Приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан

от 28 июля 1999 г. N 534

Государственного комитета Республики Татарстан санитарно-эпидемиологического надзора

от 15 июля 1999 г. N 124-0


"Об усилении государственного контроля и совершенствовании эпидемиологического надзора за сифилисом и другими заболеваниями, передаваемые половым путем, в Республике Татарстан"

____________________________________________________________________
Утратил силу на основании
приказа Минздрава Республики Татарстан от 19 августа 2020 года N 1346
____________________________________________________________________

В последние годы в Республике Татарстан сложилась крайне неблагополучная эпидемиологическая ситуация по сифилису и другим заболеваниям, передаваемым половым путем (ЗППП). Интенсивный рост сифилиса начался в 1993 году. За период с 1991 по 1998 годы показатель заболеваемости сифилисом возрос в 67 раз и составил в 1998 году по Республике Татарстан - 195,1 на 100 тыс.населения (по Российской Федерации 234,8).

Заболеваемость гонореей увеличилась за этот период почти в полтора раза и составила в 1998 г. 169,5 на 100 тыс.населения (по Российской Федерации 103,0). За пять месяцев текущего года по сравнению с аналогичным периодом предыдущего года рост заболеваемости гонореей отмечен на 4,7%.

Наиболее неблагоприятная эпидемиологическая ситуация по заболеваемости сифилисом сложилась в городе Н.Челны, Нижнекамском, Альметьевском, Заинском, Бугульминском районах, где показатель заболеваемости в 1,2-1,5 раз выше среднереспубликанского уровня.

Серьезной проблемой становится увеличение числа случаев заражения сифилисом детей. В 1998 году зарегистрировано 57 детей больных сифилисом, из которых 26 детей заразились половым путем и 10 внутриутробно.

По сравнению с 1997 г. возросла доля инфицированных беременных в общем числе больных сифилисом от 7,2 до 10,1%.

Ежегодно возрастает на 15-20% число больных урогенитальным хламидиозом, гарднереллезом, кандидозом.

С учетом сложившейся эпидемиологической обстановки по заболеваниям, передаваемым половым путем, в республике осуществляются организационные мероприятия по их предупреждению.

С целью повышения квалификации врачей дерматовенерологов, врачей смежных специальностей и сотрудников заинтересованных служб и ведомств по вопросам профилактики ЗППП проведены республиканские семинары-совещания: в г.Нижнекамске для врачей акушеров-гинекологов, урологов, невропатологов; в г.Альметьевске для работников органов образования, внутренних дел, учреждений культуры, комитетов по работе с детьми и молодежью. Аналогичные семинары проведены диспансерами в г.г.Казани, Набережные Челны, Нижнекамске, Бугульме, Зеленодольске, Лениногорске, Чистополе, Елабуге и большинстве районов.

Актуальные вопросы службы освещены на 3-х республиканских совещаниях врачей дерматовенерологов.

Значительная работа проведена по укреплению и расширению материально-технической базы кожно-венерологических учреждений. В г. Бугульме сдан в эксплуатацию 2-х этажный пристрой к основному зданию диспансера; в г.Чистополе закончен капитальный ремонт и реконструкция стационарного отделения диспансера; в г.г.Елабуге, Заинске, Азнакаево дерматовенерологические учреждения переведены в благоустроенные помещения.

Вновь организованы серологические лаборатории в Алькеевском, Дрожжановском, Черемшанском, Новошешминском районах.

Для своевременной диагностики сифилиса и других ЗППП, предупреждения самолечения на базе кожно-венерологических учреждений функционируют кабинеты анонимного обследования и лечения, в которых выявлено в 1998 году 5583 больных ЗППП, что составило около 11% от общего числа зарегистрированных больных ЗППП.

С целью раннего активного выявления сифилиса в республике расширен скрининг отдельных групп населения. В 1998 году охвачено клинико-серологическим обследованием на сифилис около 2 млн.человек. Выявлено 5110 больных сифилисом. Показатель активного выявления больных сифилисом возрос в 1998 г. по сравнению с 1997 г. от 66,9 до 69,3% к общему числу зарегистрированных больных сифилисом.

Улучшилось взаимодействие дерматовенерологических учреждений с подразделениями службы крови по предупреждению трансфузионного сифилиса. Дерматовенерологическими учреждениями ежедневно информируются станции и отделения переливания крови о зарегистрированных больных сифилисом и лицах с серо-положительными анализами крови.

В целях повышения эффективности профилактических и противоэпидемических мероприятий по ЗППП в Республиканском дерматовенерологическом диспансере и ГСМО "Дерматовенерология" созданы компьютерные программы эпидслежения за серо-положительными результатами анализа крови на сифилис.

