МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 12 мая 2010 года N 347н
Приказываю:
Внести изменения в приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 марта 2009 года N 138н "О порядке организации работы по распределению путевок и направлению больных из учреждений, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, на лечение в санаторно-курортные учреждения, находящиеся в ведении Минздравсоцразвития России" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 апреля 2009 года N 13729) согласно приложению.
Министр
Т.Голикова
Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
6 июля 2010 года,
регистрационный N 17695
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 12 мая 2010 года N 347н
1. В приказе:
а) преамбулу изложить в следующей редакции:
"В соответствии с Законом Российской Федерации от 15 мая 1991 года N 1244-1 "О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС" (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1991, N 21, ст.699; 1992, N 32, ст.1861; Собрание законодательства Российской Федерации, 1995, N 48, ст.4561; 1996, N 51, ст.5680; 1997, N 47, ст.5341; 1998, N 48, ст.5850; 1999, N 16, ст.1937, N 28, ст.3460; 2000, N 33, ст.3348; 2001, N 7, ст.610, N 33, ст.3413, N 1, ст.2, N 53, ст.5030; 2002, N 30, ст.3033, N 50, ст.4929, N 27, ст.2779, N 52, ст.5132; 2003, N 43, ст.4108, N 52, ст.5038; 2004, N 18, ст.1689, N 35, ст.3607; 2006, N 6, ст.637, N 30, ст.3288, N 50, ст.5285; 2007, N 46, ст.5554; 2008, N 9, ст.817, N 29, ст.3410, N 30, ст.3616, N 52, ст.6224, 6236; 2009, N 18, ст.2152, N 30, ст.3739, N 48, ст.5866), Федеральным законом от 26 ноября 1998 года N 175-ФЗ "О социальной защите граждан Российской Федерации, подвергшихся воздействию радиации вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении "Маяк" и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 48, ст.5850; 2000, N 33, ст.3348; 2004, N 35, ст.3607; 2008, N 30, ст.3616), Федеральным законом от 10 января 2002 года N 2-ФЗ "О социальных гарантиях гражданам, подвергшимся радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 2, ст.128; 2004, N 12, ст.1035, N 35, ст.3607; 2008, N 9, ст.817, N 29, ст.3410, N 30, ст.3616, N 52, ст.6224, 6236; 2009, N 18, ст.2152, N 30, ст.3739, N 52, ст.6452) и пунктом 5.2.101 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 года N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст.2898; 2005, N 2, ст.162; 2006, N 19, ст.2080; 2008, N 11, ст.1036, N 15, ст.1555, N 23, ст.2713, N 42, ст.4825, N 46, ст.5337, N 48, ст.5618; 2009, N 2, ст.244, N 3, ст.378, N 6, ст.738, N 12, ст.1427, 1434, N 33, ст.4083, 4088, N 43, ст.5064, N 45, ст.5350, 2010, N 4, ст.394, N 11, ст.1225), и в целях совершенствования работы по медицинскому отбору и направлению больных учреждениями здравоохранения, находящимися в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Российской академии медицинских наук, органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения, на лечение в санаторно-курортные учреждения, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации,
приказываю:";
б) пункт 3 изложить в следующей редакции:
"3. Департаменту организации медицинской помощи и развития здравоохранения обеспечить анализ направления больных на лечение в санаторно-курортные учреждения, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.".
в) в пункте 4 слова "в области обеспечения информационной безопасности и защиты персональных данных" исключить;
г) абзац второй подпункта 5.1 изложить в следующей редакции:
"рациональное функционирование и использование коечного фонда санаторно-курортного учреждения в соответствии с профилем санаторно-курортного учреждения для больных, направляемых на санаторно-курортное лечение учреждениями здравоохранения, находящимися в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Российской академии медицинских наук, органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения;";
д) абзац четвертый пункта 5.2 изложить в следующей редакции:
"мониторинг сведений о больных, направляемых на санаторно-курортное лечение учреждениями здравоохранения, находящимися в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Российской академии медицинских наук, не реже одного раза в сутки;";
е) пункт 8 изложить в следующей редакции:
"Рекомендовать органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения руководствоваться настоящим порядком при направлении больных на санаторно-курортное лечение в санаторно-курортные учреждения, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.";
ж) пункт 8 считать пунктом 9.
