МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 15 марта 2022 года N 295
О совершенствовании организации медицинской помощи по профилю "онкология" взрослому населению в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Самарской области
(с изменениями на 15 июля 2024 года)
(в ред. Приказов министерства здравоохранения Самарской области от 21.06.2022 N 819, от 28.11.2022 N 1702, от 15.07.2024 N 853)
В соответствии с приказом Минздрава России от 19.02.2021 N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях" (далее - приказ Минздрава России N 116н), в целях дальнейшего совершенствования организации медицинской помощи по профилю "онкология" в Самарской области приказываю:
1. Утвердить прилагаемые:
Порядок маршрутизации пациентов с онкологическими заболеваниями на территории Самарской области в рамках реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее - Порядок маршрутизации);
Порядок учета и формирования информационных потоков о результатах оказания медицинской помощи пациентам с подозрением или наличием онкологического заболевания в Самарской области (далее - Порядок учета информации).
2. Руководителям медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Самарской области (далее - медицинские организации, министерство соответственно), обеспечить:
полный охват прикрепленного населения старше 18 лет онкологическими осмотрами (далее - онкоосмотр) на исключение новообразований в рамках проведения работы по диспансеризации взрослого населения;
двухсменную работу смотровых кабинетов, в которых организовать онкоосмотр, в том числе обязательный онкоосмотр пациентов, впервые обратившихся в медицинскую организацию в текущем году;
охват не менее 85% женского населения старше 18 лет цитологическим скринингом рака шейки матки, в том числе забор мазков из цервикального канала и шейки матки с использованием метода жидкостной цитологии;
охват не менее 80% населения флюорографическим скринингом рака легкого (лиц, относящихся к группе риска по развитию рака легкого, в 100% случаев), обеспечив двойной просмотр скрининговых флюорограмм;
иммуноферментный скрининг рака предстательной железы у мужчин старше 40 лет (охват не менее 25% от общего числа взрослого мужского населения);
маммографический скрининг рака молочной железы у женщин старше 40 лет (охват не менее 25% от общего числа взрослого женского населения), обеспечив двойной просмотр маммограмм;
иммуноферментный скрининг колоректального рака у населения старше 50 лет (охват не менее 25% от общего числа взрослого населения);
диспансерное наблюдение больных с фоновыми и предраковыми заболеваниями врачами общей практики (семейными врачами), врачом-терапевтом участковым и иными врачами-специалистами (хирургами, акушерами-гинекологами, гастроэнтерологами, колопроктологами, эндокринологами, пульмонологами, урологами, оториноларингологами, стоматологами) в соответствии с действующими клиническими рекомендациями;
в целях дифференциальной диагностики злокачественных новообразований с соматическими заболеваниями эффективное использование имеющегося диагностического оборудования, в том числе размещенного на территории центров амбулаторной онкологической помощи (ЦАОПов), - маммографов, рентгеновских и ультразвуковых аппаратов, гастроскопов, колоноскопов, бронхоскопов, гистероскопов, цистоскопов, дополняя ультразвуковые исследования тонкоигольными пункциями очаговых образований для заборов биоптатов при опухолях молочной железы, щитовидной железы, предстательной железы, мягких тканей, а эндоскопические - 100%-ным забором морфологического материала;
организацию оказания медицинской помощи населению Самарской области по профилю "онкология" в соответствии с приказом Минздрава России N 116н и Порядком маршрутизации;
взаимодействие медицинских работников с региональными и федеральными медицинскими организациями при проведении телемедицинских консультаций/консилиумов в соответствии с приказом Минздрава России от 30.11.2017 N 965н "Об утверждении порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий";
учет первичных учетных медицинских документов пациентов с подозрением или наличием онкологического заболевания в Единой медицинской информационной автоматизированной системе (ЕМИАС) и на бумажных носителях с последующим контролем процесса оказания медицинской помощи в соответствии с Порядком учета информации.
2.1. Рекомендовать медицинским организациям, не подведомственным министерству здравоохранения Самарской области, оказывающим взрослому населению медицинскую помощь по профилю "онкология", руководствоваться настоящим приказом.
