ПРАВИТЕЛЬСТВО САНКТ-ПЕТЕРБУРГА

РАСПОРЯЖЕНИЕ

от 31 мая 2023 года N 9-рп

О внесении изменения в распоряжение Правительства Санкт-Петербурга от 28.06.2019 N 20-рп



В целях реализации Указа Президента Российской Федерации от 07.05.2018 N 204 "О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года":

1. Внести изменение в распоряжение Правительства Санкт-Петербурга от 28.06.2019 N 20-рп "Об утверждении Региональной программы Санкт-Петербурга "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" на 2019-2024 годы", изложив приложение к распоряжению в редакции согласно приложению к настоящему распоряжению.

2. Контроль за выполнением распоряжения возложить на вице-губернатора Санкт-Петербурга Эргашева О.Н.

Губернатор Санкт-Петербурга
А.Д.Беглов

     

Приложение
к распоряжению
Правительства Санкт-Петербурга
от 31.05.2023 N 9-рп

     

Региональная программа Санкт-Петербурга "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" на 2019-2024 годы

1. Анализ текущего состояния оказания медицинской помощи больным с ССЗ в Санкт-Петербурге. Основные показатели оказания медицинской помощи больным с ССЗ по районам Санкт-Петербурга

1.1. Краткая характеристика Санкт-Петербурга. Анализ общей смертности и смертности от ССЗ


Санкт-Петербург - мегаполис с высокой плотностью населения, развитой транспортной инфраструктурой, высоким уровнем экономического развития. Административно-территориальными единицами Санкт-Петербурга являются 18 районов Санкт-Петербурга с численностью населения от 44 до 585 тыс. жителей (плотностью населения от 300 до 25000 человек на кв.км). Санкт-Петербург самый северный в мире город с населением более 1 млн. человек. Климат Санкт-Петербурга умеренный, характерны постоянно высокая влажность воздуха и резкие изменения погоды, иногда в течение одних суток. Среднегодовая температура воздуха составляет +6,3°С (от -5,0°С в феврале до +19,1°С в июле).

По состоянию на 17.03.2023 численность населения Санкт-Петербурга составляет 5600044 жителей (городское население). По данным за 2022 год взрослое население составило 4403764 человека, доля населения мужского пола - 45,3%; доля населения моложе трудоспособного возраста - 15,2%; трудоспособного возраста - 55,4%; старше трудоспособного возраста - 29,4%. Доля населения в возрасте 65 лет и старше - 17,5%; 75 лет и старше - 7%; 80 лет и старше - 4,9%. Ожидаемая продолжительность жизни в 2022 году составила 75,8 лет при общероссийском показателе 72,8 лет. Динамика численности населения и показателей смертности представлена в таблице 1.

В 2022 году в структуре смертности от БСК в Санкт-Петербурге лидировала ХИБС (326,8 на 100000 жителей; 55,0% всех случаев смерти от БСК), затем следовали ИИ (46,7; 7,9%), ИМ (35,4; 6,0%), ХЦВБ (19,7; 3,3%), ГИ (17,5; 3,0%). В сравнении с 2021 годом структура практически не изменилась, однако существенно снизился вклад инсультов неуточненного генеза и ХИБС.

Динамика демографических показателей за 5 лет (по данным Росстата, 2023 г.)

     

Таблица 1

N п/п

Показатель

2018 г.

2019 г.

2020 г.

2021 г.

2022 г.

1

2

3

4

5

6

7

1

Общая численность населения, человек

5351935

5383890

5398064

5384342

5327270

2

Смертность от всех причин (на 100 тыс. жителей)

1114,8

1097,7

1359,6

1562,6

1158,4

3

Смертность от БСК (на 100 тыс. жителей)

636,4

616,7

678,4

670,9

564,9

4

Доля смертности от БСК в структуре общей смертности,%

57,1

56,2

49,9

44,3

48,8


Динамика показателей смертности от различных БСК среди всего населения и населения трудоспособного возраста в 2018-2022 годах представлена в таблице 2.

Динамика показателей смертности от различных болезней кровообращения в 2018-2022 гг.

     

Таблица 2

N п/п

Причина смерти

Все умершие (на 100000 населения)

Умершие трудоспособного возраста (на 100000 населения трудоспособного возраста)

2018 г.

2019 г.

2020 г.

2021 г.

2022 г.

2018 г.

2019 г.

2020 г.

2021 г.

2022 г.

