АДМИНИСТРАЦИЯ КУРСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

 от 31 марта 2011 года N 116-па

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ОБЛАСТНОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ "МОДЕРНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КУРСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2011 - 2013 ГОДЫ"

 (в ред. постановлений Администрации Курской области от 19.05.2011 N 196-па, от 07.09.2011 N 442-па, от 19.10.2011 N 522-па, от 16.11.2011 N 588-па, от 15.12.2011 N 681-па, от 30.12.2011 N 735-па, от 20.02.2012 N 144-па, от 18.04.2012 N 351-па, от 13.07.2012 N 592-па, от 10.08.2012 N 702-па, от 29.08.2012 N 748-па, от 22.10.2012 N 924-па, от 15.11.2012 N 1012-па, от 07.12.2012 N 1068-па, от 11.12.2012 N 1071-па, от 17.12.2012 N 1087-па, от 25.12.2012 N 1134-па, от 02.04.2013 N 181-па, от 30.04.2013 N 248-па, от 21.06.2013 N 386-па (ред. 28.10.2013), от 28.10.2013 N 780-па, от 25.12.2013 N 1015-па)

Администрация Курской области постановляет:

Утвердить прилагаемую областную целевую программу "Модернизация здравоохранения Курской области на 2011 - 2013 годы".

(в ред. постановления Администрации Курской области от 02.04.2013 N 181-па)

Губернатор
Курской области
А.Н.МИХАЙЛОВ

     Утверждена
постановлением
Администрации Курской области
от 31 марта 2011 года N 116-па

ОБЛАСТНАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА "МОДЕРНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КУРСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2011 - 2013 ГОДЫ"

 (в ред. постановлений Администрации Курской области от 07.09.2011 N 442-па, от 19.10.2011 N 522-па, от 16.11.2011 N 588-па, от 15.12.2011 N 681-па, от 30.12.2011 N 735-па, от 20.02.2012 N 144-па, от 18.04.2012 N 351-па, от 13.07.2012 N 592-па, от 10.08.2012 N 702-па, от 29.08.2012 N 748-па, от 22.10.2012 N 924-па, от 15.11.2012 N 1012-па, от 07.12.2012 N 1068-па, от 11.12.2012 N 1071-па, от 17.12.2012 N 1087-па, от 25.12.2012 N 1134-па, от 02.04.2013 N 181-па, от 30.04.2013 N 248-па, от 21.06.2013 N 386-па (ред. 28.10.2013), от 28.10.2013 N 780-па, от 25.12.2013 N 1015-па)

ПАСПОРТ областной целевой программы "Модернизация здравоохранения Курской области на 2011 - 2013 годы"

     ________________

<*> С учетом остатков средств на уплату задолженности по контрактам и счетам на оплату медицинской помощи, оказанной в рамках ТПГГ в 2011 году.

<**> С учетом остатков средств, образовавшихся на 01.01.2012 в результате их неполного расходования в 2011 году, за исключением заключенных контрактов и счетов на оплату медицинской помощи, оказанной в рамках ТПГГ в 2011 году.

<***> С учетом остатка субсидии, подлежащей возврату из бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования Курской области в бюджет Фонда ОМС в соответствии с частью 10.1 статьи 50 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", в размере 33469,2 тыс. руб.

<****> С учетом остатков средств, образовавшихся на 01.01.2013 в результате их неполного расходования в 2012 году, за исключением средств на уплату задолженности по заключенным контрактов до 01.01.2013.

I. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами

Программа модернизации здравоохранения Курской области на 2011 - 2012 гг. разработана в соответствии с Концепцией долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации и Стратегией социально-экономического развития Курской области.

Реализация государственной политики в сфере здравоохранения позволила улучшить состояние амбулаторно-поликлинического звена и этапа оказания первичной медико-санитарной помощи населению, совершенствовать систему оказания медицинской помощи по отдельным направлениям. В то же время, проблемными вопросами в системе функционирования здравоохранения являются дефицит кадров, отсутствие единства подходов в диагностике и лечении заболеваний, ограниченные возможности информационного обмена.

В целях решения вышеуказанных проблем на основании рекомендаций Министерства здравоохранения и социального развития России разработана программа модернизации здравоохранения Курской области, которая представляет собой комплекс социально-экономических, организационных и других мероприятий, согласованных по ресурсному обеспечению, исполнителям, срокам реализации.

