Недействующий

Методические рекомендации по проведению проверок целевого использования средств, полученных территориальными фондами обязательного медицинского страхования на реализацию мер социальной поддержки отдельных категорий граждан ... (утратили силу)

5. Проверка иных вопросов, касающихся деятельности ТФОМС
по дополнительному лекарственному обеспечению

5.1. Проверяется организация предоставления оперативной информации по Карте 6 "Оперативная информация о реализации мер социальной поддержки в части обеспечения необходимыми лекарственными средствами отдельных категорий граждан и проведении медико-экономической экспертизы счетов за отпущенные лекарственные средства", утвержденной приказом ФОМС от 07.06.2005 N 59 "О мониторинге мероприятий по представлению мер государственной социальной поддержки отдельным категориям граждан в соответствии с Федеральным законом от 17.07.99 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи (в редакции Федерального закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ)", том числе наличие приказа или распоряжения исполнительного директора ТФОМС о назначении ответственных специалистов за ввод данных в Карту 6.

5.2. Проверка организации медико-экономического контроля по обеспечению необходимыми лекарственными средствами граждан в соответствии с Методическими рекомендациями от 25.02.2005 N 844/30-Зи (в ред. от 25.05.2005 N 2530/30-3 и от 21.07.2005 N 3484/50-1/и) "Организация и проведение медико-экономического контроля за назначением и обеспечением лекарственными средствами отдельных категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи" в лечебно-профилактических учреждениях, в том числе наличие соответствующих планов и приказов по проведению вневедомственного медико-экономического контроля в лечебно-профилактических учреждениях, актов медико-экономического контроля лекарственной помощи.

5.3. Проверка деятельности ТФОМС по организации и контролю за работой всех участников дополнительного лекарственного обеспечения, в том числе проверяется:

- наличие и исполнение плана мероприятий по осуществлению контроля качества, организационных и информационно-технических мероприятий по обеспечению граждан необходимыми лекарственными средствами;

- порядок организации информационного взаимодействия между участниками дополнительного лекарственного обеспечения с использованием центров обработки данных (далее - ЦОД), в том числе указывается организационная форма ЦОД (обособленное подразделение ТФОМС, самостоятельная организация или смешанная форма). Проверяется наличие положения о подразделении ТФОМС (далее - Положение), и (или) договора ТФОМС с самостоятельной организацией (юридическим лицом), которой передана функция ЦОД; проверяется соответствие функций, предусмотренных Положением и (или) условиями договора, требованиям Регламента централизованной обработки данных и информационного взаимодействия участников дополнительного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан в Российской Федерации, утвержденного приказом ФОМС от 24.08.2005 N 83; наличие копий приказов о назначении ответственных представителей по информационному взаимодействию от каждого участника дополнительного лекарственного обеспечения, учет участников информационного взаимодействия.

Реализация информационных подсистем участников дополнительного лекарственного обеспечения должна соответствовать Типовым требованиям к территориальной информационной системе дополнительного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, утвержденным и.о. директора ФОМС 20.05.2005 (письмо ФОМС от 23.05.2005 N 1585/40 "О предоставлении информации по обоснованию расходов ТФОМС на осуществление мероприятий по обеспечению граждан необходимыми лекарственными средствами") и требованиям указанного Регламента.

Состав и форматы файлов обмена данными между участниками дополнительного лекарственного обеспечения определены приказом ФОМС от 24.05.2005 N 51 "О внесении изменений и дополнений в приказ ФОМС от 30.12.2004 N 91 "Об организации информационного взаимодействия по обеспечению необходимыми лекарственными средствами отдельных категорий граждан" (в редакции приказа ФОМС от 02.08.2005 N 79).

Технологии и программные средства, используемые ЦОД и участниками дополнительного лекарственного обеспечения, должны иметь сертификат Системы добровольной сертификации программных средств, применяемых в обязательном медицинском страховании в соответствии с приказом ФОМС от 29.10.99 N 92 "О введении Системы добровольной сертификации программных средств, применяемых в обязательном медицинском страховании".