МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 19 августа 2019 года № 315-480/19П/од

О работе областного акушерского консилиума
в Нижегородской области

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 ноября 2012 г. N 572н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)", с целью улучшения организации помощи беременным с акушерской, экстрагенитальной патологией и тяжелыми осложнениями послеродового периода, предотвращения материнской смертности и фетоинфантильных потерь приказываю:

1. Утвердить:

1.1. положение об областном акушерском консилиуме (далее - Консилиум) (приложение 1);

1.2. состав постоянных членов Консилиума (приложение 2);

1.3. состав членов Консилиума (по согласованию) в зависимости от сопутствующей патологии беременной (приложение 3);

1.4. форму протокола заседания Консилиума (приложение 4).

2. Главному врачу ГБУЗ НО "Городская клиническая больница N 40 Автозаводского района г. Н.Новгорода" Мануйленко О.В.:

2.1. предоставить помещение для проведения Консилиума;

2.2. обеспечить участие в работе Консилиума необходимых узких специалистов, сотрудников профильных кафедр ФГБОУ ВО "Приволжский исследовательский медицинский университет", главного акушера-гинеколога министерства здравоохранения (при необходимости);

2.3. обеспечить госпитализацию беременных с акушерской и экстрагенитальной патологией в профильные стационары 3 уровня по медицинским показаниям.

3. И.о. главного врача ГБУЗ НО "Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко" Миронову Н.Н.:

3.1. обеспечить участие в работе Консилиума специалистов ГБУЗ НО "Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко";

3.2. обеспечить госпитализацию беременных в любом сроке беременности с экстрагенитальной патологией в профильные отделения ГБУЗ НО "Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко";

3.3. обеспечить проведение Консилиума в стационаре подведомственной медицинской организации.

4. Главным врачам медицинских организаций Нижегородской области принять к исполнению положение данного приказа о направлении на Консилиум беременных, имеющих тяжелую акушерскую, экстрагенитальную патологию и осложнения послеродового периода.

5. Главным врачам многопрофильных медицинских организаций Нижегородской области обеспечить беспрепятственную госпитализацию беременных с экстрагенитальной патологией по медицинским показаниям в профильные отделения подведомственных медицинских организаций по решению Консилиума.

6. Приказ вступает в силу с 2 сентября 2019 года.

7. Приказ министерства здравоохранения Нижегородской области от 8 июля 2016 г. N 1972 "О работе областного акушерского консилиума на базе ГБУЗ НО "Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко" считать утратившим силу.

8. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на начальника отдела детства и родовспоможения Боровкову Т.А.

     И.о. министра                Е.Н.САКСОНОВА

     




Приложение 1
к приказу МЗ НО
от 19.08.2019 N 315-480/19П/од

Положение
об областном акушерском консилиуме

Областной акушерский консилиум - совещательный орган врачей смежных специальностей, созываемый с целью выработки единого подхода к оказанию медицинской помощи женщине в части: коллегиального консультирования женщины, определения тактики дальнейшего наблюдения, методов обследования, лечения и родоразрешения, а также разрешения конфликтных ситуаций, возникающих в процессе оказания медицинской помощи.

1. Цель создания

Обеспечение своевременной и качественной медицинской помощи женщинам с акушерской и экстрагенитальной патологией в период беременности, родов и послеродовый период.

2. Задачи Консилиума

1. определение оптимальных методов диагностики;

2. постановка развернутого окончательного диагноза;

3. определение тактики ведения пациентки с акушерской и тяжелой экстрагенитальной патологией, времени и метода родоразрешения;

4. определение лечебной тактики у родильниц с тяжелой экстрагенитальной патологией и осложнениями послеродового периода;

5. определение способов реабилитации пациенток с экстрагенитальной патологией после завершения перенесенного тяжелого послеродового осложнения.

3. Порядок работы Консилиума

Консилиум созывается в сложных случаях по решению врачебной комиссии медицинской организации, инициативе куратора межрайонного перинатального центра, по просьбе больной или ее родственников.

В своей работе руководствуется действующим законодательством и нормативными документами.

Консилиум функционирует на базе ГБУЗ НО "Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко" (до 22 недель беременности), ГБУЗ НО "Городская клиническая больница N 40 Автозаводского района г. Н.Новгорода" (после 22 недель беременности) либо выездной Консилиум в иной медицинской организации при необходимости.

Заседания консилиума проводятся по мере необходимости.

На Консилиум приглашаются компетентные специалисты смежных специальностей.

При невозможности транспортировки пациентки в силу тяжести ее состояния проводятся выездные заседания Консилиума.

Консилиум проводится в присутствии лечащего врача и заведующего отделением и заместителя главного врача по лечебной части медицинской организации.

