ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

ПРИКАЗ

от 24 августа 2005 года N 83


Об утверждении "Регламента централизованной обработки данных
и информационного взаимодействия участников дополнительного лекарственного
обеспечения отдельных категорий граждан в Российской Федерации"

____________________________________________________________________
Утратил силу на основании
приказа ФОМС России от 21 февраля 2008 года N 33
____________________________________________________________________

С целью упорядочения и обеспечения контроля информационных процессов в дополнительном лекарственном обеспечении, определения единых требований по подготовке информационно-технических мероприятий по обеспечению граждан необходимыми лекарственными средствами в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 29.12.2004 N 864 в редакции постановления Правительства Российской Федерации от 23.03.2005 N 154 и исполнения приказа ФОМС от 23.06.2005 N 64 "Об определении расходов на обеспечение организационной деятельности страховых медицинских организаций (расходы на ведение дела) и расходов территориальных фондов ОМС на осуществление контроля качества, организационных и информационно-технических мероприятий по обеспечению граждан необходимыми лекарственными средствами"

приказываю:

1. Утвердить "Регламент централизованной обработки данных и информационного взаимодействия участников дополнительного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан в Российской Федерации", далее - Регламент (приложение).

2. Исполнительным директорам территориальных фондов ОМС:

2.1. При составлении планов организационных мероприятий и соответствующей сметы расходов в рамках расходов на осуществление контроля качества, организационных и информационно-технических мероприятий по обеспечению граждан необходимыми лекарственными средствами руководствоваться требованиями Регламента.

2.2. При создании информационной системы руководствоваться требованиями Регламента и положениями приказа ФОМС от 30.12.2004 N 91 "Об организации информационного взаимодействия по обеспечению необходимыми лекарственными средствами отдельных категорий граждан" (в редакции приказов ФОМС от 24.05.2005 N 51, от 02.08.2005 N 79) в части применения установленных форматов файлов обмена между участниками дополнительного лекарственного обеспечения.

2.3. В срок до 31 декабря 2005 года организовывать информационно-технологическое взаимодействие между всеми участниками дополнительного лекарственного обеспечения в соответствии с утвержденным Регламентом.

3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя директора Федерального фонда обязательного медицинского страхования Усенко Д.Н.

Директор
A.M.Таранов

УТВЕРЖДЕН
приказом директора Федерального фонда
обязательного медицинского страхования
24 августа 2005 года N 83

     
РЕГЛАМЕНТ
централизованной обработки данных и информационного взаимодействия
участников дополнительного лекарственного обеспечения
отдельных категорий граждан в Российской Федерации

Принятые сокращения

АУ - аптечное учреждение (пункт отпуска лекарственных средств)

БД - база данных

ГСП - государственная социальная помощь

ДЛО - дополнительное лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан - обеспечение необходимыми лекарственными средствами по рецептам врача (фельдшера) граждан, имеющих право на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг

ИС ДЛО - информационная система дополнительного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан

ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение

ЛС - лекарственные средства

НСИ - нормативно-справочная информация

НСУ - набор социальных услуг

ОМС - обязательное медицинское страхование

ОПФР - территориальный орган ПФР (отделение)

ПФР - Пенсионный фонд Российской Федерации

ТОУЗ - территориальный орган управления здравоохранением

ТФОМС - Территориальный фонд обязательного медицинского страхования

ТРИ - текущая (регламентная) информация

ФО - фармацевтическая организация оптовой торговли, заключившая договоры с производителями лекарственных средств, включенных в перечень лекарственных средств, утвержденный в установленном порядке для реализации Федерального закона от 17.07.99 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи"

ФОМС - Федеральный фонд обязательного медицинского страхования

ФР - региональный сегмент федерального регистра лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи

ЦОД - территориальный центр обработки данных

     Основные термины и определения

В настоящем документе используются следующие основные термины и определения:

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС) - самостоятельное государственное некоммерческое финансово-кредитное учреждение, реализующее государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования (ТФОМС) - самостоятельное государственное некоммерческое финансово-кредитное учреждение, реализующее на территории субъекта Российской Федерации государственную политику в области обязательного медицинского страхования.

     Лечебно-профилактические учреждения - юридические лица, осуществляющие медицинскую деятельность на основании государственной лицензии, врачи (фельдшеры) которых имеют право на выписку гражданам в соответствии с Законом рецептов по медицинским показаниям на получение лекарственных средств при амбулаторном лечении в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Фармацевтическая организация - организация оптовой торговли лекарственными средствами (ФО) обеспечивающая на основании договора поставку в аптечные учреждения лекарственных средств, предусмотренных Перечнем ЛС.