Формирование программных мероприятий осуществлялось рабочей группой в составе специалистов комитета здравоохранения Курской области и Курского областного фонда обязательного медицинского страхования. Предварительное обсуждение проекта Программы прошло в рамках коллегии комитета здравоохранения Курской области с участием главных врачей ЛПУ, представителей профсоюзов медицинских работников Курской области и медицинских профессиональных сообществ. Концепция областной целевой программы "Модернизация здравоохранения Курской области на 2011 - 2012 годы" обсуждена на заседании Правительства Курской области (утверждена распоряжением Правительства Курской области от 16.02.11 N 72-рп "Об утверждении Концепции областной целевой программы "Модернизация здравоохранения Курской области на 2011 - 2012 годы").

Программа разработана в соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации и Курской области, регулирующими вопросы охраны здоровья граждан:

Федеральным законом от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";

Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (утв. ВС РФ 22.07.1993 N 5487-1) (с последующими изменениями);

Постановлением Правительства Российской Федерации от 7 февраля 2011 года N 60 "О порядке реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, проводимых в рамках региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации";

Постановлением Правительства Российской Федерации от 15 февраля 2011 года N 85 "Об утверждении Правил финансового обеспечения в 2011 - 2012 годах региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации за счет средств, предоставляемых из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования";

приказом Минздравсоцразвития России от 30 декабря 2010 года N 1240н "Об утверждении порядка и формы предоставления отчетности о реализации мероприятий региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации и программ модернизации федеральных государственных учреждений, оказывающих медицинскую помощь";

приказом Минздравсоцразвития России от 17 февраля 2011 года N 141н "Об утверждении Порядка заключения соглашений высших исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации с Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования о финансовом обеспечении региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации на 2011 - 2012 годы";

Законом Курской области от 13 декабря 2010 года N 104-ЗКО "Об областном бюджете на 2011 год";

Законом Курской области от 14 декабря 2010 года N 105-ЗКО "О бюджете Курского областного фонда обязательного медицинского страхования на 2011 год";

постановлением Правительства Курской области от 29.09.2009 N 316 "Об утверждении среднесрочного финансового плана Курской области на 2011 - 2012 годы";

постановлением Правительства Курской области от 28.05.2010 N 75-пп "О введении новой системы оплаты труда работников областных государственных учреждений, подведомственных комитету здравоохранения Курской области".

Анализ демографической ситуации и основных показателей здоровья населения Курской области

Неблагоприятная демографическая ситуация в Курской области достигла своего пика в 2004 - 2005 годах, в которые отмечались самые высокие показатели смертности и низкие показатели рождаемости. Для решения проблемы Администрацией Курской области, органами управления здравоохранением были приняты конкретные меры, позволившие за 5 лет снизить смертность населения на 10,6%, повысить рождаемость на 27,9%, увеличить продолжительность жизни на 2 года, снизить темп убыли населения на 43,5%. Вместе с тем, количество населения трудоспособного возраста уменьшилось на 3,3%, а доля лиц старше трудоспособного возраста увеличилась на 1,1%.

Общее ранговое место Курской области по оценке эффективности деятельности системы здравоохранения - 31-е (Указ Президента Российской Федерации от 28 июня 2007 года N 825 "Об оценке эффективности деятельности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации").

Область занимает 75-е ранговое место по значению показателей смертности в России, которая за 2000 - 2009 гг. снизилась с 18,1 до 17,6 на 1000 населения (в Российской Федерации - с 15,4 до 14,2, в центральном федеральном округе - с 17,5 до 15,5).

В структуре смертности населения Курской области преобладают болезни системы кровообращения - 55,4% (976,3 на 100 тысяч населения), на втором месте - новообразования - 12,7% (224,7 на 100 тысяч населения), на третьем - внешние причины - 7,6% (133,9 на 100 тысяч населения), на четвертом - болезни органов дыхания - 5,5% (95,9 на 100 тысяч населения), на пятом - болезни органов пищеварения - 3,8% (66,5 на 100 тысяч населения).

Структура общей смертности в Курской области в 2009 г. (в %)

Рисунок не приводится.

Рождаемость - смертность в Курской области в 2009 г. (на 1 тыс. нас.)

Рисунок не приводится.

Среди внешних причин смерти на первом месте находятся самоубийства - 12,2% (16,3 на 100 тысяч населения, в Российской Федерации 26,2 на 100 тысяч населения), на втором - дорожно-транспортные происшествия - 10,0% (13,4 на 100 тысяч населения, в Российской Федерации - 14,4 на 100 тысяч населения), на третьем - убийства - 6,4% (8,5 на 100 тысяч населения, в Российской Федерации - 14,9 на 100 тысяч населения), на четвертом - случайные отравления алкоголем - 3,6% (4,8 на 100 тысяч населения, в Российской Федерации - 11,5 на 100 тысяч населения).

