ПРАВИТЕЛЬСТВО САНКТ-ПЕТЕРБУРГА

РАСПОРЯЖЕНИЕ

от 28 июня 2019 года N 20-рп

Об утверждении Региональной программы Санкт-Петербурга "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" на 2019-2024 годы

(с изменениями на 30 мая 2024 года)



Во исполнение Указа Президента Российской Федерации от 07.05.2018 N 204 "О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года":

1. Утвердить Региональную программу Санкт-Петербурга "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" на 2019-2024 годы согласно приложению.

2. Признать утратившим силу распоряжение Правительства Санкт-Петербурга от 13.02.2019 N 5-рп "Об утверждении Плана мероприятий по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями на 2019-2024 годы".

3. Контроль за выполнением распоряжения возложить на вице-губернатора Санкт-Петербурга Митянину А.В.

Временно исполняющий обязанности
Губернатора Санкт-Петербурга
А.Д.Беглов

Приложение
к распоряжению
Правительства Санкт-Петербурга
от 28 июня 201 года N 20-рп
(В редакции, введенной в действие
распоряжением Правительства
 Санкт-Петербурга
 от 30 мая 2024 года N 11-рп
. -
 См. предыдущую редакцию)

Региональная программа Санкт-Петербурга "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" на 2019-2024 годы

1. Анализ текущего состояния оказания медицинской помощи больным с ССЗ в Санкт-Петербурге. Основные показатели оказания медицинской помощи больным с ССЗ в разрезе районов Санкт-Петербурга

1.1. Краткая характеристика Санкт-Петербурга. Анализ общей смертности и смертности от ССЗ

Санкт-Петербург - мегаполис с высокой плотностью населения, развитой транспортной инфраструктурой, высоким уровнем экономического развития. Административно-территориальными единицами Санкт-Петербурга являются 18 районов Санкт-Петербурга с численностью населения от 44 до 699 тыс. жителей (плотностью населения от 300 до 25000 человек на кв.км). Санкт-Петербург самый северный в мире город с населением более 1 млн. человек. Климат Санкт-Петербурга умеренный, характерны постоянно высокая влажность воздуха и резкие изменения погоды, иногда в течение одних суток. Среднегодовая температура воздуха составляет +6,3°С (от -5,0°С в феврале до +19,1°С в июле).

По состоянию на 01.01.2024 численность населения Санкт-Петербурга составляет 5600044 жителя (городское население). По данным за 2023 год взрослое население составило 4665579 человек, доля населения мужского пола - 45,1%; доля населения моложе трудоспособного возраста - 15,1%; трудоспособного возраста - 59,4%; старше трудоспособного возраста - 25,6%. Доля населения в возрасте 65 лет и старше - 17,5%; 75 лет и старше - 7%; 80 лет и старше - 4,9%. Ожидаемая продолжительность жизни в 2023 году составила 76,55 года при общероссийском показателе 73,4 года. Динамика численности населения и показателей смертности представлена в таблице 1.

В 2023 году в структуре смертности от БСК в Санкт-Петербурге лидировала ХИБС (296,4 на 100000 жителей; 51,5% всех случаев смерти от БСК), затем следовали ИИ (56,3; 9,8%), ИМ (40,1; 7,0%), ХЦВБ (28,4; 4,9%), ГИ (23,1; 4,0%). В сравнении с 2022 годом структура смертности существенно не изменилась, снизился вклад ХИБС.

Динамика показателей смертности от различных БСК среди всего населения и населения трудоспособного возраста в 2018-2023 годах представлена в таблице 2.

В течение указанного периода отмечалась разнонаправленная динамика показателей смертности от различных БСК: снижение смертности от ИБС в целом при росте смертности от этой причины среди населения трудоспособного возраста, а также рост смертности от КМП и ХЦВБ в популяции в целом.

Разнонаправленный характер изменений определяется, с одной стороны, совершенствованием оказания помощи пациентам с острыми формами БСК, доступностью плановой ВМП, с другой стороны - негативными последствиями пандемии, вызванной COVID-19, и имеющимися резервами совершенствования помощи пациентам с ХСН.

Районы Санкт-Петербурга различаются по численности и демографическим характеристикам (доле взрослого населения и доле населения старше 65 лет, таблица 3). Показатели смертности от БСК не определяются исключительно демографическими характеристиками. Основной вклад в структуру смертности взрослого населения от БСК в Санкт-Петербурге вносили ХИБС (313,6 на 100000 взрослого населения), ОНМК (75,3) и последствия ОНМК (36,9), ОКС (45,4), КМП (43,0). Заметный вклад внесли летальные исходы при ААО (4,9) и ВТЭО при тромбофлебитах (3,8).

Динамика демографических показателей за 6 лет (по данным Росстата, 2024 г.)

Таблица 1

№ п/п

Показатель

2018 г.

2019 г.

2020 г.

2021 г.

2022 г.

2023 г.

