ПРАВИТЕЛЬСТВО САНКТ-ПЕТЕРБУРГА
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 13 февраля 2019 года N 67
О внесении изменения в постановление Правительства Санкт-Петербурга от 30.06.2014 N 553
В соответствии с Законом Санкт-Петербурга от 04.07.2007 N 371-77 "О бюджетном процессе в Санкт-Петербурге", Законом Санкт-Петербурга от 28.11.2017 N 711-144 "О бюджете Санкт-Петербурга на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов" и постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 25.12.2013 N 1039 "О порядке принятия решений о разработке государственных программ Санкт-Петербурга, формирования, реализации и проведения оценки эффективности их реализации" Правительство Санкт-Петербурга
постановляет:
1. Внести изменение в постановление Правительства Санкт-Петербурга от 30.06.2014 N 553 "О государственной программе Санкт-Петербурга "Развитие здравоохранения в Санкт-Петербурге", изложив приложение к постановлению в редакции согласно приложению к настоящему постановлению.
2. Контроль за выполнением постановления возложить на вице-губернатора Санкт-Петербурга Митянину А.В.
Временно исполняющий обязанности
Губернатора Санкт-Петербурга
А.Д.Беглов
Внесен в Реестр
нормативных правовых актов
Санкт-Петербурга
25 февраля 2019 года
Регистрационный N 25198
Приложение
к постановлению
Правительства Санкт-Петербурга
от 13.02.2019 N 67
Государственная программа
Санкт-Петербурга "Развитие здравоохранения в Санкт-Петербурге"
Паспорт
государственной программы Санкт-Петербурга "Развитие здравоохранения в Санкт-Петербурге" (далее - государственная программа)
1 | Ответственный исполнитель государственной программы | Комитет по здравоохранению |
2 | Соисполнители государственной программы | Администрации районов Санкт-Петербурга; Комитет по молодежной политике и взаимодействию с общественными организациями; Комитет по социальной политике Санкт-Петербурга; Комитет по строительству |
3 | Участники государственной программы | Государственное учреждение "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга" (далее - ГУ "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга"); государственные учреждения здравоохранения, находящиеся в ведении Комитета по здравоохранению и администраций районов Санкт-Петербурга |
4 | Цели государственной программы | Обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки |
5 | Задачи государственной программы | Обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи. Повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи и медицинской эвакуации. Развитие и внедрение инновационных методов диагностики, профилактики и лечения. Повышение эффективности службы родовспоможения и детства. Развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей. Обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей. Обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами |
6 | Целевые показатели государственной программы | Смертность от всех причин на 1 тыс. населения. Показатель материнской смертности на 100 тыс. родившихся живыми. Показатель младенческой смертности на 1 тыс. новорожденных, родившихся живыми. Показатель детской смертности (в возрасте 0-4 года) на 1 тыс. новорожденных, родившихся живыми. Смертность населения от болезней системы кровообращения на 100 тыс. населения. Смертность населения от дорожно-транспортных происшествий на 100 тыс. населения. |
Смертность от новообразований (в том числе злокачественных) на 100 тыс. населения. Смертность от туберкулеза на 100 тыс. населения. Зарегистрировано больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, активный туберкулез на 100 тыс. населения. Охват диспансеризацией взрослого населения. Доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-II стадиях заболевания. Обеспеченность врачами на 10 тыс. населения. Количество среднего медицинского персонала, приходящегося на 1 врача. | ||
Средняя заработная плата врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), от средней заработной платы в Санкт-Петербурге, процентов. Средняя заработная плата среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в Санкт-Петербурге, процентов. Средняя заработная плата младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в Санкт-Петербурге, процентов. Ожидаемая продолжительность жизни при рождении, лет. Количество социально ориентированных некоммерческих организаций, зарегистрированных на территории Санкт-Петербурга, реализующих проекты в области здравоохранения | ||
7 | Основания разработки государственной программы | |
