ПРАВИТЕЛЬСТВО БРЯНСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 9 января 2018 года N 1-п
О внесении изменений в государственную программу "Развитие здравоохранения Брянской области" (2014 - 2020 годы)
____________________________________________________________________
Документ утратил силу на основании
постановления Правительства Брянской области от 31.12.2018 N 760-п
____________________________________________________________________
В соответствии с постановлением Правительства Брянской области от 28 октября 2013 года N 608-п "Об утверждении Порядка разработки, реализации и оценки эффективности государственных программ Брянской области" Правительство Брянской области
постановляет:
1. Внести в государственную программу "Развитие здравоохранения Брянской области" (2014 - 2020 годы), утвержденную постановлением Правительства Брянской области от 30 декабря 2013 года N 836-п "Об утверждении государственной программы "Развитие здравоохранения Брянской области" (2014 - 2020 годы)" (в редакции постановлений Правительства Брянской области от 31 марта 2014 года N 124-п, от 25 августа 2014 года N 390-п, от 22 декабря 2014 года N 614-п, от 29 декабря 2014 года N 681-п, от 21 мая 2015 года N 235-п, от 7 августа 2015 года N 383-п, от 4 сентября 2015 года N 431-п, от 26 октября 2015 года N 528-п, от 18 декабря 2015 года N 661-п, от 25 декабря 2015 года N 689-п, от 12 февраля 2016 года N 84-п, от 16 мая 2016 года N 242-п, от 20 июня 2016 года N 319-п, от 1 августа 2016 года N 408-п, от 29 августа 2016 года N 469-п, от 26 сентября 2016 года N 511-п, от 28 ноября 2016 года N 598-п, от 26 декабря 2016 года N 743-п, от 26 декабря 2016 года N 744-п, от 24 апреля 2017 года N 190-п, от 8 июня 2017 года N 275-п, от 30 октября 2017 года N 548-п, от 26 декабря 2017 года N 725-п), следующие изменения:
1.1. В паспорте государственной программы позицию "Соисполнители государственной программы" изложить в редакции:
"департамент строительства Брянской области;
департамент семьи, социальной и демографической политики Брянской области".
1.2. В паспорте позицию "Объем бюджетных ассигнований на реализацию государственной программы" изложить в следующее редакции:
"объем средств, предусмотренных на реализацию государственной программы:
2014 год - 8 003 756 554,38 рубля;
2015 год - 7 545 869 519,63 рубля;
2016 год - 6 983 401 003,87 рубля;
2017 год - 7 325 777 279,24 рубля;
2018 год - 7 979 399 894,90 рубля;
2019 год - 7 242 645 727,93 рубля;
2020 год - 7 355 021 348,05 рубля".
1.3. Раздел 1 "Характеристика текущего состояния здравоохранения Брянской области" изложить в редакции:
"Правовой основой функционирования отрасли здравоохранения являются федеральные законы от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", указ Губернатора Брянской области от 29.01.2013 N 76 "Об утверждении Положения о департаменте здравоохранения Брянской области".
В 2016 году департаментом здравоохранения Брянской области продолжена реализация программы "Развитие здравоохранения Брянской области", которая определяет основные направления развития здравоохранения Брянской области до 2020 года.
Исполняя майские указы Президента Российской Федерации, региональная демографическая политика в 2016 году была направлена на увеличение рождаемости и продолжительности жизни населения, снижение младенческой и общей смертности, в том числе от болезней системы кровообращения, новообразований, туберкулеза, дорожно-транспортных несчастных случаев.
В 2016 году продолжили развиваться и совершенствоваться основные направления первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, создавалась эффективная система профилактики заболеваний и формирования здорового образа жизни.
Численность населения трудоспособного возраста на начало 2016 года составила 691,8 тыс. человек, или 56,4 % населения.
В 2016 году в области зарегистрировано 13 364 новорожденных, что на 706 детей меньше, чем за предыдущий год. Общий коэффициент рождаемости за 12 месяцев 2016 года составил 10,9 рождений на 1 тыс. населения, что на 4,4 % ниже показателя за 2015 год (11,4). Показатель рождаемости в области за 3 месяца 2017 года составил 9,5 на 1000 населения, что на 13,6 % ниже показателя за аналогичный период 2016 года (11,0).