"1. Настоящий Порядок определяет правила распределения путевок и направления больных на лечение в санаторно-курортные учреждения, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, учреждениями здравоохранения, находящимися в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Российской академии медицинских наук.
2. Обеспечение санаторно-курортным лечением в санаторно-курортных учреждениях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (далее - СКУ), осуществляется путем предоставления санаторно-курортных путевок больным при наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний:
а) учреждениями здравоохранения, находящимися в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Российской академии медицинских наук (далее - УЗ), после оказания первичной медико-санитарной помощи, а также в течение 6 месяцев после оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;
б) Департаментом организации медицинской помощи и развития здравоохранения, Департаментом развития медицинской помощи детям и службы родовспоможения Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (далее - Департамент Министерства).
Срок лечения в санаторно-курортных учреждениях устанавливается в соответствии со стандартами санаторно-курортной помощи, утвержденными Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
3. При направлении больных на санаторно-курортное лечение в СКУ из УЗ медицинский отбор больных, нуждающихся в санаторно-курортном лечении, осуществляют лечащий врач и заведующий отделением, а при отсутствии заведующего отделением - главный врач (заместитель главного врача) УЗ.
Лечащий врач определяет медицинские показания для санаторно-курортного лечения и отсутствие противопоказаний для его осуществления, в первую очередь для применения природных климатических факторов, на основании анализа объективного состояния больного, результатов предшествующего амбулаторного или стационарного лечения, данных лабораторных, функциональных, рентгенологических и других исследований.
3.1. При наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний для санаторно-курортного лечения лечащий врач УЗ представляет медицинские документы больного для рассмотрения и принятия решения врачебной комиссией (далее - ВК) УЗ.
3.2. При решении вопроса о выборе курорта, помимо заболевания, в соответствии с которым больному рекомендовано санаторно-курортное лечение, следует учитывать наличие сопутствующих заболеваний, условия поездки на курорт, контрастность климатогеографических условий, особенности природных лечебных факторов на рекомендуемых курортах.
Больных, которым показано санаторно-курортное лечение, но отягощенных сопутствующими заболеваниями, либо с нарушениями здоровья возрастного характера, в тех случаях, когда поездка на отдаленные курорты может вредно отразиться на общем состоянии здоровья, следует направлять в близрасположенные СКУ соответствующего профиля.
3.3. Решение ВК УЗ о направлении больного на санаторно-курортное лечение оформляется соответствующим заключением, которое подписывают все члены ВК УЗ.
Заключение подшивается в медицинскую карту больного.
3.4. В случае положительного решения ВК УЗ о необходимости направления больного на санаторно-курортное лечение лечащим врачом УЗ оформляется справка для получения путевки по форме N 070/у-04, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 года N 256 "О порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение" (зарегистрирован Минюстом России 14 декабря 2004 года N 6189) (далее - справка для получения путевки по форме N 070/у-04), с рекомендацией санаторно-курортного лечения, о чем лечащий врач УЗ делает соответствующую запись в медицинской карте больного.
Справка для получения путевки по форме N 070/у-04 подшивается в медицинскую карту больного.
Срок действия справки для получения путевки по форме N 070/у-04 6 месяцев.
3.5. Справка подлежит заполнению лечащим врачом УЗ по всем обязательным разделам с использованием информации на обратной стороне справки.
3.6. При положительном решении ВК УЗ о необходимости направления больного на санаторно-курортное лечение ответственное лицо УЗ направляет сведения о больном, нуждающемся в санаторно-курортном лечении, в СКУ на согласование.
