ПРИЛОЖЕНИЕ А
(обязательное)
_______________
* В случае подачи предложения о разработке наименование документа "ПРЕДЛОЖЕНИЕ"
| | | | | | | |
Предложение выдвинуто | |
| наименование учреждения, предприятия или организации
|
|
Дата
| |
1 Наименование медицинского изделия
| |
|
|
|
2 Назначение и область применения
| |
| |
|
|
3 Медицинские параметры или медицинские требования
|
|
|
|
|
4 Технические параметры и характеристики
|
|
|
|
|
5 Известные аналоги (тип изделия, фирма, страна)
|
| |
6 Информация о работах, выполненных в данном направлении в стране (в каких учреждениях), основные полученные результаты (имеются ли экспериментальные изделия данного назначения), где опубликована работа
|
|
| | | | | |
7 Ожидаемый эффект от применения
|
|
|
|
|
8 Ориентировочная потребность или годовой выпуск
|
| |
9 Предполагаемый разработчик
| |
| наименование организации или учреждения |
|
10 Предполагаемый медицинский соисполнитель
|
| учреждение, |
|
участвующее в составлении медико-технических требований
|
|
11 Источник финансирования
|
|
|
|