В Брянской области с 2005 года отмечается снижение уровня смертности населения. Коэффициент общей смертности по области в 2016 года снизился на 1,3 % по сравнению с предыдущим годом (15,8) и составил 15,6 на 1 тыс. населения. Показатель общей смертности за 3 месяца 2017 года составил 16,7 на 1000 населения.
Сложившаяся демографическая ситуация требует особого подхода и объединения общих усилий всех структур власти для стабилизации численности населения Брянской области и формирования предпосылок к дальнейшему демографическому росту и подразумевает комплексную реализацию трех направлений:
укрепление здоровья и снижение смертности населения;
стимулирование рождаемости и укрепление семьи;
повышение эффективности использования миграционных потоков.
Наиболее значимый показатель в оценке состояния здоровья населения - младенческая смертность. В возрасте до 1 года в 2016 году умерло 103 ребенка (2015 год - 111). В 2016 году данный показатель составил 7,6 на тысячу родившихся живыми, что ниже показателя предыдущего года на 3,8 % (2015 год - 7,9). Показатель младенческой смертности за 3 месяца 2017 года составил 9,1 на 1000 родившихся живыми, что на 2,2 % выше показателя за аналогичный период 2016 года (8,9).
В 2016 году в области зарегистрирован 1 случай материнской смерти, что составило 7,5 на 100 тысяч живорожденных. За 3 месяца 2017 года материнской смерти не было.
В структуре причин общей смертности населения Брянской области болезни системы кровообращения сохраняют лидирующее положение и составляют 48,2 % (2015 год - 52,4 %).
За 12 месяцев 2016 года в области по причине болезней системы кровообращения (по предварительным данным Росстата) умерло 9 169 человек, это на 1 025 меньше чем в 2015 году. Показатель смертности от болезни системы кровообращения составил 749,8 на 100 тыс. населения (на 9,6 % ниже, чем в 2015 году).
Смертность от травм, полученных в результате дорожно-транспортных происшествий, за 12 месяцев 2016 года составила 13,2 на 100 тыс. населения, что на 28,6 % меньше показателя 2015 года (18,5).
Вместе с такими показателями как рождаемость, смертность, ожидаемая продолжительность предстоящей жизни, выход на инвалидность, которые характеризуют общественное здоровье населения, одним из самых важных является показатель заболеваемости населения.
В общую заболеваемость населения включаются не только данные о пациентах, обратившихся за медицинской помощью, но также заболеваниях выявленных при диспансеризации и профилактических осмотрах.
Общая заболеваемость всего населения Брянской области по данным обращаемости в 2016 году составила 1 663,5 на 1000 населения, что ниже показателя 2015 года (1 667,4 на 1000 населения) на 0,2 %.
В области в 2016 году зафиксировано снижение общей заболеваемости всего населения по 11 классам болезней.
Ранняя выявляемость и профилактика детской заболеваемости была и остается одной из основных задач здравоохранения области. Общая заболеваемость детского населения в 2016 году выросла на 2,2 % и составила 2 392,5 на 1000 детского населения (2015 год - 2 340,3 на 1000 детского населения 0 - 17 лет). Общая заболеваемость детей (0 - 14 лет) за 3 месяца 2017 года составила 736,2 на 1000 детского населения, что на 4,5 % выше показателя за аналогичный период 2016 года (704,4).
В Брянской области в 2016 году отмечается улучшение эпидемиологических показателей по туберкулезу, но в целом ситуация остается напряжённой.
В области проводится комплекс мероприятий, направленных на улучшение ранней диагностики туберкулёза среди населения, снижение заболеваемости и смертности от туберкулеза, повышение эффективности лечения больных, профилактику туберкулеза.
В течение 2016 года в области зарегистрировано 655 случаев впервые выявленного активного туберкулёза (2015 год - 729), в т.ч. 33 случая туберкулёза в сочетании с ВИЧ. Показатель заболеваемости туберкулёзом снизился с 59,3 на 100 тысяч населения в 2015 году до 53,5 в 2016 году (на 9,8 %). За 3 месяца 2017 года в области зарегистрировано впервые в жизни активного туберкулеза 155 случаев, что составило 12,7 на 100 тысяч населения, что на 39,2 % ниже показателя за аналогичный период 2016 года (20,9).
Снижение смертности, заболеваемости и общей численности больных активным туберкулезом свидетельствует об активной работе фтизиатрической службы Брянской области (эффективное лечение, своевременное обследование и снятие с диспансерного учета).
