В целях совершенствования оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями на территории Самарской области приказываю:
1. Внести в приказ министерства здравоохранения Самарской области от 28.02.2023 N 263 "О порядке маршрутизации пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями на территории Самарской области" следующие изменения:
преамбулу после слова "основах" дополнить словом "охраны";
в приложении 1 Перечень медицинских организаций, оказывающих скорую, в том числе скорую специализированную, медицинскую помощь при болезнях системы кровообращения в рамках Территориальной программы государственных гарантий, дополнить пунктом 4 следующего содержания:
"
N п/п | Медицинская организация |
4. | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Самарской области "Сызранская центральная городская и районная больница" |
";
раздел 2 приложения 2 изложить в редакции согласно приложению 1 к настоящему Приказу;
раздел 2 приложения 3 изложить в редакции согласно приложению 2 к настоящему Приказу.
2. Управлению организационной деятельности департамента информатизации и организационной деятельности министерства здравоохранения Самарской области (Степановой):
довести настоящий Приказ до сведения заинтересованных лиц и организаций;
обеспечить размещение настоящего Приказа на официальном сайте министерства здравоохранения Самарской области в информационно-телекоммуникационной сети Интернет;
направить электронную копию настоящего Приказа в формате pdf и docx (doc.) в Региональный информационный центр общероссийской сети распространения правовой информации "КонсультантПлюс".
Министр
здравоохранения Самарской области
А.С.БЕНЯН
МАРШРУТИЗАЦИЯ ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ, ИНФАРКТОМ МИОКАРДА И НЕСТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ (ДАЛЕЕ - ОКС)
Городские округа и муниципальные районы Самарской области | Первичное сосудистое отделение <1> | Региональный сосудистый центр <2> |
Кинель-Черкасский район | ОКС без подъема сегмента ST. ГБУЗ СО "Кинель-Черкасская центральная районная больница" | При давности клиники ОКС с подъемом сегмента ST < 48 часов <3> - госпитализация в ГБУЗ "Самарский областной клинический кардиологический диспансер им. В.П. Полякова" (ул. Аэродромная, 43) |
г.о. Похвистнево, Похвистневский район | ОКС без подъема сегмента ST. ГБУЗ СО "Похвистневская центральная районная больница" | |
Клявлинский район | ||
Камышлинский район | ||
Исаклинский район | ||
г.о. Новокуйбышевск | ОКС с подъемом и без подъема сегмента ST. ГБУЗ "Самарский областной клинический кардиологический диспансер им. В.П. Полякова" (ул. Аэродромная, 43) | |
Безенчукский район | ||
Хворостянский район | ||
Приволжский район | ||
г.о. Чапаевск | ||
г.о. Отрадный | ||
Пестравский район | ||
г.о. Кинель, Кинельский район | ||
Красноармейский район | ||
Большеглушицкий район | ||
Большечерниговский район | ||
Волжский район (с. Воскресенка, п. Рощинский, с. Рождествено, с. Рубежное, пос. Черноречье, Южный город) | ||
г.о. Нефтегорск | ||
Алексеевский район | ||
Богатовский район | ||
Борский район | ||
г.о. Сызрань и Сызранский район, г.о. Октябрьск, Шигонский район | ОКС с подъемом и без подъема сегмента ST. Обособленное подразделение в г.о. Сызрань ГБУЗ "Самарский областной клинический кардиологический диспансер им. В.П. Полякова" (г. Сызрань, ул. Комарова, 1) | |
Волжский район (п. Смышляевка, с. Курумоч, п. Петра Дубрава) | ОКС с подъемом и без подъема сегмента ST. ГБУЗ "СОКБ им. В.Д. Середавина" | |
Елховский район | ||
Кошкинский район | ||
Челно-Вершинский район | ||
Шенталинский район | ||
Сергиевский район | ||
Красноярский район | ОКС с подъемом и без подъема сегмента ST. ЗАО "Медицинская компания ИДК" (ПСО с ангиографом) (по согласованию) | |
г.о. Тольятти: Автозаводский район | ОКС с подъемом и без подъема сегмента ST. ГБУЗ СО "Тольяттинская городская клиническая больница N 5" | |
Ставропольский район: сельские поселения Верхние Белозерки (с. Белозерки, п. Висла), Выселки (с. Выселки), Луначарский (с. Луначарский), Подстепки, п. Приморский, Тимофеевка (с. Русская Борковка, Тимофеевка), Хрящевка (с. Хрящевка), Ягодное (с. Ягодное), с.п. Ягодное (с. Ягодное), Ташелка, (с. Верхний Сускан, с. Сосновка, с. Ташелка, с. Менжинский), Верхнее Санчелеево, с. Лопатино), Нижнее Санчелеево (с. Нижнее Санчелеево, с. Новая Васильевка) | ||
г.о. Тольятти: Комсомольский, Центральный районы | ОКС с подъемом и без подъема сегмента ST. ГБУЗ СО "Тольяттинская городская клиническая больница N 2 имени В.В. Баныкина" | |
г.о. Жигулевск | ||
Ставропольский район: сельские поселения Васильевка (с. Васильевка, с. Зеленовка, п. Рассвет), с. Кирилловка, Мусорка (с. Мусорка, с. Пески, с. Ташла), Новая Бинарадка, Пискалы (с. Красная Дубрава, с. Новое Еремкино, с. Пискалы), Узюково (с. Узюково), Александровка, Бахилово, Большая Рязань, Жигули (с. Жигули, с. Валы), Севрюкаево (с. Кармалы, с. Кольцово, с. Лбище, с. Мордово, с. Севрюкаево), Сосновый Солонец (с. Аскулы, с. Березовый Солонец, с. Брусяны, с. Осиновка, с. Винновка, с. Ермаково) |
________________
<1> Учреждения здравоохранения, выполняющие тромболитическую терапию.
