МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 18 февраля 2020 года № 315-111/20П/од

Об обеспечении этапности в оказании медицинской помощи
беременным, роженицам, родильницам и новорожденным
в Нижегородской области

____________________________________________________________________
Утратил силу на основании приказа минздрава Нижегородской области от 01.06.2021 N 315-432/21П/од.
____________________________________________________________________

В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01 ноября 2012 г. N 572н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)", с целью совершенствования оказания акушерско-гинекологической помощи и снижения репродуктивных потерь приказываю:

1. Утвердить:

1.1. положение о трехуровневой системе оказания акушерско-гинекологической помощи в Нижегородской области (Приложение 1);

1.2. перечень межрайонных перинатальных центров (далее - МПЦ) с закрепленными районами курации (Приложение 2);

1.3. положение о МПЦ и рекомендуемую структуру МПЦ (Приложение 3);

1.4. правила организации оказания медицинской помощи в отделении (на койках) акушерского ухода для беременных женщин (Приложение 4);

1.5. зоны ответственности родильных домов города Нижнего Новгорода в части оказания акушерской помощи беременным со сроком гестации 22 недели и более роженицам и родильницам, относящимся к низкой и средней степени перинатального риска (Приложение 5);

1.6. перечень медицинских организаций 3 уровня с закрепленными по территориальному признаку районами, для маршрутизации беременных, рожениц и родильниц высокой степени перинатального риска (Приложение 6);

1.5. перечень ответственных кураторов кафедр акушерства и гинекологии и неонатологии ФГБОУ ВО "Приволжский исследовательский медицинский университет" в соответствии с двухсторонним приказом от 30 октября 2018 г. "О кураторах медицинских организаций, оказывающих акушерско-гинекологическую и неонатальную помощь в Нижегородской области" (Приложение 7);

1.6. бланк ежеквартальной отчетности по МПЦ (Приложение 8);

1.7. бланк ежемесячной отчетности перинатальных центров 3 уровня (Приложение 9);

1.8. перечень и сроки проведения мероприятий при диспансерном наблюдении беременных женщин в рамках оказания медицинской помощи (Приложение 10);

1.9. алгоритм первичного обследования беременных женщин, определения групп риска развития осложнений и диспансерного наблюдения (Приложение 11);

1.10. маршрутизация беременных женщин, рожениц и родильниц с отдельными акушерскими осложнениями, состояниями, нарушениями внутриутробного развития плода и экстрагенитальными заболеваниями для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в консультативно-диагностические отделения и акушерские стационары 3 уровня (Приложение 12);

1.11. маршрутизация несовершеннолетних беременных в возрасте до 17 лет включительно во время беременности, родов и в послеродовом периоде (Приложение 13);

1.12. алгоритм организации оказания медицинской помощи, оперативного мониторинга и медицинской эвакуации женщин при преждевременных родах (Приложение 14);

1.13. алгоритм организации оказания медицинской помощи и медицинской эвакуации родильницы и новорожденного ребенка при родах, произошедших вне медицинской организации (Приложение 15).

2. Главным врачам медицинских организаций вне зависимости от форм собственности:

2.1. организовать родоразрешение беременных низкой степени риска на базе подведомственных учреждений при наличии утвержденных сметных коек для беременных и рожениц, а в случаях их отсутствия своевременно направить и транспортировать беременную на родоразрешение в МПЦ либо в учреждение родовспоможения 3 группы в соответствии с приложением 6 к настоящему приказу;

2.2. обеспечить своевременную плановую дородовую госпитализацию беременных средней степени перинатального риска для родоразрешения в МПЦ санитарным транспортом в сопровождении медицинского персонала;

2.3. организовать направление на консультацию, обследование и лечение беременных средней степени перинатального риска в МПЦ при любом сроке беременности из закрепленных за МПЦ районов (приложение 2);

2.4. обеспечить направление на консультацию, обследование и лечение беременных высокой степени перинатального риска в том числе с преждевременными родами до 37 недель беременности, а также в соответствии с п. 29.3 Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология", в учреждение родовспоможения 3 группы в соответствии с приложением 6 к настоящему приказу;

2.5. обеспечить направление на консультацию, обследование и лечение беременных с экстрагенитальной патологией в областной перинатальный центр ГБУЗ НО "Городская клиническая больница N 40 Автозаводского района г. Н.Новгорода" в соответствии с приказом от 19 августа 2019 г. N 315-480/19П/од "О работе областного акушерского консилиума в Нижегородской области";

2.6. обеспечить своевременное направление беременных, рожениц и родильниц с экстрагенитальной и генитальной патологией, а также с антенатально выявленными пороками развития плода в соответствии с приложением 12 к настоящему приказу.

