Статус документа
Статус документа

ГОСТ Р 15.013-94 Система разработки и постановки продукции на производство (СРПП). Медицинские изделия

ПРИЛОЖЕНИЕ И
(обязательное)

Форма акта приемочных технических испытаний образца (образцов) изделия

     
_______________________________________________________________
наименование организации, проводящей испытания

 УТВЕРЖДАЮ

руководитель организации

  

личная
подпись

расшифровка подписи

дата

  


АКТ

N __________


дата

город

Проведение приемочных технических испытаний

наименование изделия

Составлен

наименование организации, проводящей испытания

Председатель комиссии

должность, фамилия, инициалы

Члены комиссии

должность, организация, фамилия, инициалы

1 В период с

по

наименование организации, проводящей

проведены приемочные технические испытания

испытания


,

                                                                      наименование изделия

разработанного

                                                             

наименование организации-разработчика

     


в соответствии с

                                                        

наименование и обозначение

     

                                        медико-технических требований, проекта ТУ

2 Для проведения испытаний были предъявлены:

1) образцы  

в количестве

наименование изделия

шт. N

           

номера образцов

2) техническая документация (указывается полный перечень представленной технической документации согласно разд.3 настоящего стандарта);

3) краткая техническая характеристика испытуемого изделия и его назначение


       4)


провел

наименование организации, проводящей испытания

тexнические испытания




в соответствии с утвержденной программой


и счел возможным зачесть в качестве приемочных следующие виды предварительных испытаний:

    5)

оценка результатов испытаний и рекомендации

о возможности проведения медицинских испытаний

      6)

рекомендации по устранению отдельных недостатков

7)

оценка представленной документации*

_______________

* Допускается оформлять в виде приложения к акту, в этом случае в данном пункте акта приводится ссылка на приложение.


Приложения:

1) фотография или чертеж общего вида изделия;

2) утвержденная программа технических испытаний;

3) протоколы технических испытаний (заключение токсикологических испытаний при необходимости);

4) заверенные выписки из протоколов (или протоколы) предварительных испытаний по видам испытаний, зачтенных комиссией;

5) ведомость соответствия испытанного изделия медико-техническим требованиям и проекту технических условий;

6) данные о сравнении изделия испытуемого типа с зарубежными и отечественными аналогами;

7) справка предприятия-изготовителя по пункту 5 приложения Ж;

8) гарантия предприятия-изготовителя по пункту 6 приложения Ж.

Подписи:     


Председатель комиссии


___________________
личная подпись


____________________
расшифровка подписи


Члены комиссии


___________________
личная подпись


____________________
расшифровка подписи