Ужесточение контроля за лечебно-профилактическими учреждениями позволило снизить процент непривлеченных к обследованию лиц, от числа зарегистрированных с серо-положительными результатами анализов крови на сифилис, с 17,6% в 1997 г. до 5,7% в 1999 г.

В большинстве городов и районов республики проведена централизация профмедосмотров декретированных контингентов. Осуществляются целевые профилактические обследования населения территорий с повышенной заболеваемостью сифилисом.

Проводимые мероприятия способствовали снижению в 1998 г., по сравнению с 1997 годом, заболеваемости сифилисом на 22,2%, гонореей на 3,6%, трихомониазом - на 6%, уреаплазмозом - на 28,8%.

За 5 месяцев текущего года по сравнению с аналогичным периодом предыдущего года заболеваемость сифилисом снизилась по республике на 30, 3%, гарднереллезом и трихомониазом - на 2%.

Наряду с этим в организации противоэпидемических мероприятий отмечается ряд недостатков.

В большинстве районов недостаточен уровень первичной профилактики венерических заболеваний среди различных групп населения. Не во всех городах, в т.ч. и в г.Казани, налажено взаимодействие с органами внутренних дел по выявлению лиц риска заражения ЗППП и охвату их обследованием.

Не в полной мере осуществляется работа дерматовенерологов, особенно кабинетов анонимного обследования, акушеров-гинекологов по выявлению лиц, бывших в контакте с больными гонореей, трихомониазом, хламидиозом м другими ЗППП.

Ослаблена работа акушерско-гинекологической службы по активному патронажу женщин фертильного возраста в г.г.Казани, Н.Челны, Пестречинском, Балтасинском, Сабинском, Нурлатском, Тукаевском, Бавлинском, Р.Слободском, Аксубаевском, Кукморском районах.

В 1998 году 25% инфицированных сифилисом беременных не состояли под наблюдением женских консультаций, свыше 50% женщин, заболевшие сифилисом, вынуждены были прервать беременность. Наибольшее количество случаев заражения сифилисом беременных зарегистрированы в г.г.Казани, Н.Челны, в Бугульминском, Нижнекамском, Зеленодольском районах.

Отмечаются серьезные недостатки в работе службы крови: на станциях переливания крови не введены должности врачей дерматовенерологов; на лиц, отведенных от донорства, не организована картотека (г.г.Н.Челны, Нижнекамск); допускаются к кроводаче лица, ранее переболевшее сифилисом (Отделение переливания крови Детского медицинского Центра, СПК г. Нижнекамска).

Страдает качество проводимых медицинских осмотров на ЗППП лиц декретированных профессий. В 1998 году в 15 районах: Актанышском, Алексеевском, Алькеевском, Атнинском, Дрожжановском, Кайбицком, Кукморском, Лаишевском, Муслюмовском, Новошешминском, Рыбно-Слободском, Спасском, Тукаевском, Черемшанском, Ютазинском не выявлено ни одного больного гонореей при высокой распространенности гонореи в республике.

Ослаблен контроль со стороны центров госсанэпиднадзора за своевременностью, полнотой прохождения медосмотров и достоверностью представляемых руководителями организаций и предприятий списков работников, подлежащих обязательному периодическому освидетельствованию на заболевания, передаваемые половым путем. Не полностью обследованы работники автотранспортных предприятий в г.Казани - 79%. Не охвачены медицинскими профилактическими осмотрами работники автотранспортных предприятий в Муслюмовском, Агрызском, К.Устьинском, Тукаевском районах. Работники животноводческих ферм в Бугульминском, Елабужском, Зеленодольском, Кукморском, Лениногорском, Менделеевском, Нурлатском районах охвачены обследованием лишь в 60%-74%. В целях усиления государственного контроля и совершенствования эпидемиологического надзора за сифилисом и другими заболеваниями, передаваемыми половым путем, утверждаем:

Приложения к приказу:

1. Положение об эпидемиологическом подразделении (отделе) кожно-венерологического диспансера по проведению эпиднадзора за заболеваниями, передаваемыми половым путем (Приложение N 1).

2. Журнал учета положительных результатов анализов сыворотки на сифилис по лечебно-профилактическим учреждениям (Приложение N 2).

3. Направление на исследование крови на сифилис (Приложение N 3) (во изменение приказа МЗ РТ от 28.06.94 г. N 392 п.9).

4. Отчетные формы (ежеквартальные, годовые) по эпидмониторингу за положительными результатами анализов крови на сифилис по медицинским учреждениям и учреждениям кож.вен.службы (Приложение N 4).

