ПРАВИТЕЛЬСТВО КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ
РАСПОРЯЖЕНИЕ
ОТ 04.07.2011 № 153
Об утверждении концепции областной целевой программы
"Развитие системы здравоохранения Кировской области"
на 2012 - 2014 годы
В соответствии с пунктом 3 части 2 статьи 4 Закона Кировской области от 03.11.2005 № 369-ЗО "Об охране здоровья граждан в Кировской области" (с изменениями, внесенными Законом Кировской области от 28.12.2010 № 601-ЗО), в соответствии с постановлением Правительства Кировской области от 14.03.2008 № 124/67 "О разработке, формировании и реализации целевых программ на территории Кировской области" (с изменениями, внесенными постановлением Правительства Кировской области от 19.04.2011 № 100/137), решением консультативного совета по инвестиционной политике при Правительстве Кировской области (протокол заседания от 13.05.2011 № 3):
1. Утвердить концепцию областной целевой программы "Развитие системы здравоохранения Кировской области" на 2012 - 2014 годы (далее - Концепция). Прилагается.
2. Департаменту здравоохранения Кировской области (Матвеев Д.А.) разработать в соответствии с принятой Концепцией областную целевую программу "Развитие системы здравоохранения Кировской области" на 2012 - 2014 годы (далее - Программа) и внести на утверждение Правительства Кировской области.
3. Установить предельный объем финансирования Программы из областного бюджета в размере 2 350 800,0 тыс. рублей.
4. Определить государственным заказчиком Программы департамент здравоохранения Кировской области (Матвеев Д.А.)
5. Контроль за выполнением распоряжения возложить на и.о. заместителя Председателя Правительства области, главу департамента здравоохранения Кировской области Матвеева Д.А.
Губернатор -
Председатель Правительства
Кировской области Н.Ю. Белых
ОДОБРЕНА
решением консультативного совета по инвестиционной
политике при Правительстве Кировской области
от 13.05.2011 № 3
УТВЕРЖДЕНА
распоряжением Правительства
Кировской области
от 04.07.2011 № 153
КОНЦЕПЦИЯ
областной целевой программы "Развитие системы
здравоохранения Кировской области"на 2012-2014 годы
1. Обоснование соответствия решаемой проблемы и целей Программы
приоритетным задачам социально-экономического развития Кировской области
В соответствии со Стратегией социально-экономического развития Кировской области на период до 2020 года (далее - Стратегия), принятой постановлением Правительства Кировской области от 12.08.2008 № 142/319 "О принятии Стратегии социально-экономического развития Кировской области на период до 2020 года" (с изменениями, внесенными постановлением Правительства Кировской области от 06.12.2009 № 33/432), одобренной постановлением Законодательного Собрания Кировской области от 25.09.2008 № 28/194 "О "Стратегии социально-экономического развития Кировской области на период до 2020 года" (с изменениями, внесенными постановлением Законодательного Собрания Кировской области от 28.01.2010 № 44/4), главной целью здравоохранения Кировской области на период до 2020 года является сохранение и укрепление здоровья людей за счет удовлетворения их потребностей в качественной и доступной лечебно-профилактической помощи, формирования здорового образа жизни, концентрации ресурсов и усилий на решении приоритетных задач, создания соответствующего потребностям населения современного, управляемого, конкурентного рынка социально значимых медицинских услуг, улучшения санитарно-эпидемиологической обстановки.
Стратегией определены следующие направления, которые планируется решить программно-целевым методом в рамках областной целевой программы "Развитие системы здравоохранения Кировской области" на 2012-2014 годы (далее - Программа):
предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями;
построение и внедрение эффективной системы управления ресурсами здравоохранения на базе современной информатизации отрасли, формирование единой базы данных, позволяющей оптимизировать планирование, финансирование, оценку качества оказания медицинской помощи;
развитие донорства и службы крови для обеспечения безопасности медицинских операций, в том числе в условиях чрезвычайных ситуаций;
совершенствование оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями;
обеспечение оказания своевременной и высококачественной медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях (далее - ДТП);
проведение активной кадровой политики, разработка и внедрение отраслевой системы оплаты труда работников здравоохранения, стимулирующей высокие результаты деятельности, приток в отрасль высококвалифицированных специалистов, совершенствование системы целевой подготовки и переподготовки врачебных кадров;
развитие у населения приверженности к лечению заболеваний, соблюдению рекомендаций врача для повышения качества жизни, продления жизни, сохранения и восстановления трудоспособности и активного долголетия, повышение уровня знаний, информированности населения и практических навыков по ведению здорового образа жизни;
укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, в том числе строительство новых объектов, реконструкция действующих, оснащение их медицинским, технологическим оборудованием, мебелью и автотранспортом.