8 | Перечень подпрограмм и отдельных мероприятий | Подпрограмма "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" (далее - подпрограмма 1). Подпрограмма "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" (далее - подпрограмма 2). Подпрограмма "Охрана здоровья матери и ребенка" (далее - подпрограмма 3). Подпрограмма "Развитие реабилитационной медицинской помощи и санаторно-курортного лечения" (далее - подпрограмма 4). Подпрограмма "Формирование эффективной системы оказания медицинской помощи" (далее - подпрограмма 5). Подпрограмма "Медицинская помощь в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования" (далее - подпрограмма 6) |
9 | Общий объем финансирования государственной программы по источникам финансирования, в том числе по годам реализации | Общий объем финансирования государственной программы с учетом внебюджетных средств составляет 933655661,1 тыс.руб., в том числе по годам реализации: 2018 г. - 139964012,6 тыс.руб.; 2019 г. - 152727323,7 тыс.руб.; 2020 г. - 156280264,2 тыс.руб.; 2021 г. - 154807345,2 тыс.руб.; 2022 г. - 165322081,3 тыс.руб.; 2023 г. - 164554634,1 тыс.руб. |
Бюджетные ассигнования бюджета Санкт-Петербурга составляют 610079544,1 тыс.руб., в том числе по годам реализации: 2018 г. - 91789486,8 тыс.руб.; 2019 г. - 96115754,1 тыс.руб.; 2020 г. - 93364770,4 тыс.руб.; 2021 г. - 90997298,5 тыс.руб.; 2022 г. - 120348957,7 тыс.руб.; 2023 г. - 117463276,6 тыс.руб. | ||
Бюджетные ассигнования федерального бюджета составляют - 7393473,5 тыс.руб., в том числе по годам реализации: 2018 г. - 2917099,8 тыс.руб.; 2019 г. - 1120877,6 тыс.руб.; 2020 г. - 1125366,0 тыс.руб.; 2021 г. - 1125366,0 тыс.руб.; 2022 г. - 539672,8 тыс.руб.; 2023 г. - 565091,3 тыс.руб. | ||
Внебюджетные средства составляют 316182643,6 тыс.руб., в том числе по годам реализации: 2018 г. - 45257426,0 тыс.руб.; 2019 г. - 55490692,0 тыс.руб.; 2020 г. - 61790127,8 тыс.руб.; 2021 г. - 62684680,7 тыс.руб.; 2022 г. - 44433450,8 тыс.руб. 2023 г. - 46526266,3 тыс.руб. | ||
10 | Ожидаемые результаты реализации государственной программы | Снижение смертности от всех причин на 1 тыс. населения - до 11,1. Снижение материнской смертности на 100 тыс. родившихся живыми - до 17,6. Снижение младенческой смертности на 1 тыс. новорожденных, родившихся живыми, - до 3,6. Снижение детской смертности (в возрасте 0-4 года) на 1 тыс. новорожденных, родившихся живыми, - до 4,5. Снижение смертности населения от болезней системы кровообращения на 100 тыс. населения - до 540,0. |
Снижение смертности населения от дорожно-транспортных происшествий на 100 тыс. населения - до 7,5. Снижение смертности от новообразований (в том числе злокачественных) на 100 тыс. населения - до 242,2. Снижение смертности от туберкулеза на 100 тыс. населения - до 3,4. Снижение числа зарегистрированных больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, активный туберкулез на 100 тыс. населения - до 23,0. | ||
Увеличение охвата диспансеризацией взрослого населения - до 22,0%. Увеличение доли больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-II стадиях заболевания, - до 56,3%. Достижение уровня обеспеченности врачами - 38,7 на 10 тыс. населения. Достижение соотношения врачей и среднего медицинского персонала - 1:2,4. Повышение средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), от средней заработной платы в Санкт-Петербурге - до 200,0%. | ||
Повышение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в Санкт-Петербурге - до 100,0%. Повышение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в Санкт-Петербурге - до 100,0%. Увеличение ожидаемой продолжительности жизни при рождении - до 78,0 лет. Увеличение количества социально ориентированных некоммерческих организаций, зарегистрированных на территории Санкт-Петербурга, реализующих проекты в области здравоохранения, - до 3 единиц. |
1. Характеристика текущего состояния соответствующей сферы социально-экономического развития Санкт-Петербурга с указанием основных проблем
Здоровье граждан как социально-экономическая категория является неотъемлемым фактором трудового потенциала общества и представляет собой основной элемент национального богатства страны. Ценность здоровья как важнейшего ресурса, необходимого для производства материальных и культурных благ, определяется современными тенденциями снижения воспроизводства населения, процессом его старения и, таким образом, уменьшением численности населения.
В последние годы значительные инвестиции были направлены на решение проблем здравоохранения. Инициированы и реализованы крупномасштабные проекты:
приоритетный национальный проект "Здоровье";
программа модернизации здравоохранения.
