Профессиональные справочные системы
для специалистов строительной отрасли

     

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
 РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 4 апреля 2006 года N 252

Об утверждении стандарта медицинской помощи больным при разрыве
 внутричерепных тканей и кровоизлиянии вследствие родовой травмы,
 других родовых травмах центральной нервной системы, внутричерепных
нетравматических кровоизлияниях, судорогах новорожденного, тяжелой
 асфиксии, ишемии мозга, церебральной лейкомаляции, неонатальной коме


В соответствии со ст.40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст.167; 2004, N 35, ст.3607)

приказываю:

1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным при разрыве внутричерепных тканей и кровоизлиянии вследствие родовой травмы, других родовых травмах центральной нервной системы, внутричерепных нетравматических кровоизлияниях, судорогах новорожденного, тяжелой асфиксии, ишемии мозга, церебральной лейкомаляции, неонатальной коме согласно приложению.

2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным при разрыве внутричерепных тканей и кровоизлиянии вследствие родовой травмы, других родовых травмах центральной нервной системы, внутричерепных нетравматических кровоизлияниях, судорогах новорожденного, тяжелой асфиксии, ишемии мозга, церебральной лейкомаляции, неонатальной коме при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

Заместитель Министра
В.Стародубов

     

Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 4 апреля 2006 года N 252

     

СТАНДАРТ
 оказания медицинской помощи больным при разрыве внутричерепных
 тканей и кровоизлиянии вследствие родовой травмы, других родовых
 травмах центральной нервной системы, внутричерепных нетравматических
 кровоизлияниях, судорогах новорожденного, тяжелой асфиксии, ишемии
 мозга, церебральной лейкомаляции, неонатальной коме



Модель пациента:

Категория возрастная: новорожденные

Нозологическая форма: Субдуральное кровоизлияние при родовой травме, Кровоизлияние в мозг при родовой травме, Кровоизлияние в желудочек мозга при родовой травме, Субарахноидальное кровоизлияние при родовой травме, Разрыв мозжечкового намета при родовой травме, Другие внутричерепные разрывы и кровоизлияния при родовой травме, Внутричерепные разрывы и кровоизлияния при родовой травме неуточненные, Отек мозга при родовой травме, Другие уточненные поражения мозга при родовой травме, Внутрижелудочковое (нетравматическое) кровоизлияние 2-й степени у плода и новорожденного; Внутрижелудочковое (нетравматическое) кровоизлияние 3-й степени у плода и новорожденного; Неуточненное внутрижелудочковое (нетравматическое) кровоизлияние у плода и новорожденного; Кровоизлияние в мозг (нетравматическое) у плода и новорожденного; Кровоизлияние в мозжечок и заднюю черепную ямку (нетравматическое) у плода и новорожденного; Другие внутричерепные (нетравматические) кровоизлияния у плода и новорожденного; Внутричерепное (нетравматическое) кровоизлияние у плода и новорожденного неуточненное; Судороги новорожденного; Тяжелая асфиксия при рождении; Ишемия мозга; Церебральная лейкомаляция у новорожденного; Неонатальная кома.

Код по МКБ-10: P10.0; P10.1; P10.2; P10.3; P10.4; P10.8; P10.9; P11.1; P52.1; P52.2; P52.3; P52.4; P52.5; P52.6; P52.8; P52.9; P90; P21.0; P91.0; P91.2; P91.5.

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Условие оказания: стационарная помощь

