МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 31 января 2024 года N 207-п
Об организации мероприятий по обеспечению профилактики развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений у пациентов высокого риска, находящихся на диспансерном наблюдении в медицинских организациях Свердловской области
В целях обеспечения реализации мероприятий по профилактике развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений у пациентов высокого риска, находящихся на диспансерном наблюдении, в медицинских организациях Свердловской области приказываю:
1. Утвердить:
1) Положение об обеспечении пациентов высокого риска, находящихся на диспансерном наблюдении, перенесших острые сердечно-сосудистые заболевания, льготными лекарственными препаратами (далее - Положение) (приложение N 1);
2) перечень аптек, прикрепленных к медицинским организациям для получения льготных лекарственных препаратов после выписки из круглосуточного стационара (приложение N 2);
4) таблицу соответствия категорий граждан с сердечно-сосудистыми заболеваниями для оформления льготных рецептов (приложение N 3).
2. Руководителям медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Свердловской области (далее - Минздрав Свердловской области):
1) организовать работу в соответствии с Положением, утвержденным настоящим Приказом (приложение N 1);
2) обеспечить еженедельный контроль за льготным лекарственным обеспечением пациентов, перенесших острые сердечно-сосудистые заболевания;
3) организовать своевременное формирование заявки в региональной автоматизированной системе "АСУЛОН М-Аптека плюс ЛПУ" на обеспечение лекарственными препаратами;
4) обеспечить контроль за заполнением отчетной формы N 1277 "Отчет по обеспечению лиц, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда и другие острые сердечно-сосудистые заболевания", реализованной в информационной системе "Мониторинг деятельности медицинских учреждений".
3. Рекомендовать руководителям ООО "Медицинское объединение "Новая больница", ФГБУЗ "Медико-санитарная часть N 121" ФМБА России город Нижняя Салда, ФГБУЗ "Центральная медико-санитарная часть N 91" ФМБА России город Лесной, ФГБУЗ "Центральная медико-санитарная часть N 31" ФМБА России город Новоуральск, ФБУЗ "Медико-санитарная часть N 32" ФМБА России, организовать мероприятия, перечисленные в пункте 2 настоящего Приказа.
4. Директору ГАУ СО "Фармация" А.В. Герстнеру организовать прием от поставщиков, хранение, учет, отчетность, перевозку в аптечные организации лекарственных препаратов, закупленных Министерством здравоохранения Свердловской области по государственным контрактам, а также организацию их отпуска из аптечных организаций гражданам.
5. Руководителям аптечных организаций, включенных в реестр аптечных организаций для отпуска лекарственных препаратов и медицинских изделий по рецептам врачей (фельдшеров) бесплатно и на льготных условиях гражданам Российской Федерации, проживающим в Свердловской области, имеющим право на предоставление мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению, за счет средств областного бюджета, осуществлять отпуск лекарственных препаратов в соответствии с Приказом Минздрава России от 24.11.2021 N 1093н "Об утверждении Правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, медицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации, а также Правил отпуска наркотических средств и психотропных веществ, зарегистрированных в качестве лекарственных препаратов для медицинского применения, лекарственных препаратов для медицинского применения, содержащих наркотические средства и психотропные вещества, в том числе Порядка отпуска аптечными организациями иммунобиологических лекарственных препаратов".
6. Главным внештатным специалистам Минздрава Свердловской области - кардиологу А.Н. Быкову и неврологу А.Д. Смолкину:
1) обеспечить организационно-методическое сопровождение в части льготного лекарственного обеспечения и диспансерного наблюдения пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями;
2) проводить анализ назначения лекарственных препаратов в соответствии с клиническими рекомендациями, действующими на территории Российской Федерации.
7. Начальнику отдела организации специализированной медицинской помощи Минздрава Свердловской области А.В. Столину, начальнику отдела организации первичной медицинской помощи Минздрава Свердловской области И.И. Петрунину обеспечить контроль за исполнением мероприятий, указанных в Положении, утвержденном настоящим Приказом.
8. Начальнику отдела организации лекарственного обеспечения и фармацевтической деятельности Минздрава Свердловской области Е.А. Барсаевой:
1) обеспечить формирование технического задания на основании сводной заявки от медицинских организаций для проведения процедур закупки для обеспечения лекарственными препаратами граждан, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями;
2) осуществлять контроль остатков лекарственных препаратов и мониторинг лекарственного обеспечения.
9. Начальнику отдела контрактной службы Минздрава Свердловской области А.О. Боброву организовать закупки лекарственных препаратов на основании информации, поступившей от отдела организации лекарственного обеспечения и фармацевтической деятельности Министерства здравоохранения Свердловской области.
10. Признать утратившим силу Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 28.02.2022 N 362-п "Об организации мероприятий по обеспечению профилактики развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений у пациентов высокого риска, находящихся на диспансерном наблюдении в медицинских организациях Свердловской области" с изменениями, внесенными Приказами Минздрава Свердловской области от 15.11.2022 N 2604-п и от 19.12.2022 N 2935-п.
11. Настоящий Приказ опубликовать на "Официальном интернет-портале правовой информации Свердловской области" (www.pravo.gov66.ru).