Итоги реализации указанных инициатив в Санкт-Петербурге характеризовались, в частности, следующими показателями:
перелом в тенденции снижения численности населения - на 1 января 2016 года численность населения Санкт Петербурга составила 5 млн. 225,7 тыс. человек, что на 93,7 тыс. человек больше, чем на 1 января 2014 года. Это произошло благодаря сокращению смертности населения в сочетании с увеличением рождаемости, а также вследствие миграционного прироста;
увеличение рождаемости - в 2016 году родилось 72879 детей, что на 8,4% больше, чем в 2014 году;
стабилизация показателя смертности - общий показатель смертности, то есть число умерших от всех причин на тыс. человек, в 2016 году составил 11,7 (в 2014 году - 11,7);
увеличение ожидаемой продолжительности жизни - в период 2014-2016 годов ожидаемая продолжительность жизни увеличилась с 74,6 в 2014 году до 74,9 года в 2016 году.
Причинами, формирующими недостаточную положительную динамику в состоянии здоровья населения, являются:
низкая мотивация населения на соблюдение здорового образа жизни;
высокая распространенность поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний (курение, злоупотребление алкоголем и наркотиками, недостаточная двигательная активность, нерациональное несбалансированное питание и ожирение);
высокая распространенность биологических факторов риска неинфекционных заболеваний (артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия, гипергликемия, избыточная масса тела и ожирение);
недостаточность условий для ведения здорового образа жизни (недостаточность нормативной правовой базы для ограничения курения, злоупотребления алкоголем и наркотиками, производства не соответствующих принципам здорового питания продуктов), а также для обеспечения необходимого уровня физической активности;
несвоевременное обращение населения за медицинской помощью;
недостаточное внедрение порядков и стандартов оказания медицинской помощи;
недостаточный уровень этапности при оказании медицинской помощи, который бы обеспечивал оптимальную маршрутизацию потока пациентов.
Основными проблемными вопросами организации медицинской помощи в Санкт-Петербурге являются:
обеспечение доступности первичной медико-санитарной, специализированной стационарной и высокотехнологичной медицинской помощи;
кадровый дефицит и неполная укомплектованность врачами амбулаторно-поликлинических учреждений;
неполное соответствие материально-технического оснащения учреждений здравоохранения утвержденным порядкам оказания медицинской помощи, в том числе в связи с высокой степенью износа основных фондов;
недостаточный уровень внедрения современных информационных технологий в учреждениях здравоохранения;
несовершенная система лекарственного обеспечения льготных категорий граждан.
Требуется проведение комплекса мер, направленных на устранение факторов, оказывающих негативное влияние на уровень младенческой и детской смертности, повышение эффективности службы родовспоможения и детства.
Высокая загруженность коечного фонда и недостаточно эффективное его использование обусловлены не только низкой активностью первичного звена здравоохранения, но и недостаточной развитостью системы санаторно-курортного лечения и медицинской реабилитации.
Ключевой проблемой является недостаточная обеспеченность здравоохранения квалифицированным персоналом. Динамика обновления технологий зачастую не обеспечивается соответствующим обновлением программ подготовки и переподготовки специалистов. Существенным сдерживающим фактором является недостаточное применение современных информационных технологий. На настоящий момент уже реализованы процессы обобщения и представления в электронном виде на вышестоящий уровень управления агрегированной информации. При этом не в полной мере внедрены методы систематизации медицинской информации. Соответственно необходимо создание и применение алгоритмов аналитической обработки информации для целей управления в здравоохранении.
В медицинских организациях недостаточно широко используются современные информационно-телекоммуникационные технологии телемедицины. Широкое внедрение телемедицины позволит существенно повысить эффективность оказания первичной медико-санитарной помощи, качество диагностики социально значимых заболеваний на уровне первичного звена, эффективность оказания скорой и неотложной медицинской помощи за счет использования технологии ГЛОНАСС, доступность консультационных услуг медицинских экспертов для населения за счет использования телемедицинских консультаций. Требуется внедрение инновационных решений в области электронных образовательных курсов, систем поддержки принятия врачебных решений на основе базы знаний. Главной задачей в этой сфере в краткосрочной перспективе является масштабирование базы знаний и внедрение электронных образовательных курсов и систем поддержки принятия врачебных решений в повседневную деятельность медицинских работников. Планируется решать задачу по созданию и масштабированию аппаратно-программных решений для оказания медицинских услуг медицинским работником на основе современных информационно-телекоммуникационных технологий. Современное медицинское оборудование имеет возможность представления информации в цифровом виде, что позволяет создавать автоматизированные рабочие места для медицинских специалистов различных профилей. Создание автоматизированных рабочих мест позволяет повысить точность и объективность диагностических исследований, снизить количество рутинных операций в повседневной деятельности медицинского работника, повысить оперативность и достоверность передачи медицинской информации о состоянии здоровья пациента между медицинскими работниками, в том числе между медицинскими работниками разных медицинских организаций.