ПРИКАЗЫВАЕМ:

1. Начальникам Управлений здравоохранения г.г.Казани, Наб.Челны, Бугульмы; начальникам ГМО и РТМО г.Нижнекамска и Нижнжкамского района, ТМО г.Альметьевска и Альметьевского района, г.Елабуги и Елабужского района; главным врачам Васильевского, Тукаевского, Лениногорского ТМО, главным врачам республиканских медицинских учреждений и центральных районных больниц обеспечить:

1.1. проведение комплексных проверок деятельности медицинских учреждений территорий, в том числе других ведомств, по выполнению профилактических и противоэпидемических мероприятий по сифилису с последующим заслушиванием результатов проверок на заседаниях межведомственных комиссий и принятием конкретных решений по предупреждению этой группы заболеваний;

- качественную работу женских консультаций городов и районов в части учета беременных на ранних сроках со взятием мазков из 4-х очагов на гонорею и другие ЗППП, и с 4-х кратным клинико-серологическим обследованием на сифилис;

- клинико-серологическое обследование на сифилис половых партнеров беременных женщин, имеющих срок 20 и 38 недель беременности:

- проведение родоразрешения женщин, излеченных от сифилиса, что подтверждено документально врачом-дерматовенерологом, в физиологических отделениях родовспомогательных учреждений;

- клинико-серологическое обследование на сифилис лиц, находящихся в детских стационарах по уходу за детьми:

- клинико-серологическое обследование на сифилис плаценты и мертворожденного плода по показаниям;

- добровольное клинико-серологическое обследование на сифилис и другие ЗППП женщин фертильного возраста при ежегодной диспансеризации;

- активную дифференцированную противовенерическую пропаганду среди беременных, а так же различных возрастных групп женского и мужского населения по вопросам гигиены пола и профилактики венерических заболеваний:

- проведение обучения на рабочем месте врачей и лаборантов клинико-диагностических лабораторий по вопросам диагностики сифилиса и других ЗППП на базе централизованной серологической и бактериологической лабораторий РКВД;

1.2. Запретить лечение больных сифилисом, гонореей и другими ЗППП в дерматовенерологических кабинетах городских поликлиник, анонимных кабинетах Центров по профилактике и борьбе со СПИД в связи с увеличением случаев регистрации осложненных форм и рецидивов инфекций, передаваемых половым путем.

Выявленных больных сифилисом и другими ЗППП направлять на лечение и наблюдение в территориальные дерматовенерологические учреждения.

2. Начальникам Управлений здравоохранения г.г.Наб.Челны, Бугульмы; начальникам ГМО и РТМО г.Нижнекамска, ТМО г.Альметьевска, г.Елабуги; главному врачу Чистопольского района внедрить:

- программы компьютерного эпидслежения за сифилисом в дерматовенерологических диспансерах в период 1999-2005 г.г.

- экспресс-диагностику обследования на сифилис лиц, поступающих в спец.подразделения органов Министерства внутренних дел.

3. Главному врачу Республиканского кожно-венерологического диспансера Ахмадиеву Р.Г. обеспечить:

- организационно-методическую и практическую помощь медицинским учреждениям республики по современной диагностике, терапии и профилактике заболеваний, передаваемых половым путем;

- улучшение взаимодействия с органами внутренних дел в розыске и привлечении к обследованию лиц, бывших в контакте с больными сифилисом и другими ЗППП, а также лиц повышенного риска заражения заболеваниями, передаваемыми половым путем;

- контроль за качеством проводимых профилактических медицинских осмотров декретированных контингентов на выявление заболеваний, передаваемых половым путем;

- улучшение взаимодействия акушерско-гинекологической и дерматовенерологической служб в части обследования на сифилис и другие заболевания, передаваемые половым путем, половых партнеров беременных;

- планирование и осуществление совместно с санитарно-эпидемиологической службой проверки территорий Республики Татарстан по вопросам состояния заболеваемости венерическими болезнями и мерах по их профилактике с обсуждением результатов на межведомственных комиссиях на местах;

- проведение проверки деятельности кабинетов анонимного обследования по вопросам раннего выявления больных венерическими болезнями (срок - III квартал 1999 года);

- проведение в медицинских учреждениях качественного анализа ошибок в диагностике сифилиса и других заболеваний, передаваемых половым путем, с представлением материала в разрезе районов МЗ РТ (срок - IV квартал 1999 года).

4. Главному врачу РСПК МЗ РТ Сидоруку Е.А. обеспечить контроль за:

- организацией во всех станциях переливания крови дерматовенерологических кабинетов с необходимым оборудованием и оснащением;

- укомплектованием штатных должностей всех подразделений службы крови врачами дерматовенерологами в пределах общей численности;

- качеством, своевременностью и полнотой клинико-серологического обследования доноров на сифилис перед кроводачей;

- созданием в подразделениях службы крови республики картотеки доноров, отстраненных от кроводачи по результатам клинико-серологических обследований на сифилис.