1

2

3

4

5

6

7

8

1

Общая численность населения, человек

5351935

5383890

5398064

5384342

5327270

5600044

2

Смертность от всех причин (на 100 тыс. жителей)

1114,8

1097,7

1359,6

1562,6

1158,4

1067,9

3

Смертность от БСК

(на 100 тыс. жителей)

636,4

616,7

678,4

670,9

564,9

576,0

4

Доля смертности от БСК в структуре общей смертности, %

57,1

56,2

49,9

44,3

48,8

54,0

Структура причин летальных исходов от БСК различалась в разрезе районов Санкт-Петербурга (таблица 3). В целом вклад районов Санкт-Петербурга в общий показатель смертности по Санкт-Петербургу определяется как показателем смертности от БСК в районе Санкт-Петербурга, так и численностью его населения, кроме того, некоторые районы Санкт-Петербурга характеризуются высоким уровнем смертности от отдельных причин в структуре БСК.

В 2023 году число госпитализированных с ОКС пациентов в Санкт-Петербурге составило 255,8 человек на 100000 населения, незначительно увеличившись в сравнении с предыдущим годом (237,1), что существенно ниже показателя до пандемии, вызванной COVID-19 (в 2019 году - 290,8 на 100000 жителей). Наблюдаемая динамика отражает дальнейшее восстановление показателей, существенно изменившихся в условиях распространения COVID-19.

В 2023 году в Санкт-Петербурге показатель числа выполненных ЧКВ составил 255,3 процедур на 100000 жителей, при этом 63,3% процедур проведено по экстренным показаниям. Охват ЧКВ пациентов с ОКС оставался высоким: ЧКВ были выполнены при ОКС в 61,3% случаев (в 2022 году - в 63,7%), в том числе при ОКС с подъемом ST - в 80,0% (в 2022 году - 83,9%). Профильность госпитализации пациентов с ОКС составила 93,2%.

В 2023 году зарегистрирован рост госпитальной летальности при ОИМ до 17,0% (в 2022 году - 15,7%). Среди факторов, влияющих на показатель больничной летальности от ИМ, следует отметить высокую нагрузку на ряд стационаров, оказывающих помощь пациентам с ОКС, что определяет целесообразность дальнейшего расширения сети стационаров в южных районах Санкт-Петербурга. Также немаловажным фактором является позднее обращение за медицинской помощью при острых сердечно-сосудистых событиях. По итогам 2023 года доля госпитализированных с ОКС с подъемом ST в первые 2 часа составила 22,1% против 29,8% в Российской Федерации.

Динамика показателей смертности от различных болезней кровообращения в 2018-2023 гг.

Таблица 2

№ п/п

Причина смерти

Все умершие (на 100000 населения)

Умершие трудоспособного возраста

(на 100000 населения трудоспособного возраста)

 

 

2018 г.

2019 г.

2020 г.

2021 г.

2022 г.

2023 г.

2018 г.

2019 г.

2020 г.

2021 г.

2022 г.

2023 г.

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

1

ГБ

3,23

3,12

2,54

2,84

2,10

2,00

1,10

1,04

1,22

0,62

0,60

0,80

2

ИМ

44,30

42,80

44,20

45,90

35,40

41,00

8,87

8,47

9,26

6,62

8,20

9,00

3

ИБС

394,30

388,10

447,80

449,20

326,80

313,60

49,78

45,18

34,29

29,11

41,10

32,50

4

КМП

21,56

20,06

43,90

37,05

35,30

43,00

10,10

10,72

52,37

44,56

43,30

54,60

5

Сердечная недостаточность

0,02

0,04

0,19

0,13

-

-

0,00

0,00

0,00

0,03

-

-

6

Субарахноидальное кровоизлияние

3,66

3,40

3,58

3,08

2,30

2,80

2,75

2,67

2,48

2,12

1,60

2,20

7

Внутримозговые и другие внутричерепные кровоизлияния

23,30

23,37

21,77

19,50

17,50

18,60

9,55

11,46

9,55

7,76

6,80

8,70

8

Инфаркт мозга

59,72

53,55

56,54

49,68

46,70

50,20

6,28

4,63

5,98

5,09

5,10

4,90

9

Инсульт, неуточненный как кровоизлияние или инфаркт

0,60

2,95

1,61

1,73

0,50

2,80

0,00

0,42

0,19

0,16

-

0,50

10

Церебральный атеросклероз

32,94

30,00

32,10

23,40

19,70

36,90

0,94

1,50

1,77

1,73

1,80

1,00


1.2. Заболеваемость БСК

В 2023 году доля БСК в структуре общей заболеваемости составила 18,0%, при этом вклад первичной заболеваемости БСК - 4,4%. В структуре как общей, так и первичной заболеваемости БСК в Санкт-Петербурге лидируют болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением (таблица 4), среди которых наиболее часто диагностируется ГБ с преимущественным поражением сердца; другие формы АГ выявляются существенно реже. В 2023 году было зарегистрировано около 10 новых случаев АГ на 1000 взрослых жителей, что вдвое выше, чем в 2018 году.