Фармацевтическая организация устанавливает отношения с другими фармацевтическими организациями субъекта Российской Федерации, осуществляющими обеспечение необходимыми лекарственными средствами граждан, и с производителями лекарственных средств в Российской Федерации и за рубежом по поставке лекарственных средств, входящих в Перечень ЛС по установленным ценам, зарегистрированным Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития.

Аптечное учреждение - пункт отпуска гражданину лекарственных средств.

Информационная система ДЛО - организационно упорядоченная совокупность документов (массивов документов) и информационных технологий с использованием средств вычислительной техники и связи, реализующих информационные процессы в ДЛО как единой системе на уровне Российской Федерации, включая информационные системы участников ДЛО (далее - подсистемы) и технологии и средства их взаимодействия на федеральном и территориальном уровнях.

Центр обработки данных (ЦОД, территориальный ЦОД) - подразделение ТФОМС или самостоятельная организация, осуществляющая (на основании положения о подразделении ТФОМС или договора с ТФОМС соответственно) функции оператора и администратора централизованной обработки данных, информационно-технического и технологического обеспечения взаимодействия между участниками ДЛО в соответствии с настоящим Регламентом на территории субъекта РФ. Центр обработки данных обеспечивает использование всеми участниками ДЛО единой нормативно-справочной информации и формирует интегрированную базу данных информационных ресурсов ДЛО.

Централизованная обработка данных и информационное взаимодействие - метод организации информационного обмена между участниками информационной системы через центр обработки данных. Централизованная обработка данных и информационное взаимодействие обеспечивают возможность централизованного управления процессами обработки информации, объединения территориально распределенных данных, упорядочение обмена за счет существенного сокращения информационных связей (переход от связей "много ко многим" к связям "один ко многим").

Текущая (регламентная) информация - информация системы ДЛО, отражающая основные информационные процессы при реализации ДЛО, связанные с персонифицированным учетом сведений о выписанных рецептах и отпущенных лекарственных средствах и обеспечением расчетов за отпущенные лекарственные средства.

Интегрированная база данных информационных ресурсов ДЛО территории - единая территориальная база данных, включающая взаимно согласованную нормативно-справочную информацию, региональный сегмент Федерального регистра лиц, имеющих право на получение НСУ, и текущую (регламентную) информацию от участников ДЛО с учетом ретроспективных сведений за период времени не менее 1 года.

Лекарственные средства - препараты, входящие в утвержденный Перечень ЛС, выписываемые на рецептурном бланке по утвержденной форме N 148-1/у-04(л) (приказы Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 02.12.2004 N 296 с последующими изменениями, от 22.11.2004 N 257).

Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи - полный официальный перечень физических лиц, прошедших установленную процедуру регистрации, подтверждающую их права на получение государственной социальной помощи.

Персонифицированный реестр в ДЛО - перечень персонифицированных учетных данных о медицинских услугах, льготных рецептах, отпущенных лекарствах.

Кодификатор - файл, содержащий коды и названия объектов кодирования; при этом коды не учитывают связи, соподчиненность и/или иные отношения между объектами кодирования.

Классификатор - файл, содержащий коды и названия объектов классификации. Коды представляют соподчиненную систему, используемую для установления связи между объектами классификации, иерархической подчиненности между классами объектов классификации.

Справочник - перечень объектов, имеющих уникальные идентификаторы (номера, имена, коды) и набор характеристик. Для кодирования характеристик объекта используются коды соответствующих классификаторов и/или кодификаторов.

1. Общие положения

1.1. Настоящий Регламент определяет условия и порядок осуществления информационного взаимодействия участников системы предоставления дополнительной бесплатной медицинской помощи, предусматривающей обеспечение необходимыми лекарственными средствами граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг (далее - системы дополнительного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, ДЛО) в Российской Федерации.