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

1

ГБ

3,23

3,12

2,54

2,84

2,1

1,1

1,04

1,22

0,62

0,6

2

ИМ

44,3

42,8

44,2

45,9

35,4

8,87

8,47

9,26

6,62

8,2

3

ИБС

394,3

388,1

447,8

449,2

326,8

49,78

45,18

34,29

29,11

41,1

4

КМП

21,56

20,06

43,9

37,05

35,3

10,1

10,72

52,37

44,56

43,3

5

Сердечная недостаточность

0,02

0,04

0,19

0,13

-

0

0

0

0,03

-

6

Субарахноидальное кровоизлияние

3,66

3,4

3,58

3,08

2,3

2,75

2,67

2,48

2,12

1,6

7

Внутримозговые и другие внутричерепные кровоизлияния

23,3

23,37

21,77

19,5

17,5

9,55

11,46

9,55

7,76

6,8

8

Инфаркт мозга

59,72

53,55

56,54

49,68

46,7

6,28

4,63

5,98

5,09

5,1

9

Инсульт, неуточненный как кровоизлияние или инфаркт

0,6

2,95

1,61

1,73

0,5

0

0,42

0,19

0,16

-

10

Церебральный атеросклероз

32,94

30

32,1

23,4

19,7

0,94

1,5

1,77

1,73

1,8


В течение указанного периода отмечалась разнонаправленная динамика показателей смертности от различных БСК: снижение смертности от ИБС и ОИМ в целом при росте смертности от этих причин среди населения трудоспособного возраста, а также рост смертности от КМП и ХЦВБ среди населения трудоспособного возраста при снижении смертности от этих заболеваний в популяции в целом.

Разнонаправленный характер изменений определяется с одной стороны совершенствованием оказания помощи пациентам с острыми формами БСК, доступностью плановой ВМП, с другой стороны - негативным влиянием пандемии COVID-19 и резервом дальнейшего совершенствования помощи пациентам с ХСН.

Районы Санкт-Петербурга различаются по численности и демографическим характеристикам (доле взрослого населения и доле населения старше 65 лет, таблица 3). Показатели смертности от БСК не определяются исключительно демографическими характеристиками. Основной вклад в структуру смертности взрослого населения от БСК в Санкт-Петербурге вносили ХИБС (351,1 на 100000 взрослого населения), ОНМК (84,4), ОКС (48,3), КМП (43,2), последствия ОНМК (34,3). Заметный вклад внесли летальные исходы при ААО (7,8) и ВТЭО при тромбофлебитах (4,7).

Структура причин летальных исходов от БСК различалась в разрезе районов Санкт-Петербурга (таблица 3). В целом вклад районов Санкт-Петербурга в общий показатель смертности по Санкт-Петербургу определяется как показателем смертности от БСК в районе Санкт-Петербурга, так и численностью его населения, кроме того, некоторые районы Санкт-Петербурга характеризуются высоким уровнем смертности от отдельных причин в структуре БСК.

В 2022 году число госпитализированных с ОКС пациентов в Санкт-Петербурге составило 247,2 на 100000 населения, незначительно увеличившись в сравнении с предыдущим годом (205,6), что существенно ниже показателя до пандемии (в 2019 году - 290,8 на 100000 жителей). Динамика показателя обусловлена восстановлением системы здравоохранения, трансформировавшейся в условиях распространения COVID-19.

В 2022 году в Санкт-Петербурге было выполнено в среднем 270,7 ЧКВ на 100000 жителей, при этом 60,5% процедур выполнено по экстренным показаниям. В сравнении с предыдущим годом число вмешательств выросло на 14,2% и превысило показатель 2019 года (268,1 на 100000 населения). Охват ЧКВ пациентов с ОКС оставался высоким с тенденцией к дальнейшему росту: ЧКВ были выполнены при ОКС в 63,7% случаев (в 2021 году - в 65,7%), в том числе при ОКС с подъемом ST - в 83,9% (в 2021 году - 89,0%). Профильность госпитализации пациентов с ОКС составила 93,2%.

В 2022 году зарегистрировано снижение госпитальной летальности при ОИМ до 17,5% (в 2021 году - 18,1%). Среди факторов, влияющих на показатель больничной летальности от ИМ, следует отметить высокую нагрузку на ряд стационаров, оказывающих помощь пациентам с ОКС, что определяет целесообразность дальнейшего расширения сети стационаров в южных районах Санкт-Петербурга. Также немаловажным фактором является позднее обращение за медицинской помощью при острых сердечно-сосудистых событиях. По итогам 2022 года доля госпитализированных с ОКС с подъемом ST в первые 2 часа составила 19,6% против 25,0% в Российской Федерации.

1.2. Заболеваемость БСК


В 2022 году в сравнении с 2021 годом доля БСК в структуре общей заболеваемости возросла на 13,3%, при этом первичная заболеваемость БСК снизилась на 16,4%.

В структуре как общей, так и первичной заболеваемости БСК в Санкт-Петербурге лидируют болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением (таблица 4), среди которых наиболее часто диагностируется ГБ с преимущественным поражением сердца; другие формы АГ выявляются существенно реже. В 2022 году было зарегистрировано около 10 новых случаев АГ на 1000 взрослого населения, что, например, вдвое выше, чем в 2018 году.

Следующей по частоте выявления патологией в 2022 году явились ЦВБ, сместившие в сравнении с 2021 годом ИБС в случае первичной заболеваемости на третье место. Первичная заболеваемость ХИБС составила около 6 случаев на 1000 взрослого населения. Первичная заболеваемость стенокардией и ОКС выросла в сравнении с 2021 годом, но при этом остается ниже показателей 2019 года.

