МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

     
от 27 марта 2009 года N 138н

     

О порядке организации работы по распределению путевок и направлению больных из учреждений, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, на лечение в санаторно-курортные учреждения, находящиеся в ведении Минздравсоцразвития России

(с изменениями на 12 мая 2010 года)

В соответствии с Законом Российской Федерации от 15 мая 1991 года N 1244-1 "О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС" (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1991, N 21, ст.699; 1992, N 32, ст.1861; Собрание законодательства Российской Федерации, 1995, N 48, ст.4561; 1996, N 51, ст.5680; 1997, N 47, ст.5341; 1998, N 48, ст.5850; 1999, N 16, ст.1937, N 28, ст.3460; 2000, N 33, ст.3348; 2001, N 7, ст.610, N 33, ст.3413, N 1, ст.2, N 53, ст.5030; 2002, N 30, ст.3033, N 50, ст.4929, N 27, ст.2779, N 52, ст.5132; 2003, N 43, ст.4108, N 52, ст.5038; 2004, N 18, ст.1689, N 35, ст.3607; 2006, N 6, ст.637, N 30, ст.3288, N 50, ст.5285; 2007, N 46, ст.5554; 2008, N 9, ст.817, N 29, ст.3410, N 30, ст.3616, N 52, ст.6224, 6236; 2009, N 18, ст.2152, N 30, ст.3739, N 48, ст.5866), Федеральным законом от 26 ноября 1998 года N 175-ФЗ "О социальной защите граждан Российской Федерации, подвергшихся воздействию радиации вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении "Маяк" и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 48, ст.5850; 2000, N 33, ст.3348; 2004, N 35, ст.3607; 2008, N 30, ст.3616), Федеральным законом от 10 января 2002 года N 2-ФЗ "О социальных гарантиях гражданам, подвергшимся радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 2, ст.128; 2004, N 12, ст.1035, N 35, ст.3607; 2008, N 9, ст.817, N 29, ст.3410, N 30, ст.3616, N 52, ст.6224, 6236; 2009, N 18, ст.2152, N 30, ст.3739, N 52, ст.6452) и пунктом 5.2.101 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 года N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст.2898; 2005, N 2, ст.162; 2006, N 19, ст.2080; 2008, N 11, ст.1036, N 15, ст.1555, N 23, ст.2713, N 42, ст.4825, N 46, ст.5337, N 48, ст.5618; 2009, N 2, ст.244, N 3, ст.378, N 6, ст.738, N 12, ст.1427, 1434, N 33, ст.4083, 4088, N 43, ст.5064, N 45, ст.5350, 2010, N 4, ст.394, N 11, ст.1225), и в целях совершенствования работы по медицинскому отбору и направлению больных учреждениями здравоохранения, находящимися в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Российской академии медицинских наук, органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения, на лечение в санаторно-курортные учреждения, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (преамбула в редакции, введенной в действие с 27 июля 2010 года приказом Минздравсоцразвития России от 12 мая 2010 года N 347н, - см. предыдущую редакцию),

приказываю:

1. Утвердить порядок организации работы по направлению больных из учреждений, находящихся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Российской академии медицинских наук, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, на лечение в санаторно-курортные учреждения, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, согласно приложению*.

_______________

* Приложение к приказу публикуется на сайтах Минздравсоцразвития России - http://www.minzdravsoc.ru/docs/mzsr/orders/773 и "Российской газеты" - www.rg.ru

2. Департаменту учетной политики и контроля, Финансовому департаменту:

осуществлять финансовое обеспечение расходов на лечение больных в санаторно-курортных учреждениях за счет ассигнований федерального бюджета в соответствии с нормативами финансовых затрат и объемами обеспечения санаторно-курортным лечением больных в санаторно-курортных учреждениях;

представлять полугодовой отчет о финансовом обеспечении расходов на лечение больных в санаторно-курортных учреждениях, за счет ассигнований федерального бюджета в соответствии с нормативами финансовых затрат и объемами обеспечения санаторно-курортным лечением больных в санаторно-курортных учреждениях в Департамент организации медицинской помощи и развития здравоохранения.

3. Департаменту организации медицинской помощи и развития здравоохранения обеспечить анализ направления больных на лечение в санаторно-курортные учреждения, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (пункт в редакции, введенной в действие с 27 июля 2010 года приказом Минздравсоцразвития России от 12 мая 2010 года N 347н, - см. предыдущую редакцию).

