательного медицинского страхования.»;

9.3. пункт 4.2 дополнить абзацем вторым следующего содержания:

«Финансовый результат медицинскому учреждению - фондодержателю перечисляется Страховщиком в порядке и в сроки, установленные действующим на момент его перечисления Положением о порядке оплаты медицинской помощи в системе ОМС, утвержденным краевой согласительной комиссией по тарифам на медицинские услуги в системе ОМС.»;

9.4. пункт 5.6 изложить в следующей редакции:

«5.6. Контроль использования Учреждением средств обязательного медицинского страхования осуществляется Пермским краевым фондом обязательного медицинского страхования в порядке, установленном нормативными правовыми актами Федерального фонда обязательного медицинского страхования, Правилами обязательного медицинского страхования Пермского края, порядком, утверждаемым Пермским краевым фондом обязательного медицинского страхования.».