3. Главным врачам медицинских организаций, на базе которых на функциональной основе работают МПЦ:

3.1. продолжить работу МПЦ на базе подведомственных акушерских отделений (родильных домов) в соответствии с закрепленными за МПЦ районами (приложение 2), рекомендуемой структурой и положением об МПЦ (приложение 3);

3.2. обеспечить оказание медицинской помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам и новорожденным в соответствии с Порядками оказания медицинской помощи;

3.3. обеспечить взаимодействие с медицинскими организациями закрепленных районов, областным перинатальным центром ГБУЗ НО "Городская клиническая больница N 40 Автозаводского района г. Н.Новгорода", ГБУЗ НО "Дзержинский перинатальный центр", ГБУЗ НО "Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко", ГБУЗ НО "Медицинский информационно-аналитический центр", министерством здравоохранения Нижегородской области в соответствии с регламентом взаимодействия при осуществлении мониторинга службы родовспоможения в рамках работы программного комплекса РИСАР, утвержденного приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 24 апреля 2019 г. N 315-264/19П/од "Об утверждении регламента взаимодействия в рамках работы программного комплекса "Региональная информационная система автоматизации родовспоможения Нижегородской области" (РИСАР)";

3.4. обеспечить предоставление ежеквартальной отчетности по установленной форме (приложение 8) главному специалисту (акушеру-гинекологу) министерства здравоохранения Нижегородской области (E-mail: mvsemerikova@yandex.ru).

4. Главным врачам ГБУЗ НО "Городская клиническая больница N 40 Автозаводского района г. Н.Новгорода" Мануйленко О.В. и ГБУЗ НО "Дзержинский перинатальный центр" Рыжовой Н.К.:

4.1. организовать работу в соответствии с настоящим приказом;

4.2. обеспечить оказание медицинской помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам и новорожденным в соответствии с Порядками оказания медицинской помощи, в том числе и высокотехнологичной;

4.3. обеспечить предоставление ежемесячной отчетности по установленной форме (приложение 9) главному специалисту (акушеру-гинекологу) министерства здравоохранения Нижегородской области (E-mail: mvsemerikova@yandex.ru).

5. Главному специалисту (акушеру-гинекологу) министерства здравоохранения Нижегородской области обеспечить анализ ежеквартальной отчетности МПЦ и ежемесячной отчетности перинатальных центров 3 уровня.

6. Приказы министерства здравоохранения Нижегородской области от 28 марта 2018 г. N 142 "Об обеспечении этапности в оказании медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным", от 17 июля 2019 г. N 315-403/19П/од "О закреплении зон ответственности родильных домов г. Нижнего Новгорода в части оказания акушерской помощи" и от 03 июня 2019 г. N 315-329/19П/од "О внесении дополнений в приказ от 28.03.2018 N 142 "Об обеспечении этапности в оказании медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным в Нижегородской области", от 22 июня 2015 г. N 3097 "О совершенствовании акушерской помощи при преждевременных родах" считать утратившими силу со дня подписания настоящего приказа.

7. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя министра по лечебным вопросам Белозерову С.Ч.

     Министр                                  А.В.Смирнов

     


Приложение 1
к приказу МЗ НО
от 18.02.2020 N 315-111/20П/од

Положение
о трехуровневой системе оказания акушерско-гинекологической
помощи в Нижегородской области

1. С целью обеспечения доступности высококвалифицированной медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и женщинам с гинекологическими заболеваниями с учетом степени риска развития осложнений, в Нижегородской области организована трехуровневая система оказания акушерско-гинекологической помощи в амбулаторных и стационарных условиях с распределением медицинских организаций по группам.

2. Отнесение медицинских организаций (отделений) акушерско-гинекологического профиля к первой, второй или третьей группе осуществляется на основании их соответствия пункту 28 Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)", утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01 ноября 2012 г. N 572н (далее - Порядок) и приложениям N 6 - 15 к Порядку.

3. Перечень медицинских организаций, имеющих в составе акушерско-гинекологические подразделения с распределением по группам определен настоящим приказом и приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 2 декабря 2019 г. N 315-663/19П/од "О уровнях системы оказания медицинской помощи населению Нижегородской области на 2020 год".

4. Коечный фонд медицинских организаций, имеющих в составе акушерско-гинекологические подразделения (с распределением по профилям коек) утверждается министерством здравоохранения Нижегородской области с учетом динамики числа родов, структуры заболеваемости, региональных особенностей инфраструктуры и транспортной доступности, на основании приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 февраля 2014 года N 65н "Об утверждении методических рекомендаций по определению норматива числа коек для беременных и рожениц и коек патологии беременности в акушерских стационарах III группы, норматива числа коек патологии беременности в акушерских стационарах III группы, норматива числа коек патологии новорожденных и недоношенных детей".

5. Координацию работы медицинских организаций акушерской службы Нижегородской области и иные функции, предусмотренные пунктом 11 приложения N 9 Порядка, осуществляет областной перинатальный центр ГБУЗ НО "Городская клиническая больница N 40 Автозаводского района г. Н.Новгорода" ("якорное учреждение").

6. Схема распределения медицинских организаций по уровням и группам при оказании первичной медико-санитарной помощи по профилю "акушерство и гинекология".

7. Схема распределения медицинских организаций по уровням (группам) при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" в условиях стационара.

     




Приложение 2
к приказу МЗ НО
от 18.02.2020 N 315-111/20П/од

Перечень
межрайонных перинатальных центров Нижегородской области
с закрепленными районами

Все беременные и роженицы Балахнинского района, Володарского района и г. Дзержинска направляются в ГБУЗ НО "Дзержинский перинатальный центр.

Приложение 3
к приказу МЗ НО
от 18.02.2020 N 315-111/20П/од

Положение
о межрайонном перинатальном центре