4. Департаменту информатизации осуществлять автоматизацию работ, указанных в пункте 3 настоящего приказа, в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации (пункт в редакции, введенной в действие с 27 июля 2010 года приказом Минздравсоцразвития России от 12 мая 2010 года N 347н, - см. предыдущую редакцию).

5. Руководителям санаторно-курортных учреждений, находящихся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации:

5.1. Обеспечить:

рациональное функционирование и использование коечного фонда санаторно-курортного учреждения в соответствии с профилем санаторно-курортного учреждения для больных, направляемых на санаторно-курортное лечение учреждениями здравоохранения, находящимися в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Российской академии медицинских наук, органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения (абзац в редакции, введенной в действие с 27 июля 2010 года приказом Минздравсоцразвития России от 12 мая 2010 года N 347н, - см. предыдущую редакцию);

регистрацию и учет путевок.

5.2. Осуществлять:

организацию лечебного питания в соответствии с Инструкцией по организации лечебного питания, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 августа 2003 года N 330 "О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 сентября 2003 года N 5073), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 октября 2005 года N 624 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 1 ноября 2005 года N 7134), от 10 января 2006 года N 2 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 24 января 2005 года N 7411), от 26 апреля 2006 года N 316 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 мая 2006 года N 7878);

организацию лечения - в соответствии со стандартами санаторно-курортной помощи;

мониторинг сведений о больных, направляемых на санаторно-курортное лечение учреждениями здравоохранения, находящимися в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Российской академии медицинских наук, не реже одного раза в сутки (абзац в редакции, введенной в действие с 27 июля 2010 года приказом Минздравсоцразвития России от 12 мая 2010 года N 347н, - см. предыдущую редакцию);

проводить анализ использования путевок и представлять квартальный отчет с результатами анализа использования путевок в электронном виде и на бумажном носителе в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

6. Руководителям туберкулезных санаторно-курортных учреждений дополнительно к требованиям, установленным пунктом 5, обеспечить:

индивидуальный и дифференцированный подход при определении сроков лечения больных, поступивших в санаторно-курортное учреждение, руководствуясь классификацией туберкулеза, групп диспансерного учета и клинической картиной;

в случае недоездов больных в санаторно-курортные учреждения предоставление мест контингентам иных противотуберкулезных учреждений с учетом имеющихся показаний для санаторно-курортного лечения.

7. Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения и социального развития обеспечить контроль за отбором и направлением больных в санаторно-курортные учреждения, а также соответствием санаторно-курортного лечения, полученного больными, объему, стандартам и условиям оказания санаторно-курортной помощи в соответствии с порядком, утвержденным настоящим приказом.

8. Рекомендовать органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения руководствоваться настоящим порядком при направлении больных на санаторно-курортное лечение в санаторно-курортные учреждения, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (пункт дополнительно включен с 27 июля 2010 года приказом Минздравсоцразвития России от 12 мая 2010 года N 347н).

____________________________________________________________________

     Пункт 8 предыдущей редакции с 27 июля 2010 года считается пунктом 9 настоящей редакции - приказ Минздравсоцразвития России от 12 мая 2010 года N 347н.    ____________________________________________________________________

9. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации В.И.Скворцову.

Министр
Т.Голикова

     
Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
9 апреля 2009 года,
регистрационный N 13729

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 27 марта 2009 года N 138н
(в редакции, введенной в действие
 с 27 июля 2010 года
приказом Минздравсоцразвития России
 от 12 мая 2010 года N 347н, -
 см. предыдущую редакцию)

     
Порядок организации работы по направлению больных из учреждений, находящихся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Российской академии медицинских наук, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, на лечение в санаторно-курортные учреждения, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

1. Настоящий Порядок определяет правила распределения путевок и направления больных на лечение в санаторно-курортные учреждения, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, учреждениями здравоохранения, находящимися в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Российской академии медицинских наук.

2. Обеспечение санаторно-курортным лечением в санаторно-курортных учреждениях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (далее - СКУ), осуществляется путем предоставления санаторно-курортных путевок больным при наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний:

а) учреждениями здравоохранения, находящимися в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Российской академии медицинских наук (далее - УЗ), после оказания первичной медико-санитарной помощи, а также в течение 6 месяцев после оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;

б) Департаментом организации медицинской помощи и развития здравоохранения, Департаментом развития медицинской помощи детям и службы родовспоможения Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (далее - Департамент Министерства).