3. Главным врачам центров госсанэпиднадзора городов и районов РТ обеспечить:

- контроль за своевременностью, полнотой охвата профилактическими медицинскими осмотрами и достоверностью учета работников, подлежащих периодическим медицинским осмотрам на заболевания, передаваемые половым путем, паразитарные и заразные кожные болезни;

- контроль за полнотой охвата клинико-серологическим обследованиием больных, поступающих в стационары, обращающихся в амбулаторно-поликлинические учреждения, и состоящих на учете в психиатрических наркологических кабинетах (диспансерах);

- выполнение полного объема лечебно-диагностических и противоэпидемических мероприятий в отношении лиц с сероположительными результатами исследования крови на сифилис (приказ МЗ РТ и ГК РТ СЭН от 26.02.96 г. N 115/11-0 "О взаимодействии органов и учреждений Министерства здравоохранения Республики Татарстан и Государственного Комитета Республики Татарстан санитарно-эпидемиологического надзора по профилактике заразных кожных болезней, сифилиса и других заболеваний, передаваемым половым путем").

6. Главному врачу Республиканского центра медицинской профилактики Тазиеву Р.В.:

6.1. Усилить пропаганду медицинских и гигиенических знаний по профилактике заболеваний, передающихся половым путем, через средства массовой информации (радио, печать, телевидение).

6.2. Разработать комплексный план по пропаганде профилактики венерических заболеваний и представить на утверждение в Министерство здравоохранения РТ к 20.10.99 г.

6.3. Продолжить внедрение в работу общеобразовательных школ Программы "Формирование здорового образа жизни у подростков".

6.4. Активизировать издательскую деятельность: тиражирование памяток, листовок, плакатов и другой литературы по вопросам профилактики заболеваний, передаваемых половым путем.

7. Отменить пункт 1.10 приказа МЗ РТ от 08.06.94 г. N 392 "О мерах по предупреждению распространения заболеваний, передаваемых половым путем"; пункт 2.3. приказа МЗ РТ от 10.01.95 г. N 2 "О дополнительных мерах по предупреждению распространения заболеваний, передаваемых половым путем на территории Республики Татарстан".

8. Проводить клинико-диагностического обследования на сифилис лиц, поступающих на стационарное лечение и обращающихся в амбулаторно-поликлиническую сеть для детского и взрослого населения, в возрасте с 14 лет без возрастного ограничения.

9. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Республики Татарстан Галиуллина Н.И., заместителя председателя Государственного комитета санитарно-эпидемиологического надзора Республики Татарстан Трифонова В.А.

Положение
"Об эпидемиологическом подразделении (отделе) по проведению
эпиднадзора за заболеваниями, передаваемыми половым путем"

1. Эпидемиологическое подразделение (отдел) создается в кожно-венерологических диспансерах для участия в проведении эпиднадзора, т.е. в оперативной и комплексной оценке состояния эпидпроцесса в целях повышения эффективности профилактических и противоэпидемических мероприятий, проводимых в очагах сифилиса и других ЗППП, контроля за проведением этих мероприятий.

2. Основным действующим механизмом эпиднадзора является эпидемиологический мониторинг - т.е., система постоянного наблюдения за изменением эпидемиологической ситуации (эпидслежения).

3. Основная задача эпидемиологического подразделения (отдела) проведение оперативных противоэпидемических мероприятий в отношении лиц с высоким риском заражения, (бывших или находящихся в контакте с больным сифилисом, гонореей, хламидиозом); проведение работы по учету и анализу заболеваемости сифилисом лиц с впервые зарегистрированным положительным результатом анализа сыворотки крови на сифилис, внедрение компьютерных программных средств "Эпидмониторинг за лицами с сероположительными анализами крови на сифилис" для полноты учета, расширения спектра и улучшения качества анализа, своевременности и контроля за проведением мероприятий по

профилактике сифилиса и других заболеваний, передаваемых половым путем.

4. Эпидемиологическое подразделение (отдел) возглавляет заведующий.

5. Эпидемиологическое подразделение (отдел) является структурным звеном кожно-венерологического диспансера и осуществляет свою деятельность в соответствии с настоящим Положением, другими официальными документами МЗ РФ и МЗ РТ.

6. Деятельность эпидемиологического подразделения (отдела) осуществляется в тесном контакте с организационно-методическим отделом (кабинетом), с врачами дерматовенерологических, других лечебно-профилактических учреждений, органами и учреждениями санитарно-эпидемиологического надзора, органами внутренних дел, другими заинтересованными министерствами и ведомствами.