Задачи, определенные Стратегией на долгосрочную перспективу, были конкретизированы в программе социально-экономического развития Кировской области на 2011-2013 годы, утвержденной Законом Кировской области от 25.02.2011 № 613-ЗО "О программе социально-экономического развития Кировской области на 2011-2013 годы".
С 2010 по 2011 годы на территории области осуществляется реализация областной целевой программы "Развитие системы здравоохранения Кировской области" на 2010-2011 годы, утвержденной постановлением Правительства Кировской области от 08.02.2010 № 39/33 "Об областной целевой программе "Развитие системы здравоохранения Кировской области" на 2010-2011 годы". В ходе ее реализации наметилась положительная тенденция к снижению роста показателей, характеризующих состояние здоровья населения по таким заболеваниям, как сахарный диабет, туберкулез, ВИЧ-инфекция и другие.
Анализ многолетних данных свидетельствует о том, что в 2010 году в Кировской области осложнилась обстановка с обеспечением безопасности на автомототранспорте. За 2010 год зарегистрировано 2341 ДТП, в которых погибли 218 и получили ранения 3049 человек. Количество ДТП за тот же период увеличилось на 3,4% (по РФ сократилось на 2,1%, по ПФО - на 1,5%). Число погибших сократилось на 17,7% (по РФ сократилось на 3,9%, по ПФО - на 3,0%). Число раненых увеличилось на 4,3% (по РФ снизилось на 1,9%, по ПФО - на 1,3%).
Развитие эпидемиологической ситуации ВИЧ-инфекции в различных регионах требует широкой скоординированной мобилизации усилий по проведению профилактических мероприятий. На территории Кировской области по состоянию на 01.03.2011 зарегистрировано 849 ВИЧ-инфицированных.
Отмечается устойчивая тенденция увеличения количества ВИЧ-инфицированных женщин. В 2010 году количество женщин составило 46% от числа вновь зарегистрированных ВИЧ-инфицированных.
Ежегодно растет число детей, рожденных ВИЧ-инфицированными женщинами. За весь период наблюдения от матерей с ВИЧ-положительным статусом родилось 95 детей, в том числе 18 - в 2010 году, 5 - в текущем году. Несмотря на проведенную перинатальную профилактику беременным женщинам и новорожденным, у 4 детей из 95 не удалось предотвратить инфицирование.
Растёт смертность среди ВИЧ-инфицированных. На 01.03.2011 умерли 102 человека.
Сахарный диабет, по мнению экспертов Всемирной организации здравоохранения, занимает первое место среди заболеваний, приводящих к инвалидности, и третье место по причинам смерти пациентов. Основной причиной ранней инвалидизации и летальности пациентов являются сосудистые осложнения диабета. Среди больных сахарным диабетом смертность от болезней сердца и инсульта наблюдается в 2-3 раза чаще, слепота - в 10 раз, нефропатия - 12-15 раз, гангрена конечностей - в 20 раз чаще, чем среди населения в целом.
Заболеваемость сахарным диабетом на территории Кировской области аналогична ситуации в ПФО и РФ. Характерны:
прогрессирующее увеличение числа больных, преимущественно за счет больных сахарным диабетом типа 2 (до 90-97%);
неуклонный рост количества инвалидов среди больных сахарным диабетом.
За последние три года число больных сахарным диабетом в Кировской области увеличилось на 6122 человека (прирост числа больных составил 22%), что соответствует тенденции в РФ и ПФО.
По РФ ежегодный прирост числа больных составляет около 6,2% в возрасте от 20 до 79 лет, по ПФО - 7,7%. По состоянию на 01.01.2011 на учете в лечебно-профилактических учреждениях Кировской области состоят 33057 больных сахарным диабетом, рост числа больных за 2010 год составил 7,4%, что соответствует аналогичным показателям по ПФО.
В 2010 году охват детей прививками против управляемых инфекций достиг нормативного уровня коллективного иммунитета и колеблется в пределах 95-99%, что значительно выше среднероссийских показателей.
В результате проводимой работы в области не регистрировалась заболеваемость населения полиомиелитом (по РФ 17 случаев, показатель 0,01 на 100 тыс. населения), дифтерией (по РФ 9 случаев, показатель 0,01 на 100 тыс. населения), столбняком (по РФ 0 случаев), корью (по РФ 127 случаев, показатель 0,09 на 100 тыс. населения), краснухой (по РФ 555 случаев, показатель 0,39 на 100 тыс. населения), эпидемическим паротитом (по РФ 506 случаев, показатель 0,36 на 100 тыс. населения), брюшным тифом (по РФ 49 случаев, показатель 0,03 на 100 тыс. населения), туляремией (по РФ 115 случаев, показатель 0,08 на 100 тыс. населения), сибирской язвой (по РФ 22 случаев, показатель 0,02 на 100 тыс. населения), бешенством (по РФ 17случаев, показатель 0,01 на 100 тыс. населения).