Следующей по частоте выявления патологией в 2023 году явились ЦВБ, на третьем месте - ИБС. Первичная заболеваемость ХИБС составила около 6 случаев на 1000 взрослого населения. Первичная заболеваемость стенокардией выросла в сравнении с 2022 годом, но при этом остается ниже показателя 2019 года.

В 2023 году зарегистрировано снижение общей и первичной заболеваемости ЦВБ преимущественно за счет хронических форм при снижении общей заболеваемости ЦВБ. Также отмечался значимый рост первичной заболеваемости другими болезнями сердца, - можно предполагать вклад не учитываемых отдельно в форме № 12 государственного статистического наблюдения миокардитов при других заболеваниях (I41) и сердечной недостаточности (I50). Среди острых форм ССЗ лидируют ОНМК: в течение 2023 года зарегистрировано в среднем 1,4 случая инсульта на 1000 взрослого населения.

Анализ данных об общей и первичной заболеваемости БСК по районам Санкт-Петербурга демонстрирует существенные различия в общей заболеваемости БСК между отдельными районами Санкт-Петербурга, доля лиц с БСК составляет от четверти до более чем половины взрослого населения районов Санкт-Петербурга и наиболее высока во Фрунзенском, Колпинском, Василеостровском, Кировском, Курортном и Кронштадтском районах Санкт-Петербурга (таблица 5). Наиболее благополучная ситуация в отношении заболеваемости БСК регистрируется в Пушкинском, Калининском и Выборгском районах Санкт-Петербурга.

Высокий уровень первичной заболеваемости хроническими формами БСК регистрируется в Красногвардейском и Московском районах Санкт-Петербурга, первичной заболеваемости острыми формами БСК - в Красногвардейском, Красносельском, Кировском, Курортном, Московском, Василеостровском и Приморском районах Санкт-Петербурга.

Следует отметить, что в Кировском, Василеостровском и Московском районах Санкт-Петербурга высокие показатели заболеваемости сочетаются с высоким уровнем смертности от острых форм ИБС и ХИБС.

Демографические характеристики и показатели смертности от БСК в 2023 году в разрезе районов Санкт-Петербурга

Таблица 3

№ п/п

Район Санкт-Петербурга

Доля населения, %

Показатели смертности на 100000 взрослого населения

 

 

18 лет

65 лет

БСК

ОКС

ХИБС

КМП

ОНМК

ХСМН

ААО

ВТЭ

 

 

и старше

и старше

 

(I21-I24)

(I25)

(I42)

(I60-I64)

(I67, I69)

I71

I80

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

1

Адмиралтейский

80,92

14,88

454,2

34,0

220,5

42,3

54,5

30,1

5,8

3,2

2

Василеостровский

82,99

18,93

490,8

48,4

261,8

29,5

72,1

38,7

6,8

2,9

3

Выборгский

83,47

18,67

419,2

37,3

263,7

29,4

65,4

26,4

4,8

3,5

4

Калининский

82,33

19,42

525,0

44,3

318,2

40,4

74,0

33,0

6,0

3,5

5

Кировский

81,68

18,64

594,7

49,7

353,5

36,3

83,1

46,8

10,1

3,9

6

Колпинский

79,85

15,74

628,5

51,6

331,4

41,4

104,2

26,9

5,9

2,7

7

Красногвардейский

81,37

18,08

501,7

39,8

321,0

34,3

56,4

44,1

7,4

2,2

8

Красносельский

79,75

15,73

527,4

42,2

318,2

41,0

73,5

33,4

5,1

5,1

9

Кронштадтский

79,37

16,00

676,8

72,0

362,5

63,0

67,5

22,5

6,8

4,5

10

Курортный

83,22

18,17

520,8

55,1

268,3

39,5

62,3

25,2

3,6

1,2

11

Московский

81,60

18,06

552,4

40,6

295,3

24,5

74,9

30,4

6,0

5,4

12

Невский

81,64

15,83

456,5

35,0

271,6

33,0

50,7

48,4

5,5

3,1

13

Петроградский

83,65

18,28

477,6

40,6

247,9

30,2

63,9

25,9

9,5

4,3

14

Петродворцовый

82,57

16,11

712,2

33,5

446,5

45,5

89,5

47,7

7,5

0,0

15

Приморский

83,02

16,88

360,8

26,0

185,2

21,3

47,3

21,6

4,3

4,4

16

Пушкинский

78,42

13,01

433,5

31,5

286,7

20,5

53,8

17,8

1,9

0,0

17

Фрунзенский

82,54

19,63

569,2

56,0

308,5

32,1

72,9

36,0

8,0

3,6

18

Центральный

83,09

18,27

449,4

29,4

229,7

28,9

62,3

26,4

5,5

3,0

ВСЕГО по Санкт-Петербургу

83,50

17,20

554,8

45,4

313,6

43,0

75,3

36,9

4,9

3,8

Этот документ входит в профессиональные
справочные системы «Кодекс» и  «Техэксперт»