(п. 2.1 введен Приказом министерства здравоохранения Самарской области от 15.07.2024 N 853)
3. Главному внештатному специалисту-онкологу министерства Орлову А.Е. координировать деятельность медицинских организаций по вопросам организации медицинской помощи пациентам с подозрением и наличием онкологического заболевания.
4. Признать утратившими силу следующие приказы министерства здравоохранения Самарской области:
5. Отделу организационной деятельности департамента информатизации, организационной деятельности и лицензирования министерства (Степановой):
довести настоящий Приказ до сведения заинтересованных лиц и медицинских организаций;
обеспечить размещение настоящего Приказа на официальном сайте министерства в информационно-телекоммуникационной сети Интернет;
направить электронную копию настоящего Приказа в формате pdf и docx (doc) в Региональный информационный центр общероссийской сети распространения правовой информации "КонсультантПлюс".
6. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на департамент организации медицинской помощи населению министерства (Вдовенко).
(в ред. Приказа министерства здравоохранения Самарской области от 15.07.2024 N 853)
Министр
здравоохранения Самарской области
А.С.БЕНЯН
Утвержден
Приказом
министерства здравоохранения
Самарской области
от 15 марта 2022 г. N 295
ПОРЯДОК МАРШРУТИЗАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ НА ТЕРРИТОРИИ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ В РАМКАХ РЕАЛИЗАЦИИ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
(в ред. Приказа министерства здравоохранения Самарской области от 15.07.2024 N 853)
1. Настоящий порядок маршрутизации пациентов с онкологическими заболеваниями на территории Самарской области в рамках реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее - Порядок маршрутизации) устанавливает правила организации оказания медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями, а также с подозрением на онкологические заболевания (далее - пациенты) на территории Самарской области медицинскими организациями (структурными подразделениями), участвующими в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях, утвержденным приказом Минздрава России от 19.02.2021 N 116н (далее - Порядок N 116н).
2. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшером (акушеркой), другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием и включает мероприятия по профилактике, диагностике онкологических заболеваний, а также проведение скрининга.
Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачом-терапевтом (врачом-терапевтом участковым), врачом общей практики (семейным врачом) в отделениях (кабинетах) медицинской профилактики для взрослых, терапевтических, врача общей практики.
Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачом-онкологом по медицинским показаниям по направлению медицинских работников со средним медицинским образованием, врача общей практики (семейного врача), врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-специалиста при подозрении или выявлении у пациента онкологического заболевания.
Перечень участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи медицинских организаций (структурных подразделений), оказывающих медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями и осуществляющих диспансерное наблюдение (первичная медико-санитарная помощь), по видам, условиям и формам оказания медицинской помощи приведен в приложении 1 к настоящему Порядку маршрутизации.
Контроль по соблюдению сроков обследования пациентов на этапе оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи, первичной врачебной медико-санитарной помощи, первичной специализированной медико-санитарной помощи проводится специалистами Территориального фонда обязательного медицинского страхования (ТФОМС) в соответствии с методическими рекомендациями Федерального фонда обязательного медицинского страхования по организации и проведению контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, оказанной пациентам с подозрением на онкологическое заболевание и/или с установленным диагнозом онкологического заболевания, согласно письму Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 30.08.2018 N 10868/30/и.
3. Врачи общей практики (семейные врачи), врачи-терапевты, врачи-терапевты участковые, врачи-специалисты при взаимодействии с врачом-онкологом первичного онкологического кабинета (далее - ПОК) проводят первый этап дифференциальной и уточняющей диагностики злокачественного новообразования (далее - ЗНО) согласно рекомендуемого объема обследования в соответствии с алгоритмом дифференциальной и уточняющей диагностики с использованием возможностей центра амбулаторной онкологической помощи (далее - ЦАОП) согласно приложению 2 к настоящему Порядку маршрутизации.
4. По показаниям пациент с подозрением или с установленным диагнозом злокачественного новообразования для дальнейшего обследования направляется в ЦАОП согласно территориальному закреплению медицинских организаций (далее - территориальное закрепление), подведомственных министерству здравоохранения Самарской области (далее - медицинские организации, министерство соответственно), оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара пациентам с онкологическими заболеваниями на территории Самарской области и участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, согласно приложению 3 к настоящему Порядку маршрутизации.