По итогам 2010 года мы имеем снижение заболеваемости вирусным гепатитом В в 2,28 раза и достигли нормативного показателя заболеваемости - не более 3,0 на 100 тыс. населения. В области не регистрируется последние три года заболеваемость врожденной краснухой.
При иммунизации детей "групп риска" инактивированной полиомиелитной вакциной не регистрируется заболеваемость вакцинассоциированным полиомиелитом.
2. Обоснование целесообразности решения проблемы программно-целевым методом
Реализация областной целевой программы "Развитие системы здравоохранения Кировской области" на 2010-2011 годы позволила достичь определенных положительных результатов и динамики показателей заболеваемости и смертности населения Кировской области.
Основные медико-демографические показатели имеют положительную тенденцию:
рождаемость за 2010 год повторяет показатель 2009 года - 11,4 на 1000 родившихся живыми;
общая смертность снизилась с 16,6 в 2009 году до 16,2 в 2010 году.
Реализация мероприятий по направлению "Сахарный диабет" способствовала снижению в 2010 году числа осложнений у больных сахарным диабетом с 38 до 37%. Ожидаемый конечный показатель в 36% будет достигнут по окончании 2011 года. Продолжительность жизни больных сахарным диабетом выросла в течение 2010 года на 0,5 года.
Реализация мероприятий областной целевой программы "Развитие системы здравоохранения Кировской области" на 2010-2011 годы позволила достичь снижения числа тяжелых осложнений сахарного диабета: количества ампутаций ног - в 2 раза, хронической почечной недостаточности - на 14%, слепоты у пациентов - на 10%. Повысилась ранняя выявляемость заболевания. Удалось достичь стабильного обеспечения пациентов современными сахароснижающими препаратами. Пациенты на инсулинотерапии получают высококачественные человеческие генноинженерные препараты инсулина и его аналоги, что способствует снижению числа тяжелых гипогликемических состояний у пациентов и позволяет достигать желаемых целевых показателей уровня гликемии у большего числа пациентов.
Первичная заболеваемость населения туберкулезом снизилась на 10,7%. Смертность от туберкулеза в 2010 году составила 8,9 на 100 тыс. населения, что на 20,85% меньше показателя 2009 года. Таким образом, заявленный ожидаемый результат снижения показателя смертности от туберкулеза 11 на 100 тыс. населения уже достигнут. Уменьшилась заболеваемость наиболее тяжелыми формами туберкулеза: с бактериовыделением на 24%, с полостями распада на 16%, с фиброзно-кавернозным туберкулезом на 50%.
В области в 2010 году основные эпидпоказатели по туберкулезу лучше, чем аналогичные показатели по РФ и ПФО:
смертность на 100 тыс. населения составила 9,5 (по РФ - 16,5, по ПФО - 14,2);
заболеваемость туберкулезом на 100 тыс. населения - 62,2 (по РФ - 85,1, по ПФО - 78,5).
Улучшились осмотры населения на туберкулез всеми методами, в том числе охват флюорографическими осмотрами на территории Кировской области составил 72,8% (по РФ - 62,5%, по ПФО - 67,2%).
Противотуберкулезные препараты позволили обеспечить химиотерапию туберкулеза согласно стандартам лечения, что позволило достигнуть более высокую эффективность лечения в сравнении с РФ и ПФО. Абацилирование впервые выявленных больных по Кировской области составило 78,2% (по РФ - 66,2%, по ПФО - 61,0%).
В результате проводимых мероприятий по предупреждению распространения заболевания, вызванного вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция), заболеваемость сохраняет тенденцию роста, но остается ниже показателей ПФО. Все инфицированные, имеющие показания и приверженность к лечению, в полном объеме обеспечиваются антиретровирусными препаратами. За истекший период не зарегистрировано случаев инфицирования среди медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь. Не зарегистрировано случаев вертикальной передачи инфекции.
Пораженность ВИЧ-инфекцией населения Кировской области (33,2 на 100 тыс. населения) оставалась существенно ниже, чем по РФ и в ПФО (366,2 и 398,2 соответственно).
