МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН
ПРИКАЗ
от 19 августа 2020 года N 1346
Об организации раннего выявления больных сифилисом в Республике Татарстан
В целях совершенствования раннего выявления заболевания сифилисом среди населения Республики Татарстан, преемственности оказания медицинской помощи пациентам с сифилисом приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Методы исследования на сифилис и перечень лиц, подлежащих обследованию на сифилис в Республике Татарстан (приложение N 1).
1.2. Рекомендуемый регламент работы медицинского персонала в стационарных и амбулаторно-поликлинических условиях при получении положительных (сомнительных) результатов лабораторного обследования на сифилис или обнаружении подозрительных на сифилис клинических проявлений у пациентов (приложение N 2).
1.3. Форму журнала учета положительных результатов анализов сыворотки крови на сифилис (приложение N 3).
1.4. Форму справки о результатах обследования на сифилис (приложение N 4).
1.5. Форму направления на исследование крови на сифилис (приложение N 5).
1.6. Правила проведения спинномозговой пункции для лабораторного исследования спинномозговой жидкости на сифилис (приложение N 6).
1.7. Формы направлений для исследования спинномозговой жидкости на сифилис (приложение N 7).
2. Руководителям территориальных органов Министерства здравоохранения Республики Татарстан, медицинских организаций независимо от организационно-правовых форм и форм собственности, участвующих в реализации Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Татарстан обеспечить:
2.1. Организацию обследования населения Республики Татарстан на сифилис в соответствии с настоящим приказом, нормативными актами Министерства здравоохранения Российской Федерации, Министерства здравоохранения Республики Татарстан, стандартами оказания медицинской помощи, утвержденными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации.
2.2. Организацию направления половых партнеров беременных в кожно-венерологические диспансеры и кожно-венерологические кабинеты для проведения клинико-серологического обследования.
2.3. Назначение ответственного лица по вопросам раннего выявления и профилактики сифилиса, взаимодействия с ГАУЗ "Республиканский клинический кожно-венерологический диспансер".
2.4. Обучение врачей клинической лабораторной диагностики методам серологической диагностики сифилиса на рабочем месте или семинарах на базе ГАУЗ "Республиканский клинический кожно-венерологический диспансер" 1 раз в 5 лет.
2.5. Организацию проведения осмотра врачами всех специальностей состояния кожных покровов, периферических лимфатических узлов и слизистых оболочек на наличие проявлений сифилиса с внесением результатов осмотра в медицинскую документацию.
2.6. Своевременное информирование главного внештатного специалиста по дерматовенерологии и косметологии Министерства здравоохранения Республики Татарстан (Л.А.Юсупова) о сложных клинико-эпидемиологических и социально значимых случаях сифилиса (сифилис у детей до 18 лет, в том числе врожденный, у доноров, у лиц определенных профессий, ошибки диагностики сифилиса, допущенные врачами любых специальностей, в случаях отказа от обследования на сифилис и (или) лечения и др.) в течение трех суток после выявления по защищенным каналам связи или нарочным.
3. Рекомендовать медицинским организациям частной формы собственности, не участвующим в реализации Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Татарстан, принять настоящий приказ к исполнению.
4. Главному врачу ГАУЗ "Республиканский клинический кожно-венерологический диспансер" (И.К.Минуллин), главному внештатному специалисту по дерматовенерологии и косметологии Министерства здравоохранения Республики Татарстан (Л.А.Юсупова) обеспечить:
4.1. Организационно-методическую и консультативную помощь медицинским организациям по раннему выявлению, профилактике, диагностике сифилиса.
4.2. Проведение мероприятий по гигиеническому образованию совместно с медицинскими организациями Республики Татарстан по вопросам профилактики инфекций, передаваемых преимущественно половым путем, среди различных возрастных и социальных групп населения.
4.3. Анализ состояния и качества оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи пациентам с сифилисом, эффективности профилактических мероприятий, диагностики, лечения и диспансерного наблюдения за пациентами с сифилисом.
4.4. Клинико-экспертную оценку раннего выявления пациентов с сифилисом врачами общей практики, а также врачами-специалистами медицинских организаций.
4.5. Контроль за полнотой проведения профилактических противоэпидемических мероприятий медицинскими организациями республики.
4.6. Организацию выдачи справки о результатах обследования на сифилис (приложение N 4).
4.7. Организацию клинико-серологического обследования на сифилис половых партнеров беременных.
5. Главному врачу ГАУЗ "Республиканский центр медицинской профилактики" (И.Н.Халфиев) обеспечить:
5.1. Организацию издания, тиражирования и распространения среди медицинских организаций Республики Татарстан информационных материалов для населения по вопросам профилактики заболеваний, передаваемых половым путем;
5.2. Организацию размещения тематической информации по вопросам профилактики заболеваний, передаваемых половым путем, на официальном сайте ГАУЗ "Республиканский центр медицинской профилактики" и в социальных сетях в установленном порядке.