1.1. Диагностика


Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А01.31.006

Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар

1

1

А01.31.009

Сбор жалоб и анамнеза общетерапевтический

1

1

А01.31.010

Визуальный осмотр общетерапевтический

1

1

А02.08.001

Осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал

1

1

А01.31.011

Пальпация общетерапевтическая

1

1

A01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

1

A01.31.016

Перкуссия общетерапевтическая

1

1

A02.01.001

Измерение массы тела

1

1

A02.03.005

Измерение роста

1

1

A02.03.002

Измерение окружности головы

1

1

A02.09.002

Измерение окружности груди

1

1

А01.31.008

Оценка гестационного возраста новорожденного по шкале Балорда

0,5

1

A02.12.001

Исследование пульса

1

1

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

1

А12.13.001

Оценка периферического сосудистого сопротивления

1

1

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

1

А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

1

А02.31.001

Термометрия общая

1

1

А03.08.001

Ларингоскопия

0,8

1

A11.16.009

Зондирование желудка

1

1

A11.05.001

Взятие крови из пальца

1

2

A11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

4

A11.28.007

Катетеризация мочевого пузыря

0,5

1

B03.016.03

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

B03.016.06

Анализ мочи общий

1

1

A09.05.037

Определение рН крови

1

1

A12.05.033

Исследование уровня углекислого газа крови

1

1

A12.05.026

Исследование уровня кислорода в крови

1

1

A12.05.032

Определение степени насыщения кислородом гемоглобина

1

1

A04.23.001

Ультразвуковое исследование головного мозга

1

1

A04.10.002

Эхокардиография

1

1

A04.12.003

Ультразвуковая допплерография аорты

0,8

1

A04.12.001

Ультразвуковая допплерография артерий

0,8

1

A04.12.002

Ультразвуковая допплерография вен

0,8

1

A12.12.001

Оценка объема циркулирующей крови

1

1

А12.12.002

Оценка дефицита циркулирующей крови

1

1

А04.14.001

Ультразвуковое исследование печени

1

1

А04.06.001

Ультразвуковое исследование селезенки

1

1

А04.14.002

Ультразвуковое исследование желчного пузыря

1

1

А04.28.001

Ультразвуковое исследование почек

1

1

А04.22.002

Ультразвуковое исследование надпочечников

1

1

А04.28.002

Ультразвуковое исследование мочевого пузыря

1

1

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

0,5

1

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

0,5

1

А06.09.008

Рентгенография легких

0,5

1

А06.31.006

Описание и интерпретация рентгенографических изображений

0,5

1

А06.31.001

Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза

0,1

1

А09.05.010

Исследование уровня общего белка в крови

1

1

А09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

1

1

А09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в крови

1

1

А09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

1

1

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

1

А09.05.017

Исследование уровня мочевины в крови

1

1

А09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

1

1

А09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

1

1

А09.05.031

Исследование уровня калия в крови

1

1 -

А09.05.032

Исследование уровня общего кальция в крови

1

1

А09.05.212

Исследование уровня ионизированного кальция в крови

1

1

А09.05.034

Исследование уровня хлоридов в крови

1

1

А09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

1

1

А09.05.041

Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови

1

1

А09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

1

1

А09.05.009

Исследование уровня С-реактивного белка в крови

0,5

1

А09.05.215

Исследование уровня прокальциотонина в крови

0,5

1

А12.05.017

Исследование агрегации тромбоцитов

1

1

А12.05.027

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме

1

1

А12.05.042

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

1

1

А09.05.048

Исследование уровня плазминогена в крови

1

1

А09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

1

1

А09.05.051

Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови

1

1

А12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, 0)

1

1

А12.05.006

Определение резус-принадлежности

1

1

А12.05.009

Прямой антиглобулиновый тест (прямая проба Кумбса)

0,1

1

А12.05.007

Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения А-1, А-2, D, Сс, Е, Kell, Duffy

0,05

1

А12.06.082

Определение антител к Treponema pallidum

0,05

1

А26.06.036

Определение антигена HBS-Ag Hepatitis В virus

0,05

1

А26.06.048

Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1

0,05

1

А26.06.049

Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency vims HIV 2

0,05

1

А26.06.042

Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к неструктурированным белкам (a-NS. а-NS a-NS) Hepatitus С virus

0,05

1

А26.06.018

Определение антител класса А, М, G (IgA, IgM, IgG) к Chlamidia trachomatis

0,5

1

А26.06.015

Определение антител класса А, М, G (IgA, IgM, IgG) к Chlamidia spp.

0,5

1

А26.06.016

Определение антител класса А, М, G (IgA, IgM, IgG) к Chlamidia pheumoniae

0,5

1

А26.06.057

Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Mycoplasma pheumoniae

0,5

1

А26.06.072

Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Ureaplasma urealiticum

0,5

1

А26,06.045

Определение антител класса М, G (IgG) к Herpes simplex virus 1, 2

0,8

1

А26.06.046

Определение низкоавидных антител класса G (IgG) к Herpes simplex virus 1,2

0,8

1

А26.06.022

Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Cytomegalovirus

0,8

1

А26.06.092

Определение антигена Herpes simplex virus 1, 2

0,8

1

А26.06.017

Молекулярно-биологическое исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)

0,8

1

А26.06.018

Молекулярно-биологическое исследование крови на Ureaplasma urealiticum

0,5

1

А26.06.059

Определение антигена Mycoplasma pheumoniae

0,5

1

А26.05.001

Бактериологическое исследование крови на стерильность

0,2

1

А26.05.005

Микробиологическое исследование крови на грибы

0,1

1

А26.05.007

Микробиологическое исследование крови на облигатные анаэробные микроорганизмы

0,1

1

А26.08.005

Бактериологическое исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

1

1

А26.09.010

Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,8

1

А26.19.008

Бактериологическое исследование кала на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

1

1

А26.26.004

Бактериологическое исследование отделяемого конъюнктивы слезная жидкость) на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы

0,1

1

А26.31.004

Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам

1

3