При 56564 случаях родов в 2012 г. дефицит акушерских коек составляет 715 (из них 495 патологии беременных, 220 коек для рожениц). В республике в составе каждой центральной районной больницы имеются родильные отделения на 10-30 коек, которые в акушерском коечном фонде составляют 72,7 проц., с радиусом обслуживания до 30-35 километров. Среди маломощных родильных отделений (до 30 коек) 60 проц. составляют отделения от 5 до 15 коек. Кроме того, в 6 сельских ЦРП, где численность населения от 60 до 130 тысяч человек, с высоким уровнем женского и детского населения, нет родильных стационаров, и беременные на лечение и роды направляются в близлежащие ЦРБ, ЦГБ или родильные дома г. Махачкалы, где на протяжении последних лет складывается сложная ситуация в связи со слабой материально-технической базой (всего 2 муниципальных родильных дома на 475 коек) и двойной нагрузкой, обслуживая беременных женщин из городов и сельских районов, что отражается на показателях этих учреждений и качестве оказываемой медицинской помощи. В целом по республике акушерская койка регулярно работает со значительной перегрузкой.
В вышеуказанных маломощных родильных отделениях не представляется возможной организация всех структурных подразделений акушерского стационара. Сокращение или перепрофилизация этих отделений невозможна, так как значительная часть женского населения проживает в горных и предгорных районах, в республике высокая территориальная раздробленность и связанное с этим большое число мелких населенных пунктов, отсутствие дорожного сообщения с райцентрами ряда районов в зимний сезон, поэтому приходится их сохранять для беременных с физиологическим течением родов.
Учитывая, что в республике нормальных родов всего не более 30 проц., значительная часть беременных, имеющих патологию и различные осложнения, направляется на родоразрешение в городские акушерские стационары, выполняющие функции межмуниципальных родильных домов, в которых ежегодно происходит более 75 проц. родов от общего числа родов по республике, для оказания более квалифицированной медицинской помощи.
Из-за трудностей с площадями в акушерских стационарах не представляется возможным широкое внедрение стационарзамещающих технологий, новых современных перинатальных технологий. Для оптимизации коечного фонда и развития системы оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным необходимо строительство новых родовспомогательных учреждений.
В мероприятиях по внедрению стандартов по Программе модернизации приняли участие 55 лечебно-профилактических учреждений, оказывающих медицинскую помощь пациенткам акушерско-гинекологического профиля и детям. В ходе реализации Программы внедрены 27 стандартов из 47, внедренных по республике в целом (57,4 проц.).
Перечень внедренных стандартов:
по профилю "акушерство":
1. Стандарты медицинской помощи по акушерству и гинекологии (приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 ноября 1998 года N 323 "Об отраслевых стандартах объемов акушерско-гинекологической помощи"). Стандарт медицинской помощи при:
преждевременной отслойке плаценты;
позднем гестозе;
послеродовом сепсисе;
кровотечении в последовом и послеродовом периодах;
нарушениях родовой деятельности;
задержке родов после самопроизвольного разрыва плодных оболочек;
по профилю "неонатология":
1. Стандарт медицинской помощи больным с инфекционными болезнями, специфичными для перинатального периода (приказ Минздравсоцразвития России от 7 мая 1998 года N 151).
2. Стандарт медицинской помощи больным с гипоксией (приказ Минздравсоцразвития России от 7 мая 1998 года N 151).
3. Стандарт медицинской помощи больным при гемолитической болезни плода и новорожденного (приказ Минздравсоцразвития России от 13 марта 2006 года N 144).
4. Стандарт медицинской помощи больным при врожденной пневмонии (приказ Минздравсоцразвития России от 13 марта 2006 года N 146).
5. Стандарт медицинской помощи детям с малой массой тела (приказ Минздравсоцразвития России от 13 марта 2006 года N 147).
6. Стандарт медицинской помощи больным при бактериальном сепсисе новорожденного (приказ Минздравсоцразвития России от 13 марта 2006 года N 148).
7. Стандарт медицинской помощи больным при синдроме дыхательного расстройства у новорожденного (приказ Минздравсоцразвития России от 13 марта 2006 года N 149).
8. Стандарт медицинской помощи больным с атрезией пищевода (приказ Минздравсоцразвития России от 4 апреля 2006 года N 246).
9. Стандарт медицинской помощи больным при разрыве внутричерепных тканей и кровоизлиянии вследствие родовой травмы (приказ Минздравсоцразвития России от 4 апреля 2006 года N 252);
по профилю "педиатрия":
1. Стандарт медицинской помощи детям при болезни органов дыхания (приказ Минздравсоцразвития России от 7 мая 1998 года N 151).
2. Стандарт медицинской помощи больным с наследственной гемолитической анемией (приказ Минздравсоцразвития России от 7 мая 1998 года N 151).
3. Стандарт медицинской помощи больным с врожденными аномалиями (пороками развития конечности). Врожденный вывих бедра (приказ Минздравсоцразвития России от 11 августа 2005 года N 519).