<2> Учреждения здравоохранения, выполняющие тромболитическую терапию и чрескожное коронарное вмешательство.
<3> Госпитализация пациентов с ОКС без подъема сегмента ST любого риска осуществляется в учреждения второго уровня в соответствии с районами ответственности с обязательным последующим переводом в учреждения третьего уровня пациентов ОКС без подъема сегмента ST высокого риска.
Чек-лист оснащения лекарственными препаратами машин скорой медицинской помощи (далее - СМП), контрольный лист принятия решения врачебно-фельдшерской бригадой СМП о проведении больному с ОКС, инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (далее - ОКСспST) тромболитической терапии (далее - ТЛТ) вместе со схемой введения тромболитических препаратов при OKSспST и чек-листом тайминга пациентов с ОКСспST
N п/п | Вопрос | ДА | НЕТ |
1 | Характерный для ОКС/ИМпST болевой синдром и/или его эквиваленты, продолжающиеся не менее 15 - 20 мин., но не более 12 часов | ||
2 | Есть подъем сегмента ST на 1 мм и более в двух и более смежных отведениях ЭКГ или зарегистрирована блокада левой ножки пучка Гиса, которой раньше у больного не было при регистрации 12-канальной ЭКГ | ||
3 | В период транспортировки больного имеется возможность постоянного мониторного контроля ЭКГ (хотя бы в одном отведении), внутривенных инфузий (в кубитальной вене установлен катетер) и срочного применения дефибриллятора | ||
4 | Отсутствие ранее перенесенного геморрагического инсульта или нарушения мозгового кровообращения неизвестной этиологии (не подтвержденные КТ, МРТ) любой давности | ||
5 | Отсутствие ишемического инсульта (подтвержденного КТ, МРТ) или транзиторной ишемической атаки в предшествующие 6 месяцев | ||
6 | Отсутствие повреждения ЦНС, или ее новообразования, или артериовенозной мальформации | ||
7 | Отсутствие недавней серьезной травмы/хирургического вмешательства/травмы головы (в течение предыдущих 3 недель) | ||
8 | Отсутствие значимого кровотечения желудочно-кишечного, маточного, но не mensis (в течение последнего месяца) | ||
9 | Отсутствие приема непрямых антикоагулянтов (варфарин, НОАК) | ||
10 | Отсутствие пункции некомпрессируемых сосудов (биопсия печени, спинномозговая пункция) в течение предыдущих 24 часов | ||
11 | Отсутствие высокого АД (в момент принятия решения о проведении ТЛТ САД > 180 мм рт. ст. и/или ДАД > 110 мм рт. ст.) | ||
12 | Отсутствуют данные о тяжелом заболевании печени, инфекционном эндокардите | ||
13 | Отсутствуют данные о наличии беременности или терминальной стадии какого-либо заболевания | ||
14 | Отсутствие обострения язвенной болезни | ||
15 | Отсутствие расслоения аорты | ||
16 | Отсутствие травматичной или длительной (> 10 мин.) сердечно-легочной реанимации (в течение предыдущих 3 недель) |
Необходимо проверить и отметить каждый из показателей, приведенных в таблице. Если отмечены все квадратики в столбце "Да" и ни одного в столбце "Нет", то проведение тромболитической терапии больному показано. При наличии даже одного неотмеченного квадратика в столбце "Да" - тромболитическую терапию проводить не следует и заполнение контрольного листа следует прекратить.