6. Считать утратившими силу приказы:
Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 10 января 1995 г. N 2 "О дополнительных мерах по предупреждению распространения заболеваний, передаваемых половым путем, на территории Республики Татарстан";
Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 26 февраля 1996 г. N 115 и Государственного комитета санитарно-эпидемиологического надзора Республики Татарстан от 8 февраля 1996 г. N 11-0 "О взаимодействии органов и учреждений Министерства здравоохранения Республики Татарстан и Государственного комитета Республики Татарстан санитарно-эпидемиологического надзора по профилактике заразных кожных, сифилиса и других заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП);
Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 28 июля 1999 г. N 534 и Государственного комитета Республики Татарстан санитарно-эпидемиологического надзора от 15 июля 1999 г. N 124-0 "Об усилении государственного контроля и совершенствовании эпидемиологического надзора за сифилисом и другими заболеваниями, передаваемыми половым путем, в Республике Татарстан;
Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 24 января 2003 г. N 65;
Министерства здравоохранения Республики Татарстан и Центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Республике Татарстан от 15 апреля 2002 г. N 294/57 "О недостатках в работе организаций государственной и частной систем здравоохранения, осуществляющих диагностику инфекций, передаваемых половым путем, в Республике Татарстан";
7. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.
Первый заместитель министра
А.Р.АБАШЕВ
Приложение N 1
к приказу
Минздрава РТ
от 19 августа 2020 г. N 1346
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ НА СИФИЛИС И ПЕРЕЧЕНЬ ЛИЦ, ПОДЛЕЖАЩИХ ОБСЛЕДОВАНИЮ НА СИФИЛИС В РЕСПУБЛИКЕ ТАТАРСТАН
N | Наименование метода исследования на сифилис | Перечень лиц, подлежащих обследованию на сифилис | Кратность | Срок действия результатов исследования |
I | Обследование полным комплексом: один из трепонемных тестов (ИФА сумм., РПГА, ИХЛ) + один из нетрепонемных тестов (РМП, РПР) | 1.1. Пациенты офтальмологических, наркологических, психиатрических, неврологических, кардиологических, хирургических, оториноларингологических, венерологических стационаров (отделений) в возрасте 14 - 65 лет | При плановой госпитализации - на догоспитальном этапе. При экстренной госпитализации - в период стационарного лечения | 30 дней с даты проведения исследования |
1.2. Лица, контактировавшие с больными ИППП и ВИЧ-инфицированными. Пациенты венерологического профиля (при обследовании на инфекции, передаваемые преимущественно половым путем) согласно информационному письму МЗ РФ от 02.03.2015 N 13-2/25 | При обращении за амбулаторно-поликлинической медицинской помощью, при постановке на учет и снятии с учета | |||
1.3. Беременные | 3-кратное обследование: в I (и при первой явке); во II, III триместрах | |||
1.4. Беременные, направленные на искусственное прерывание беременности | При направлении на искусственное прерывание беременности | 30 дней с даты проведения исследования | ||
1.5. Доноры ооцитов, женщины-реципиенты донорских эмбрионов | При подготовке к программе вспомогательных репродуктивных технологий на этапе оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи | 30 дней с даты проведения исследования | ||
1.6. Пациенты для оказания медицинской помощи с использованием вспомогательных репродуктивных технологий | При подготовке к программе вспомогательных репродуктивных технологий на этапе оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи | 30 дней с даты проведения исследования | ||
1.7. Доноры биологического материала (крови, плазмы крови, спермы и других биологических жидкостей, тканей, органов, а также беременные в случае забора абортной и плацентарной крови для производства биологических препаратов) | При взятии биологического материала | 30 дней с даты проведения исследования | ||
1.8. Граждане (без возрастных ограничений): - бывшие в тесном бытовом и половом контакте с больным сифилисом, при давности первого контакта не более 2-х месяцев, - лица, подвергшиеся сексуальному насилию | При обращении в медицинскую организацию при эпидемиологических показаниях | |||
II | Комплекс один нетрепонемный тест РМП + два трепонемных теста ИФА сумм. + РПГА) | Иностранные граждане и лица без гражданства для получения разрешения на временное проживание или вида на жительство, или патента, или разрешения на работу | При прохождении медицинского освидетельствования | 30 дней с даты проведения исследования |
Комплекс нетрепонемный тест РМП в количественном варианте постановки+сравнение титров с аналогичными у матери и два трепонемных теста ИФА IgM, IgM+IgG и РПГА. Другие методы по показаниям | Новорожденные, родившиеся: - от матерей с положительным результатом исследования крови на сифилис или не обследованных во время беременности на сифилис; - с подозрением на внутриутробные инфекции и родившиеся от матерей, не обследованных во время беременности | Забор крови новорожденного на серологический статус производится в родовом зале | ||