Смертность от болезней системы кровообращения в Курской области в 2009 г. по сравнению с 2000 г. снизилась с 1197,8 до 976,3 на 100 тысяч населения (в Российской Федерации - с 849,4 до 797,3), от дорожно-транспортных травм - с 20,48 до 13,4 на 100 тысяч населения (в Российской Федерации - с 27,0 до 14,4). В 2000 - 2008 гг. смертность от цереброваскулярных болезней снизилась с 406,79 до 358,95 на 100 тысяч населения (в Российской Федерации - с 316,3 до 283,1), от злокачественных новообразований возросла с 209,25 до 224,51 на 100 тысяч населения (в Российской Федерации - с 201,45 до 201,9). Естественная убыль населения имела место во всех районах и городах, кроме города Курчатова, где прирост населения составил 2,7 на 1000 населения.

Соотношение данных показателей на протяжении ряда последних лет остается неизменным. Из заболеваний как причины смертности лидируют инфаркты, инсульты, внутричерепные травмы, пневмонии, респираторные нарушения у новорожденных.

Наибольший удельный вес в общей картине смертности имеет категория лиц старше трудоспособного возраста (76,0%), однако достаточно высока и доля лиц трудоспособного возраста (24,0%). При этом, если среди умерших мужчин 37,7% приходится на трудоспособный возраст, то среди женщин всего 8,4%. То есть, доля умерших мужчин и женщин трудоспособного возраста определяется как соотношение 82% и 18% соответственно, притом, что в общей картине смертности доли мужчин и женщин примерно равны (50,9% и 49,1% соответственно).

Большое значение в оценке демографической ситуации и состояния здоровья населения имеет анализ смертности лиц трудоспособного возраста. За 2009 год по области умерло 4563 человек трудоспособного возраста, что составляет 648,1 на 100 тыс. трудоспособного населения. Показатель смертности в трудоспособном возрасте в 2008 году составлял 725,1, а по РФ (2007 г.) - 691,4 на 100 тыс. трудоспособного населения.

Основная причина смертности в трудоспособном возрасте обусловлена неумеренным употреблением алкоголя, т.к. смерти от травм, несчастных случаев, убийств, самоубийств, злокачественных образований пищевода и гортани, рака печени, туберкулеза и пневмоний зачастую являются алкогольассоциированными.

Младенческая смертность в 2010 году составила 8,1 на 1000 родившихся живыми, в 2009 году - 8,5. На уровень младенческой смертности оказывает влияние комплекс факторов, важнейшими из которых являются ухудшение репродуктивного здоровья женщин детородного возраста, увеличение числа гинекологических заболеваний, осложнений беременности, родов и послеродового периода, от 15 до 20% семейных пар страдают бесплодием.

Анализ заболеваемости населения Курской области

Заболеваемость населения Курской области за 10 лет (2000 - 2009 гг.) увеличилась с 107214 до 121443,3 на 100 тысяч населения, то есть у каждого жителя области регистрируется более 1,2 заболевания.

Общая заболеваемость или болезненность населения в 2010 году составила 1279,4 на 1000 населения. В структуре общей заболеваемости по нозологическим формам, как и в 2009 году, с сохранением ранговых положений ведущие места занимают болезни органов дыхания (302,8), системы кровообращения (139) и пищеварения (97,2) из расчета на 1000 населения. По сравнению с 2009 годом наблюдается увеличение показателей заболеваемости по классам болезней: новообразования, травмы, болезни органов кровообращения. Снижение уровня болезненности отмечается по классу болезней системы пищеварения, дыхания, эндокринных заболеваний. Практически на прежнем уровне остался показатель болезненности по классу болезней крови, нервной системы.

Первичная заболеваемость в 2010 году по сравнению с предыдущим годом уменьшилась на 6,4% и составила 596,0 на 1000 населения (636,7 - в 2009 году).

В структуре первичной заболеваемости населения первое место по распространенности занимают болезни органов дыхания (263,0 на 1000 населения), на втором месте - болезни кожи и подкожной клетчатки (31,2 на 1000 населения), на третьем месте - болезни мочеполовой системы (29,5 на 1000 населения). Отмечается рост болезней кровообращения, болезней глаза и его придаточного аппарата, незначительно новообразований и травм, снижение первичной заболеваемости по инфекционным заболеваниям (в том числе и от туберкулеза), психическим болезням, болезням кожи и подкожной клетчатки, органов пищеварения и дыхания.