Вместе с тем, следует отметить, что недофинансирование областной целевой программы "Развитие системы здравоохранения Кировской области" на 2010-2011 препятствует стабилизации эпидемической ситуации в области. В 2010 году объем утвержденных ассигнований из областного бюджета составил 19,8% от запланированного объема средств. Показатель заболеваемости ВИЧ-инфекцией за 2010 год вырос в сравнении с 2009 годом в 1,5 раза и составил 5,4 на 100 тыс. населения. Одной из причин роста заболеваемости можно считать отсутствие финансирования в 2010 году информационно-профилактических мероприятий.
Такой фактор, как старение населения, является одной из причин роста заболеваемости населения злокачественными новообразованиями. Данная патология остается одной из актуальных проблем здоровья населения: онкологическая заболеваемость с 2010 года занимает второе место среди причин смерти в Кировской области (12,5%).
В 2010 году в Кировской области зарегистрировано более 4,8 тыс. случаев заболеваний злокачественными новообразованиями, из них 47,3% - у мужчин, 52,7% - у женщин. Показатель первичной заболеваемости в 2010 году составил 373,8 на 100 тыс. человек, что сопоставимо со средними показателями по РФ. Прирост за год значительный - на 7,2%. Удельный вес лиц старше 50 лет составил 87,5% от всех онкологических больных с впервые установленным диагнозом.
Основными локализациями в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями в 2010 году были новообразования кожи (кроме меланомы) - 13,7%, опухоли трахеи, бронхов, легкого (11,0%), молочной железы (9,9%) и желудка (8,4%).
По данным 2010 года контингент больных со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете, составил более 25,9 тыс. человек (1,9% населения области).
Процент онкозапущенности высокий, в целом по области за 2010 год составил 29%. Увеличилась первичная выявляемость онкологическими заболеваниями на 7,3%. Одногодичная летальность и пятилетняя выживаемость выросли соответственно на 0,5% и 0,4%. Смертность населения в трудоспособном возрасте от онкологических заболеваний снизилась на 5,3 на 100 тыс. населения.
В 2010 году первичная заболеваемость инфекционными заболеваниями составила 3716,6 на 100 тыс. населения, что на 0,8 меньше показателя 2009 года. Заболеваемость острым гепатитом В снизилась в 2,28 раза, заболеваемость хроническим гепатитом В снизилась на 17,0%. Не зарегистрировано заболеваний корью и краснухой.
Смертность от ДТП в Кировской области в 2010 году составила 15,9 на 100 тыс. жителей, что на 13,6% меньше, чем в 2009 году. Таким образом, достигнут конечный показатель областной целевой программы "Развитие системы здравоохранения Кировской области" на 2010-2011, составляющий 17 случаев на 100 тыс. населения. При этом относительные показатели тяжести последствий ДТП в Кировской области остаются выше среднероссийских. В этих условиях состояние оказания медицинской помощи при ДТП является определяющим фактором в динамике показателей здоровья населения.
,
Вместе с тем уровень заболеваемости системы кровообращения в Кировской области превышает показатель по РФ на 15,6%. Смертность от цереброваскулярной патологии в Кировской области на 25,7% выше, чем по РФ. В то же время количество инсультов в Кировской области снизилось на 7,7%, смертность от инсультов уменьшилась на 4,5%.
Решению вопросов снижения заболеваемости, сроков лечения, нетрудоспособности и тяжести инвалидности больных с сердечно-сосудистой патологией в настоящее время уделяется большое внимание. Необходимо качественно преобразовать систему оказания экстренной медицинской помощи больным с инфарктами и инсультами, одновременно внедрив модель ранней реабилитации больных.
Служба крови относится к числу разделов медицины, без развития которых невозможны существование и успешная деятельность многих видов специализированной медицинской помощи. В 2010 году областной службой крови заготовлено 8,3 мл. цельной донорской крови на 1 жителя Кировской области, что на 32% ниже показателя РФ. С учетом планируемого объема заготовки цельной донорской крови 11301,9 литра в 2014 году на 1 жителя придется 9,4 мл. крови. Этого количества достаточно для удовлетворения потребностей здравоохранения области.
Проблемой современного материально-технического потенциала лечебно-профилактических учреждений Кировской области является изношенность основных фондов и медицинского оборудования, недостаточное финансирование их обновления, что снижает качество и доступность первичной медико-санитарной помощи и сдерживает внедрение прогрессивных технологий. Более половины зданий (50,4%) требует реконструкции и капитального ремонта. Число фельдшерско-акушерских пунктов, размещенных в приспособленных помещениях, составило 436, в ветхих - 85. В целом износ основных средств в учреждениях здравоохранения составляет 45%.