В 2022 году зарегистрирован рост общей и первичной заболеваемости ЦВБ преимущественно за счет хронических форм при снижении общей заболеваемости ЦВБ. Также отмечался значимый рост первичной заболеваемости другими болезнями сердца, кроме КМП, миокардита и перикардита - можно предполагать вклад не учитываемых отдельно в форме N 12 государственного статистического наблюдения миокардитов при других заболеваниях (I41) и сердечной недостаточности (I50).

Среди острых форм ССЗ лидируют ОНМК: в течение 2022 года зарегистрировано в среднем 1,5 случая инсульта на 1000 взрослого населения.

Анализ данных об общей и первичной заболеваемости БСК по районам Санкт-Петербурга демонстрирует существенные различия в общей заболеваемости БСК между отдельными районами Санкт-Петербурга, доля лиц с БСК составляет от четверти до более чем половины взрослого населения районов Санкт-Петербурга и наиболее высока во Фрунзенском, Колпинском, Василеостровском, Кировском и Кронштадтском районах Санкт-Петербурга (таблица 5). Наиболее благополучная ситуация в отношении заболеваемости БСК регистрируется в Петродворцовом, Пушкинском, Адмиралтейском и Петроградском районах Санкт-Петербурга.

Высокий уровень первичной заболеваемости хроническими формами БСК регистрируется в Колпинском, Фрунзенском, Калининском районах Санкт-Петербурга, первичной заболеваемости острыми формами БСК - в Кировском, Красногвардейском, Красносельском, Курортном и Фрунзенском районах Санкт-Петербурга. Следует отметить, что в Кировском, Красносельском, Красногвардейском и Кронштадтском районах Санкт-Петербурга высокие показатели заболеваемости сочетаются с высоким уровнем смертности от острых форм ИБС и ХИБС при относительно низкой доле населения старшего возраста; относительно высокие показатели смертности от ХИБС и ОНМК при низкой заболеваемости и невысокой доле населения старшего возраста регистрируются в Петродворцовом районе Санкт-Петербурга.

Демографические характеристики и показатели смертности от БСК в 2022 году по районам Санкт-Петербурга

     

Таблица 3

N

Район Санкт-Петербурга

Доля населения, %

Смертность

Показатели смертности на 100000 взрослого населения

п/п

18 лет и

65 лет и

от БСК (на

БСК

ОКС

ХИБС

КМП

ОНМК

ХСМН

ААО

ВТЭ

старше

старше

100 тыс. населения)

(I21-I24)

(I25)

(I42)

(I60-I64)

(I67, I69)

I71

I80

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

1

Адмиралтейский

80,92

14,88

415,7

513,2

44,2

262,6

45

89,9

30,5

9,6

4

2

Василеостровский

82,99

18,93

476,1

573,6

58,4

324,6

29,8

91,7

29,8

6,6

1,8

3

Выборгский

83,47

18,67

459,2

550,1

45,6

326

38,8

78,9

22

7,3

6,3

4

Калининский

82,33

19,42

536,7

651,9

52,2

379,7

40,6

95,8

33,9

10,7

4

5

Кировский

81,68

18,64

601,9

736,9

55,4

430

51,6

102,1

44,4

10,9

7,5

6

Колпинский

79,85

15,74

521,7

653,3

41,9

390,5

60,3

101,6

31,7

3,8

3,8

7

Красногвардейский

81,37

18,08

552,7

679,2

45,4

396,7

50,2

83,1

51,6

10,7

5,9

8

Красносельский

79,75

15,73

531,7

666,7

57,9

382,3

51,7

96,2

39,1

8,4

3,6

9

Кронштадтский

79,37

16,00

503,5

634,4

48,4

347,1

62,6

119,5

22,8

2,8

11,4

10

Курортный

83,22

18,17

447,1

537,3

51,2

294,9

57,2

75,3

24,1

9

9

11

Московский

81,60

18,06

486,3

596

55,8

354,2

37,6

74,7

29

7,8

4,3

12

Невский

81,64

15,83

458,9

562,1

40,6

312,3

44,2

69,4

59,2

6,1

5,4

13

Петроградский

83,65

18,28

398,8

476,7

19,2

285,1

40,5

75,1

25

2,9

3,9

14

Петродворцовый

82,57

16,11

596,2

722,1

53,6

475,3

45,1

91,8

27,2

5,9

1,7

15

Приморский

83,02

16,88

392,3

472,5

33,9

282,2

34,4

67,9

21

5,8

4,5

16

Пушкинский

78,42

13,01

461,4

588,4

45,3

394,8

34,6

75,8

22,9

6

0,6

17

Фрунзенский

82,54

19,63

590,9

715,9

76,1

400,6

48,3

100,7

39,5

10,4

6

18

Центральный

83,09

18,27

382,8

460,69

32,53

261,43

37,18

71,46

22,08

7,55

3,49

ВСЕГО по Санкт-Петербургу

83,50

17,20

588,6

601,4

48,3

351,1

43,2

84,4

34,3

7,8

4,7

Этот документ входит в профессиональные
справочные системы «Кодекс» и  «Техэксперт»