III | Обследование одним из нетрепонемных тестов (РМП, РПР) | 3.1. Дети в возрасте 0 - 14 лет: по клиническим показаниям: - высыпания любого характера на гениталиях, - кожные высыпания на фоне антибиотикотерапии, - алопеция (очаговая или тотальная), - нарушения целостности кожных покровов (трещины и т.д.) и воспалительные явления в перианальной области (геморроидальные узлы), - лимфаденит любой локализации, - ангины (протекающие с односторонним поражением миндалин, безболезненно, с нормальной температурой, односторонним подчелюстным и шейным лимфаденитом), - вульвиты, уретриты; по эпидемиологическим показаниям: - бывшие в тесном бытовом и половом контакте с больным сифилисом, при давности первого контакта не более 2 месяцев, - дети, подвергшиеся сексуальному насилию; по социальным показаниям: - из социально неблагополучных семей | При обращении в медицинскую организацию при наличии клинических, эпидемиологических, социальных показаний | |
3.2. Беспризорные и безнадзорные несовершеннолетние | При: - обращении в медицинскую организацию; - поступлении в лечебно-профилактические учреждения | |||
3.3. Дети-сироты, дети, оставшиеся без попечения родителей, помещаемые под надзор в организацию для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей | При проведении медицинского обследования | 30 дней с даты проведения исследования | ||
3.4. Пациенты стационаров в возрасте 14 - 65 лет (за исключением указанных в п. 1.1) | При плановой госпитализации - на догоспитальном этапе. При экстренной госпитализации - в период стационарного лечения | 30 дней с даты проведения исследования | ||
3.5. Члены семьи, осуществляющие уход за больными в условиях круглосуточного детского стационара | Перед оформлением | 30 дней с даты проведения исследования | ||
3.6. Пациенты дерматологического профиля в возрасте 14 - 65 лет | При первичном обращении за амбулаторно-поликлинической медицинской помощью в текущем году | |||
3.7. Пациенты, состоящие на учете у врачей-психиатров, наркологов, фтизиатров, в возрасте 14 - 65 лет | При постановке на учет и далее 1 раз в год | |||
3.8. Работники, выполняющие работы, относящиеся к перечню работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) работников | В соответствии с нормативными правовыми актами | 30 дней с даты проведения исследования | ||
3.9. Граждане или получатели социальных услуг в стационарной форме | Перед оформлением в организации, оказывающие социальные услуги в стационарной форме | 30 дней с даты проведения исследования | ||
3.10. Граждане, намеревающиеся усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей | При медицинском освидетельствовании | 30 дней с даты проведения исследования | ||
3.11. Граждане, оформляющие документы на санаторно-курортное лечение | При оформлении справки для получения путевки на санаторно-курортное лечение | 30 дней с даты проведения исследования | ||
3.12. Граждане, подлежащие военно-врачебной экспертизе | При проведении военно-врачебной экспертизы | 30 дней с даты проведения исследования | ||
IV | Обследование одним из трепонемных тестов (ИФА, РПГА, ИХЛ) | 4.1. Граждане (без возрастных ограничений): по клиническим показаниям: - высыпания любого характера на гениталиях, - кожные высыпания на фоне антибиотикотерапии, - эрозивно-язвенные процессы в области половых органов, в полости рта, - алопеция (очаговая или тотальная), - нарушения целостности кожных покровов (трещины и т.д.) и воспалительные явления в перианальной области (геморроидальные узлы), - лимфадениты любой локализации, - ангины (протекающие с односторонним поражением миндалин, безболезненно, с нормальной температурой, односторонним подчелюстным и шейным лимфаденитом), - бартолиниты, вульвовагиниты, - баланопоститы, фимоз, парафимоз, уретриты, орхоэпидидимиты, простатиты, - "зрачковые нарушения" (содружественная реакция на свет, реакция зрачков на конвергенцию, миоз, мидриаз, анизокория, симптом Аргайла-Робертсона и др.), - ириты, иридоциклиты, хориоретиниты, атрофия зрительного нерва, - аортиты, аортальные порок, - нарушения сухожильных рефлексов, атаксии, менингиты, полиневриты, - женщины с нарушениями физиологического течения беременности в анамнезе (привычные выкидыши, преждевременные роды, замершая беременность и т.д.) | При обращении в медицинскую организацию при наличии клинических | |
4.2. Пациенты дерматологического профиля в возрасте 14 - 65 лет | При плановой госпитализации - на догоспитальном этапе | 30 дней с даты проведения исследования | ||
4.3. Половые партнеры беременных | По направлениям из женских консультаций на сроках 20 и 36 недель беременности половой партнерши | |||
4.3. Лица повышенного поведенческого риска: коммерческие секс-работницы, мужчины, практикующие секс с мужчинами, лица, ведущие беспорядочную половую жизнь, лица, употребляющие психоактивные вещества, лица без определенного места жительства (без возрастных ограничений) | При обращении за медицинской помощью | |||
4.4. Пациенты перед проведением инвазивных методов исследования (эндоскопических, бронхоскопических, проктологических процедур, урологических манипуляций и оперативного лечения в амбулаторных условиях) в возрасте 14 - 65 лет | Перед процедурой | 30 дней с даты проведения исследования |