Важнейшее направление государственной политики - улучшение демографической ситуации в стране, повышение рождаемости и создание условий, благоприятствующих рождению и воспитанию детей. При этом особую актуальность приобретают проблемы сохранения здоровья детского населения, особенно новорожденных и детей первого года жизни, а также снижение детской и младенческой смертности. Защита семьи, материнства и детства остается важнейшей задачей социальной политики. В Брянской области в 2017 году введен в эксплуатацию областной перинатальный центр.
Огромное значение в деятельности службы охраны здоровья детей имеет обеспеченность детских медицинских организаций области медицинскими кадрами.
В 2016 году в медицинских организациях области работал 401 врач-педиатр (с учетом неонатологов), обеспеченность составила 17,7 на 10 тыс. детей (0 - 17 лет).
Основными заболеваниями, приводящими к инвалидности у детей, на протяжении ряда лет являются психические расстройства и расстройства поведения - 30,8 %, при этом умственная отсталость составляет 56,6 %, врожденные аномалии - 19,9 %, болезни нервной системы - 16,3 %, в т.ч. отмечается высокий уровень числа ДЦП и других паралитических синдромов - 72,5 %.
Одним из важнейших направлений педиатрической службы является оздоровление и медико-социальная реабилитация детей-инвалидов. В 2016 году 99,7 % детей с ограниченными возможностями, нуждающихся в проведении реабилитации, получили различные виды лечения, из них 55,6 % - санаторно-курортное (16,4 % в 2015 году).
Во исполнение постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" учреждения здравоохранения Брянской области на протяжении ряда лет обеспечивают выписку бесплатных медикаментов детям первых 3 лет жизни и детям из многодетных семей в возрасте до 6 лет.
С момента вступления в силу постановления администрации Брянской области от 09.07.2007 N 700 "Об утверждении Порядка оказания мер социальной поддержки гражданам Брянской области в части лекарственного обеспечения при амбулаторном лечении" проводится мониторинг мероприятий по представлению мер социальной поддержки в части лекарственного обеспечения граждан, имеющих право на бесплатное получение лекарственных средств.
На территории Брянской области первичную медико-санитарную помощь населению оказывают 47 медицинских организаций: 11 поликлиник, включая стоматологические, 27 поликлиник, входящих в состав РБ и ЦРБ, 6 поликлиник при городских больницах, 1 поликлиника при участковой больнице и 1 поликлиника при родильном доме. Поликлиническая мощность по состоянию на 31.12.2016 составила 26 092 посещения в одну смену.
В 2016 году продолжалась реализация мероприятий, направленных на совершенствование оказания специализированной медицинской помощи пациентам, включая оказание специализированной медицинской помощи больным с сосудистыми и онкологическими заболеваниями, туберкулезом, а также пострадавшим в результате дорожно-транспортных происшествий.
На 31.12.2016 в Брянской области насчитывалась 51 медицинская организация, в которых развернуты стационары круглосуточного пребывания на 8 668 коек. Число круглосуточных коек уменьшилось в 2016 году по сравнению с 2015 годом на 272, или на 3,0 %.
С целью повышения доступности специализированной медицинской помощи населению в регионе созданы межмуниципальные центры (отделения) для оказания помощи по различным профилям, преимущественно в экстренной и неотложной форме, в ГБУЗ "Новозыбковская НРБ" (травматология, акушерство-гинекология), ГБУЗ "Клинцовская НРБ" (травматология) и ГБУЗ "Клинцовская ЦГБ" (первичное сосудистое отделение), ГБУЗ "Почепская НРБ" (травматология), ГБУЗ "Жуковская ЦРБ" (травматология, первичное сосудистое отделение, акушерство-гинекология), ГБУЗ "Навлинская ЦРБ" (травматология), ГБУЗ "Клинцовский РД" (акушерство-гинекология), ГБУЗ "Погарская ЦРБ" (кардиология). Зоны обслуживания центров и маршрутизация пациентов определены с учетом транспортной доступности, лечебно-диагностической мощности учреждений и в соответствии с порядками оказания медицинской помощи.
