МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 28 февраля 2023 года N 263
О порядке маршрутизации пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями на территории Самарской области
(с изменениями на 24 июня 2024 года)
(в ред. Приказов министерства здравоохранения Самарской области от 21.04.2023 N 582, от 18.09.2023 N 1296, от 19.03.2024 N 308, от 24.06.2024 N 735)
В соответствии с подпунктом 11 пункта 1 статьи 16 Федерального закона от "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Порядком оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 918н, Порядком оказания скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 20.06.2013 N 388н, в целях совершенствования оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями на территории Самарской области приказываю:
(в ред. Приказа министерства здравоохранения Самарской области от 21.04.2023 N 582)
1. Утвердить:
перечень медицинских организаций (далее - медицинская организация), оказывающих первичную медико-санитарную помощь, скорую, в том числе скорую специализированную медицинскую помощь, специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь, при болезнях системы кровообращения в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Самарской области на 2023 год и плановый период 2024 - 2025 годов, утвержденной постановлением Правительства Самарской области от 22.12.2022 N 1209, согласно приложению 1 к настоящему Приказу;
маршрутизацию при оказании медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом, инфарктом миокарда и нестабильной стенокардией (далее - ОКС) согласно приложению 2 к настоящему Приказу;
чек-лист оснащения лекарственными препаратами машин скорой медицинской помощи (далее - СМП), контрольный лист принятия решения врачебно-фельдшерской бригадой СМП о проведении больному с ОКС, инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (далее - ОКСспST) тромболитической терапии (далее - ТЛТ) вместе со схемой введения тромболитических препаратов при OKSспST и чек-листом тайминга пациентов с ОКСспST согласно приложению 3 к настоящему Приказу;
порядок направления пациентов с заболеваниями кардиологического профиля в возрасте 18 лет и старше на плановую коронарную ангиографию в медицинские организации согласно приложению 4 к настоящему Приказу;
алгоритм действий по оказанию первичной медицинской помощи врачом первого контакта, врачом скорой медицинской помощи при подозрении у пациента тромбоэмболии легочной артерии (далее - ТЭЛА), маршрутизацию пациентов с ТЭЛА согласно приложению 5 к настоящему Приказу;
маршрутизацию пациентов с хронической сердечной недостаточностью и показания для госпитализации пациентов с хронической сердечной недостаточностью согласно приложению 6 к настоящему Приказу;
маршрутизацию пациентов с нарушениями ритма сердца и проводимости и пациентов, имеющих показания для имплантации кардиостимулятора, согласно приложению 7 к настоящему Приказу;
маршрутизацию пациентов с некоронарогенными заболеваниями сердца и пациентов с ССЗ, находящихся на хроническом программном диализе, согласно приложению 8 к настоящему Приказу;
алгоритм действий медицинских организаций при проведении медицинской реабилитации пациентам кардиологического профиля в Самарской области согласно приложению 9 к настоящему Приказу.
2. Руководителям медицинских организаций, в структуре которых организованы региональный сосудистый центр и первичное сосудистое отделение (далее - РСЦ и ПСО), обеспечить:
прием пациентов с сердечно-сосудистыми (далее - ССЗ) в соответствии с приложением 2 настоящего Приказа;
работу клинико-диагностической лаборатории в круглосуточном режиме;
работу медицинского оборудования для проведения ангиографии в режиме 24/7/365;
наличие неснижаемого запаса лекарственных препаратов и расходных материалов для оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ;
своевременное обучение медицинских кадров, работающих в РСЦ и ПС;
проведение анализа мониторинга временных периодов (время регистрации электрокардиограммы (далее - ЭКГ), получения ее для дистанционной расшифровки специалистами центра управления сердечно-сосудистыми рисками, времени начала проведения ТЛТ на догоспитальном этапе и госпитальном этапе в ПСО с приоритетом выполнения ТЛТ, временного периода доставки пациента с ОКС в ПСО/РСЦ, временного периода "регистрация ЭКГ - проведения КАГ/ангиопластика, в т.ч. со стентированием", "дверь-баллон");
передачу выписных эпикризов пациентов после инфаркта миокарда, стентирования коронарных артерий, аортокоронарного шунтирования, радиочастотной катетерной абляции по поводу фибрилляции/трепетания предсердий, хронической сердечной недостаточности III - IV функционального класса в медицинские организации по месту прикрепления полиса обязательного медицинского страхования пациентов (с помощью VipNet, ЕМИАС);
оказание медицинской помощи пациентам с ССЗ в соответствии с Клиническими рекомендациями, размещенными на сайте Министерства здравоохранения Российской Федерации (cr.rosminzdrav.ru).
3. Главным врачам медицинских организаций, оказывающих скорую, в том числе скорую специализированную медицинскую помощь, обеспечить:
маршрутизацию пациентов при госпитализации с ССЗ в соответствии с территорией вызова бригады СМП вне зависимости от прикрепления полиса обязательного медицинского страхования пациента;
наличие неснижаемого запаса лекарственных препаратов для оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ;
своевременное обучение медицинских кадров, оказывающих медицинскую помощь пациентам с ССЗ, в том числе с ОКС, на догоспитальном этапе;
ежедневный контроль за соблюдением маршрутизации пациентов с ССЗ;
оказание медицинской помощи на догоспитальном этапе в соответствии с Клиническими рекомендациями, размещенными на сайте Министерства здравоохранения Российской Федерации (cr.rosminzdrav.ru).
4. Руководителям медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь прикрепленному населению, обеспечить:
диспансерное наблюдение пациентов с ССЗ в соответствии с Порядком диспансерного наблюдения за взрослыми, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.03.2022 N 168н;
отбор пациентов с ишемической болезнью сердца на плановую коронарографию с целью проведения реваскуляризации миокарда.
5. Главному внештатному специалисту кардиологу министерства здравоохранения Самарской области (далее - ГВС, министерство соответственно) (Дуплякову), ГВС министерства сердечно-сосудистому хирургу (Кузнецову), ГВС министерства по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению (Кислухину), ГВС министерства по медицинской реабилитации (Шишкиной):
обеспечить организационно-методическое взаимодействие с медицинскими организациями по вопросам оказания медицинской помощи по соответствующим профилям;
проводить анализ оказания специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, пациентам с ССЗ в медицинских организациях и своевременное представление в управление организации скорой и специализированной медицинской помощи департамента организации медицинской помощи населению министерства предложений по совершенствованию организации оказания помощи данной группе пациентов;
осуществлять контроль за соблюдением порядка оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ.
6. Признать утратившими силу приказы министерства здравоохранения Самарской области:
от 17.10.2022 N 1432 "О внесении изменений в приказ министерства здравоохранения Самарской области от 23.01.2019 N 46 "Об организации специализированной медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом, инфарктом миокарда и нестабильной стенокардией на догоспитальном этапе и внесении изменений в отдельные приказы министерства здравоохранения Самарской области";