Решения Консилиума принимаются на основе коллегиального мнения большинства членов Консилиума. При несогласии члены Консилиума обязаны сделать запись в истории болезни с изложением своего мнения с обязательной аргументацией.

Заключение Консилиума оформляется сразу после заседания в виде протокола с обязательным внесением данных объективного осмотра, рекомендаций по тактике ведения пациентки, указанием сведений о консультантах (Ф.И.О., должность, ученая степень, специальность). Ответственность за вынесенное заключение и адекватность тактики ведения пациентки возлагается на членов Консилиума. Решения консилиума являются обязательными к исполнению для руководителей медицинских организаций.

Ответственность за реализацию вынесенных решений возлагается на руководителя медицинских организаций.

В случаях невозможности выполнения решений Консилиума (отсутствие лекарств, технических средств, кадров с соответствующей подготовкой) руководитель медицинских организаций (заведующий отделением) обязан известить председателя Консилиума и согласовать возможные изменения в назначенном лечении с записью в первичной медицинской документации или маршрутизации пациентки в другую медицинскую организацию.

В случае отказа пациентки от выполнения решений Консилиум информирует пациентку о возможных негативных последствиях: о том, что полную ответственность за возможный негативный исход с этого момента несет сама пациентка, о чем в первичной медицинской документации и на бланке консилиума пациентка делает собственноручную запись.

Для назначения консилиума руководитель медицинской организации или лечащий врач, после проведения врачебной комиссии в учреждении, выписку из индивидуальной карты беременной с указанием контактной информации (телефон) пациентки и лечащего врача направляют:

- в сроке до 22 недель беременности в министерство здравоохранения Нижегородской области на эл. адрес: mvsemerikova@yandex.ru;

- в сроке после 22 недель беременности по каналу связи Vip-net (адрес МО-А1-04).

Направление должно содержать полный диагноз с указанием срока беременности, сопутствующей патологии и данных последних клинико-лабораторных исследований.

4. Порядок формирования Консилиума

Консилиум состоит из постоянных членов, председателя Консилиума, его заместителя и привлеченных членов консилиума из числа главных внештатных специалистов министерства здравоохранения Нижегородской области в зависимости от предполагаемой патологии.

Состав постоянных членов Консилиума утверждается министром здравоохранения Нижегородской области по согласованию с ректором ФГБОУ ВО "Приволжский исследовательский медицинский университет" Минздрава России. Состав постоянных членов Консилиума обновляется по мере необходимости.

Руководство Консилиумом возлагается на главного акушера-гинеколога министерства здравоохранения Нижегородской области, а в его отсутствие - на заместителя председателя Консилиума.

5. Прекращение деятельности Консилиума

Реорганизация или прекращение деятельности Консилиума осуществляется в соответствии с приказом министра здравоохранения Нижегородской области. Структура Консилиума, его задачи могут быть изменены при появлении новых целей.

Приложение 2
к приказу МЗ НО
от 19.08.2019 N 315-480/19П/од

Состав постоянных членов консилиума

Приложение 3
к приказу МЗ НО
от 19.08.2019 N 315-480/19П/од

Состав
членов консилиума, вызываемых по согласованию,
в зависимости от сопутствующей патологии беременной

1. Абрамов Александр Викторович - зав. отделением реанимации и интенсивной терапии ГБУЗ НО "Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко";

2. Абелевич Александр Исакович - д.м.н., профессор кафедры общей хирургии ФГБОУ ВО "ПИМУ" Минздрава России;

3. Алексеева Ольга Поликарповна - д.м.н., профессор кафедры госпитальной терапии ФГБОУ ВО "ПИМУ" Минздрава России, главный внештатный гастроэнтеролог Минздрава России по ПФО;

4. Александрова Елена Евгеньевна - зам. главного врача ГБУЗ НО "Дзержинский перинатальный центр";

5. Афанасьева Людмила Ивановна - главный врач ГБУЗ НО "Нижегородская областная психоневрологическая больница N 1 им. П.П. Кащенко", главный внештатный психиатр министерства здравоохранения Нижегородской области;

6. Баландина Анна Владимировна - зав. отделением гинекологии ГБУЗ НО "Городская клиническая больница N 33 Ленинского района г. Н.Новгорода";

7. Бакка Татьяна Евгеньевна - и.о. зав. отделением кардиологии ГБУЗ НО "Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко";

8. Боровкова Наталья Юрьевна - д.м.н., профессор кафедры госпитальной терапии ФГБОУ ВО "ПИМУ" Минздрава России;

9. Базаев Андрей Владимирович - д.м.н., профессор, зав. кафедрой общей хирургии ГБОУ ВПО НижГМА;

10. Волкова Светлана Александровна - д.м.н., профессор кафедры госпитальной терапии ФГБОУ ВО "ПИМУ" Минздрава России, главный внештатный гематолог министерства здравоохранения Нижегородской области;