В современных условиях модернизации здравоохранения особого внимания заслуживают вопросы оказания психиатрической помощи психи-чески больным в психиатрическом стационаре. Так, в 2016 году в психиатрических стационарах Брянской области пролечено 4 013 человек (в 2015 году - 3 967 человек). Пациентами проведено 274 329 койко-дней (в 2015 году - 284 568 койко-дней), психиатрическая койка работала 319 дней (в 2015 году - 331 день). Показатель летальности составил в 2016 г. 1,0 %. Остается высоким показатель средней длительности пребывания пациента на психиатрической койке - более 71 дня. Это связано с тем, что часть пациентов, нуждающихся в постоянном уходе и надзоре, по независящим от психиатрических учреждений причинам не могут быть направлены в психоневрологические учреждения социального обслуживания (психинтернаты) на постоянное проживание (отсутствие мест).
Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) относится к наиболее эффективным видам медицинской помощи, способствующим существенному и стойкому улучшению состояния здоровья, качества жизни пациентов, и является одним из решающих факторов в обеспечении качественной и доступной медицинской помощи.
Перечень видов ВМП с указанием источника финансового обеспечения по каждому методу высокотехнологичной медицинской помощи на 2016 год был утвержден постановлением Правительства Российской Федерации от 19.12.2015 N 1382 "О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год".
На 2017 год перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи утвержден постановлением Правительства Российской Федерации от 19.12.2016 N 1403 "О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов".
В 2016 году высокотехнологичную медицинскую помощь жители нашей области имели возможность получить в федеральных медицинских учреждениях за счет средств федерального бюджета и средств обязательного медицинского страхования, в учреждениях здравоохранения Брянской области за счет средств обязательного медицинского страхования и на условиях софинансирования из областного и федерального бюджетов.
Это способствовало увеличению доступности высокотехнологичной медицинской помощи и позволило оказать данный вид помощи 6 655 жителям нашей области.
На 2017 год поставлены цели:
1. Повышение доступности высокотехнологичной медицинской помощи.
2. Сокращение сроков ожидания высокотехнологичной медицинской помощи.
Достижение этих целей возможно путем увеличения количества и расширение спектра оказываемых в медицинских учреждениях региона видов высокотехнологичной медицинской помощи.
В 2016 году продолжалась работа в области по созданию единой системы оказания специализированной, преемственной, максимально индивидуализированной, управляемой помощи по медицинской реабилитации при основных инвалидизирующих заболеваниях и повреждениях органов и систем, согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2012 N 1705н "О порядке организации медицинской реабилитации".
Медицинская реабилитация в организациях Брянской области представлена следующим образом: в 63 медицинских организациях области имеются физиотерапевтические отделения (кабинеты), в 4 - кабинеты рефлексотерапии, в 16 - кабинеты лечебной физкультуры для взрослых, в 9 - для детей, в 6 - кабинеты логопеда. В 4 организациях, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь, имеются отделения восстанови-тельного лечения. Также многопрофильная амбулаторная реабилитация осуществляется в ГАУ "Медицинский центр г. Жуковки", рассчитанном на 500 посещений в смену. На базе ГАУЗ "Брянский областной врачебно-физкультурный диспансер" проводится реабилитация спортсменов, в ГБУЗ "Карачевский специализированный дом ребенка" восстановительное лечение получают дети от 0 до 4 лет.
В Брянской области проводится целенаправленная работа по профилактике алкоголизма и наркомании и противодействию потреблению табака и сокращению масштабов злоупотребления алкоголем.
В 2017 году реализуется система мероприятий, направленных на профилактику правонарушений, алкоголизма и наркозависимости в молодежной среде, оказание социальной помощи и поддержки молодежи, оказавшейся в трудной жизненной ситуации, организацию и проведение конференций, круглых столов по вопросам асоциальных явлений в молодежной среде.
Наркологической службой ежегодно издаются методические рекомендации по профилактике алкоголизма, наркомании и вредных привычек. ГБУЗ "Брянский областной наркологический диспансер" подготовлены буклеты: "Твой друг в беде! Помоги!", "Лучше это знать!" Употребление "спайсов" - первый шаг к наркомании общим тиражом 9 000 экземпляров, в которых имеется информация о реабилитационных центрах для лиц, страдающих наркотической и алкогольной зависимостью.
В области регулярно осуществляются совместные выезды бригад медицинских специалистов, в том числе врачей-наркологов, в муниципальные образования для обеспечения межведомственного взаимодействия социальных служб по профилактике социально-значимых заболеваний.