1.2. Настоящий Регламент разработан с целью определения единых требований по информационному обеспечению реализации дополнительного лекарственного обеспечения в соответствии с Федеральным законом от 17.07.99 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (в редакции Федерального закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ), постановлением Правительства Российской Федерации от 29.12.2004 N 864 "О порядке финансирования расходов по предоставлению гражданам государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг и установлении платы за предоставление государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг лицам, подвергшимся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, а также вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне, и приравненным к ним категориям граждан" (в редакции постановления Правительства Российской Федерации от 23.03.2005 N 154), приказом ФОМС от 23.06.2005 N 64 "Об определении расходов на обеспечение организационной деятельности страховых медицинских организаций (расходы на ведение дела) и расходов территориальных фондов обязательного медицинского страхования на осуществление контроля качества, организационных и информационно-технических мероприятий по обеспечению граждан необходимыми лекарственными средствами" (далее - приказ ФОМС от 23.06.2005 N 64) и нормативно-методическими документами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития РФ), Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития (Росздравнадзор), Пенсионного фонда Российской Федерации (ПФР) и Федерального фонда ОМС (ФОМС).

2. Принципы информационного взаимодействия участников ДЛО

2.1. Информационное взаимодействие в системе ДЛО осуществляется:

на федеральном уровне - между Минздравсоцразвития РФ, Росздравнадзором, ПФР и ФОМС, а также ФОМС и территориальными фондами ОМС (ТФОМС);

на территориальном уровне - уровне каждого субъекта Российской Федерации - между ТФОМС, отделением ПФР (ОПФР), территориальными органами управления здравоохранением (ТО УЗ), фармацевтической организацией (ФО), лечебно-профилактическими учреждениями (ЛПУ) и аптечными учреждениями (АУ).

2.2. С целью упорядочения и контроля информационных процессов в системе ДЛО, обеспечения гарантированного бумажного и электронного документооборота между участниками ДЛО на территориальном уровне, формирования интегрированной базы данных информационных ресурсов ДЛО, информационное взаимодействие организуется территориальными фондами ОМС с использованием центров обработки данных (далее - ЦОД).

ЦОД выполняет функции оператора и администратора системы централизованной обработки данных и информационного взаимодействия и отвечает за комплекс мероприятий, связанных с информационно-технологическим обеспечением взаимодействия между участниками ДЛО.

Центр обработки данных является обособленным подразделением ТФОМС или самостоятельной организацией, осуществляющей (на основании положения о подразделении ТФОМС или договора с ТФОМС соответственно) функции в соответствии с настоящим Регламентом на территории субъекта РФ.

Централизованная обработка данных и информационное взаимодействие обеспечивают условия для практической реализации гарантий прав граждан на ДЛО и контроля за целевым и рациональным расходованием финансовых средств ДЛО, повышения эффективности управления системой ДЛО в Российской Федерации, обеспечения совместимости и взаимодействия территориальных и федеральных систем и сетей, выполнения требований нормативно-правовых актов по ДЛО.

2.3. В целях оперативного контроля ФОМС за реализацией ДЛО на территории и соответствующей отчетности, а также ее детализации на основе первичной информации, ТФОМС обеспечивает предоставление ФОМС автоматизированных информационных сервисов обращения к интегрированным базам данных информационных ресурсов ДЛО территорий. Порядок соответствующего взаимодействия устанавливается ФОМС по мере создания ЦОД на территориях.

2.4. Реализация информационных подсистем участников ДЛО должна соответствовать Типовым требованиям к территориальной информационной системе дополнительного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, утвержденных и.о. директора ФОМС 20.05.2005 (письмо ФОМС от 23.05.2005 исх. N 1585/40) и требованиям настоящего Регламента.

2.5. Состав и форматы файлов обмена данными между участниками ДЛО, определен приказом ФОМС от 24.05.2005 N 51 "О внесении изменений и дополнений в приказ ФОМС от 30.12.2004 N 91 "Об организации информационного взаимодействия по обеспечению необходимыми лекарственными средствами отдельных категорий граждан" (в редакции приказа ФОМС от 02.08.2005 N 79).

3. Централизованная обработка данных и информационное взаимодействие
участников ДЛО в субъекте Российской Федерации

3.1. Организация централизованной обработки данных и информационного взаимодействия

3.1.1. Централизованная обработка данных и информационное взаимодействие на территориальном уровне и другие мероприятия по информационно-техническому обеспечению ДЛО организовываются ТФОМС.

ТФОМС финансирует соответствующие мероприятия в рамках расходов на осуществление контроля качества, организационных и информационно-технических мероприятий по обеспечению граждан необходимыми лекарственными средствами в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 23.03.2005 N 154 "О внесении изменений в постановление Правительства Российской Федерации от 29.12.2004 N 864" и приказом ФОМС от 23.06.2005 N 64.