3.7. В случае положительного решения СКУ о принятии больного на санаторно-курортное лечение, лечащий врач УЗ оформляет и выдает больному:
санаторно-курортную путевку;
санаторно-курортную карту по форме N 072/у-04, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 года N 256 "О порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение" (далее - санаторно-курортная карта по форме N 072/у-04), подписанную лечащим врачом УЗ и заведующим отделением;
выписку из медицинской карты больного с подробным описанием проведенного лечения и рекомендациями по дальнейшему лечению (далее - выписка).
3.8. О выдаче санаторно-курортной карты по форме N 072/у-04 лечащий врач УЗ делает соответствующую запись в медицинской карте больного.
3.9. Лечащие врачи, заведующие отделениями и ВК УЗ должны руководствоваться следующим обязательным перечнем диагностических исследований и консультаций врачей-специалистов, результаты которых необходимо отразить в санаторно-курортной карте по форме N 072/у-04:
а) клинический анализ крови и анализ мочи;
б) электрокардиографическое обследование;
в) рентгенологическое исследование органов грудной клетки (флюорография);
г) при заболеваниях органов пищеварения - их рентгеноскопическое исследование (если с момента последнего рентгенологического обследования прошло более 6 месяцев) либо эндоскопия;
д) в случае необходимости проводятся дополнительные лабораторные и инструментальные исследования по профилю основного и/или сопутствующего заболевания больного;
е) при направлении на санаторно-курортное лечение женщин по поводу любого заболевания обязательно заключение акушера-гинеколога, а для беременных - дополнительно обменная карта;
ж) справка-заключение психоневрологического диспансера при наличии в анамнезе больного нервно-психических расстройств;
з) заключения соответствующих врачей-специалистов об основном и сопутствующем заболеваниях больного;
и) при направлении на санаторно-курортное лечение детей дополнительно:
- анализ на энтеробиоз;
- заключение врача-дерматолога об отсутствии заразных заболеваний кожи;
- справка об отсутствии контакта ребенка с инфекционными больными по месту жительства, в детском саду или школе, УЗ.
3.10. Санаторно-курортная путевка, санаторно-курортная карта по форме N 072/у-04 и выписка представляются больным в СКУ при поступлении на санаторно-курортное лечение.
Выписка подшивается в медицинскую карту больного СКУ.
3.11. УЗ ведет журналы:
учета лиц, направленных на санаторно-курортное лечение;
учета выданных справок для получения путевок по форме N 070/у-04;
учета выданных санаторно-курортных карт по форме N 072/у-04;
учета обратных талонов санаторно-курортных карт по форме N 072/у-04;
учета выданных санаторно-курортных путевок;
учета отрывных талонов к санаторно-курортным путевкам.
3.12. Главный врач УЗ осуществляет контроль за организацией медицинского отбора и направления больных (взрослых и детей) на санаторно-курортное лечение в СКУ.
4. Медицинский отбор при направлении больных на санаторно-курортное лечение в СКУ Департаментом Министерства осуществляется амбулаторно-поликлиническим учреждением по месту жительства больного в соответствии с пунктами 3.2-3.5, 3.9 настоящего Порядка.
4.1. Направление больных на санаторно-курортное лечение в СКУ Департаментом Министерства осуществляется на основании письменного обращения гражданина (законного представителя) о предоставлении санаторно-курортного лечения и документов, необходимых для принятия решения о направлении на санаторно-курортное лечение в СКУ.
4.2. Прием и регистрация в Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации письменного обращения гражданина (законного представителя) и документов, необходимых для принятия решения о направлении на санаторно-курортное лечение в СКУ, осуществляется в порядке и сроки, определенные Административным регламентом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации по исполнению государственной функции "Организация приема граждан, своевременного и полного рассмотрения их обращений, поданных в устной или письменной форме, принятие по ним решений и направление ответов в установленный законодательством Российской Федерации срок", утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 мая 2009 года N 285н (зарегистрирован Минюстом России 24 июля 2009 года N 14400).