Срок лечения в санаторно-курортных учреждениях устанавливается в соответствии со стандартами санаторно-курортной помощи, утвержденными Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

3. При направлении больных на санаторно-курортное лечение в СКУ из УЗ медицинский отбор больных, нуждающихся в санаторно-курортном лечении, осуществляют лечащий врач и заведующий отделением, а при отсутствии заведующего отделением - главный врач (заместитель главного врача) УЗ.

Лечащий врач определяет медицинские показания для санаторно-курортного лечения и отсутствие противопоказаний для его осуществления, в первую очередь для применения природных климатических факторов, на основании анализа объективного состояния больного, результатов предшествующего амбулаторного или стационарного лечения, данных лабораторных, функциональных, рентгенологических и других исследований.

3.1. При наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний для санаторно-курортного лечения лечащий врач УЗ представляет медицинские документы больного для рассмотрения и принятия решения врачебной комиссией (далее - ВК) УЗ.

3.2. При решении вопроса о выборе курорта, помимо заболевания, в соответствии с которым больному рекомендовано санаторно-курортное лечение, следует учитывать наличие сопутствующих заболеваний, условия поездки на курорт, контрастность климатогеографических условий, особенности природных лечебных факторов на рекомендуемых курортах.

Больных, которым показано санаторно-курортное лечение, но отягощенных сопутствующими заболеваниями, либо с нарушениями здоровья возрастного характера, в тех случаях, когда поездка на отдаленные курорты может вредно отразиться на общем состоянии здоровья, следует направлять в близрасположенные СКУ соответствующего профиля.

3.3. Решение ВК УЗ о направлении больного на санаторно-курортное лечение оформляется соответствующим заключением, которое подписывают все члены ВК УЗ.

Заключение подшивается в медицинскую карту больного.

3.4. В случае положительного решения ВК УЗ о необходимости направления больного на санаторно-курортное лечение лечащим врачом УЗ оформляется справка для получения путевки по форме N 070/у-04, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 года N 256 "О порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение" (зарегистрирован Минюстом России 14 декабря 2004 года N 6189) (далее - справка для получения путевки по форме N 070/у-04), с рекомендацией санаторно-курортного лечения, о чем лечащий врач УЗ делает соответствующую запись в медицинской карте больного.

Справка для получения путевки по форме N 070/у-04 подшивается в медицинскую карту больного.

Срок действия справки для получения путевки по форме N 070/у-04 6 месяцев.

3.5. Справка подлежит заполнению лечащим врачом УЗ по всем обязательным разделам с использованием информации на обратной стороне справки.

3.6. При положительном решении ВК УЗ о необходимости направления больного на санаторно-курортное лечение ответственное лицо УЗ направляет сведения о больном, нуждающемся в санаторно-курортном лечении, в СКУ на согласование.

3.7. В случае положительного решения СКУ о принятии больного на санаторно-курортное лечение, лечащий врач УЗ оформляет и выдает больному:

санаторно-курортную путевку;

санаторно-курортную карту по форме N 072/у-04, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 года N 256 "О порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение" (далее - санаторно-курортная карта по форме N 072/у-04), подписанную лечащим врачом УЗ и заведующим отделением;

выписку из медицинской карты больного с подробным описанием проведенного лечения и рекомендациями по дальнейшему лечению (далее - выписка).

3.8. О выдаче санаторно-курортной карты по форме N 072/у-04 лечащий врач УЗ делает соответствующую запись в медицинской карте больного.

3.9. Лечащие врачи, заведующие отделениями и ВК УЗ должны руководствоваться следующим обязательным перечнем диагностических исследований и консультаций врачей-специалистов, результаты которых необходимо отразить в санаторно-курортной карте по форме N 072/у-04:

а) клинический анализ крови и анализ мочи;

б) электрокардиографическое обследование;

в) рентгенологическое исследование органов грудной клетки (флюорография);

г) при заболеваниях органов пищеварения - их рентгеноскопическое исследование (если с момента последнего рентгенологического обследования прошло более 6 месяцев) либо эндоскопия;

д) в случае необходимости проводятся дополнительные лабораторные и инструментальные исследования по профилю основного и/или сопутствующего заболевания больного;

е) при направлении на санаторно-курортное лечение женщин по поводу любого заболевания обязательно заключение акушера-гинеколога, а для беременных - дополнительно обменная карта;

ж) справка-заключение психоневрологического диспансера при наличии в анамнезе больного нервно-психических расстройств;

з) заключения соответствующих врачей-специалистов об основном и сопутствующем заболеваниях больного;