Для улучшения состояния здоровья граждан необходимо обеспечить качественный прорыв в системе здравоохранения. Отрасли нужны инновационные разработки в сфере профилактики, диагностики и лечения заболеваний (включая реабилитацию), эффективная система подготовки и переподготовки медицинских кадров, современные высокотехнологичные информационные системы.
Решение задач в области охраны здоровья населения Санкт-Петербурга, поставленных государственной программой, определяет необходимость взаимодействия федеральных органов исполнительной власти Российской Федерации и исполнительных органов государственной власти Санкт-Петербурга, широкого круга коммерческих организаций всех форм собственности, общественных организаций по всему спектру вопросов, имеющих отношение к охране здоровья населения.
2. Приоритеты и цели государственной политики на соответствующий период в соответствующей сфере социально-экономического развития Санкт-Петербурга, прогноз развития соответствующей сферы социально-экономического развития Санкт-Петербурга и планируемые макроэкономические показатели по итогам реализации государственной программы
Основными приоритеты государственной политики в сфере развития здравоохранения:
2.1. Развитие трехуровневой системы учреждений здравоохранения: стационары - диагностические центры - амбулатории. Для этого необходимы следующие мероприятия:
повышение эффективности работы поликлиник, их реструктуризация с увеличением количества обслуживаемого населения;
усиление второго уровня путем создания диагностических центров;
развитие потенциала амбулаторно-консультационных отделений стационаров, что позволит в полном объеме использовать имеющееся оборудование и обеспечить доступность для населения современных эффективных медицинских технологий;
реструктуризация коечного фонда по группам стационаров (высоко оснащенные многопрофильные стационары, предназначенные для оказания специализированной медицинской помощи по всем профилям в круглосуточном режиме; стационары для оказания отдельных видов специализированной медицинской помощи в плановой форме; стационары для оказания восстановительного лечения и сестринского ухода).
2.2. Реформирование сети учреждений здравоохранения Санкт-Петербурга в соответствии с прогнозируемой демографической ситуацией в Санкт-Петербурге.
2.3. Поэтапное приведение учреждений здравоохранения в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации, в том числе при лечении онкологических заболеваний, сердечно-сосудистой патологии, травм, проведении медицинской реабилитации. Повышение качества оказания медицинской помощи населению, в том числе оснащение лечебных учреждений, маршрутизация пациентов при различных видах патологии.
2.4. Развитие службы скорой медицинской помощи: оптимизация расположения подстанций скорой помощи в соответствии с Генеральным планом Санкт-Петербурга, утвержденным Законом Санкт-Петербурга от 21.12.2005 N 728-99 "О Генеральном плане Санкт-Петербурга"; исключение из работы службы скорой медицинской помощи непрофильных для нее вызовов; усиление взаимодействия с Государственной инспекцией по безопасности дорожного движения Министерства внутренних дел Российской Федерации.
2.5. Совершенствование системы медицинской реабилитации включает в себя развитие амбулаторного этапа медицинской реабилитации, оптимизацию маршрутизации пациентов в реабилитационные центры (отделения).
2.6. Развитие паллиативной медицинской помощи обусловлено увеличением общей численности населения Санкт-Петербурга, а также доли лиц пожилого и старческого возрастов, в связи с чем запланировано увеличение коечного фонда учреждений, оказывающих паллиативную медицинскую помощь.
2.7. Совершенствование оказания комплексной медико-социальной помощи гражданам пожилого возраста, в том числе на основе межведомственного взаимодействия.
2.8. Формирование эффективной региональной системы здравоохранения с участием государственных учреждений здравоохранения городского и федерального подчинения, а также негосударственных медицинских организаций в рамках реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