12. Копию настоящего Приказа направить в 7-дневный срок в Главное управление Министерства юстиции Российской Федерации по Свердловской области и прокуратуру Свердловской области.
13. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на Заместителя Министра здравоохранения Свердловской области Е.А. Чадову и Заместителя Министра здравоохранения Свердловской области. Е.В. Ютяеву.
Министр
А.А.КАРЛОВ
Приложение N 1
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 31 января 2024 г. N 207-п
ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОБЕСПЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ ВЫСОКОГО РИСКА, НАХОДЯЩИХСЯ НА ДИСПАНСЕРНОМ НАБЛЮДЕНИИ, ПЕРЕНЕСШИХ ОСТРЫЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ЛЬГОТНЫМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ ПРЕПАРАТАМИ
1. Настоящее Положение устанавливает правила обеспечения пациентов высокого риска, находящихся на диспансерном наблюдении, перенесших острые сердечно-сосудистые заболевания, льготными лекарственными препаратами в медицинских организациях Свердловской области в амбулаторных условиях.
2. Льготными лекарственными препаратами, за исключением лиц, имеющих право на получение социальной услуги в виде обеспечения лекарственными препаратами для медицинского применения в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (в том числе лиц, отказавшихся от набора социальных услуг в пользу денежной компенсации), обеспечиваются:
1) лица, находящиеся под диспансерным наблюдением, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения (далее - ОНМК), инфаркт миокарда (далее - ИМ), а также которым выполнены аортокоронарное шунтирование (далее - АКШ), ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний в течение 2 лет с даты постановки диагноза и (или) выполнения хирургического вмешательства;
2) лица, находящиеся под диспансерным наблюдением, страдающие ишемической болезнью сердца (далее - ИБС) в сочетании с фибрилляцией предсердий (далее - ФП) и хронической сердечной недостаточностью (далее - ХСН) с подтвержденным эхокардиографией в течение предшествующих 12 месяцев значением фракции выброса левого желудочка <= 40%.
3. Льготное лекарственное обеспечение лиц, указанных в пункте 2 настоящего Положения, обеспечивается в соответствии с перечнем лекарственных препаратов для медицинского применения в целях обеспечения в амбулаторных условиях лиц, находящихся под диспансерным наблюдением, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, в течение 2 лет с даты постановки диагноза и (или) выполнения хирургического вмешательства (далее - перечень), утвержденным Приказом Минздрава России от 29.09.2022 N 639н "Об утверждении перечня лекарственных препаратов для медицинского применения в целях обеспечения в амбулаторных условиях лиц, находящихся под диспансерным наблюдением, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, в течение 2 лет с даты постановки диагноза и (или) выполнения хирургического вмешательства" (далее - Приказ Минздрава России от 29.09.2022 N 639н).
4. Оформление льготных рецептов осуществляется в соответствии с Приказом Минздрава России от 24.11.2021 N 1094н "Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов" на бумажном носителе и в форме электронного документа на рецептурном бланке формы N 148-1/у-04(л).
5. С целью своевременного обеспечения и выписки рецептов на льготные лекарственные препараты сведения о пациентах, указанных в пункте 2 настоящего Положения, вносятся в региональную автоматизированную систему "АСУЛОН М-Аптека плюс ЛПУ" - "Кардиорегистр" (далее - Кардиорегистр), в соответствии с состоянием и соответствующими кодами МКБ-10, указанными в приложении N 3 к настоящему Приказу, специалистами следующих медицинских организаций:
1) оказывающих медицинскую помощь в условиях круглосуточного стационара, указанных в приложении N 2 к настоящему Приказу, в день выписки после оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи сроком на курс лечения до 30 дней и с целью передачи сведений о пациентах на амбулаторный этап в медицинские организации Свердловской области по месту прикрепления;
2) оказывающих первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях в день получения сведений о перенесенном пациентом заболевании и/или оперативном вмешательстве, указанных в пункте 2 настоящего Положения, при оказании медицинской помощи в медицинских организациях, расположенных за пределами Свердловской области.
6. Первичная выписка рецептов на льготные лекарственные препараты проводится в полном объеме с учетом рекомендаций врачей-специалистов, данных в выписном эпикризе из круглосуточного стационара, в день внесения данных о пациентах, указанных в пункте 2 настоящего Положения, в Кардиорегистр. Далее организуется контроль за своевременным оформлением льготных рецептов, исключающим перерыв в лечении, с обязательным назначением следующей явки пациента для получения льготных рецептов.
7. Гражданам, страдающим хроническими заболеваниями, требующими длительного курсового лечения, лекарственные препараты могут назначаться на курс лечения до 90 и 180 дней.
8. При отказе пациента от льготного лекарственного обеспечения оформляется письменный отказ с занесением в медицинскую документацию пациента.
9. В день внесения данных о пациенте в Кардиорегистр медицинской организацией осуществляется постановка пациента на диспансерное наблюдение в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 12.04.2023 N 800-п "Об организации диспансерного наблюдения за взрослыми в медицинских организациях на территории Свердловской области".
10. При необходимости корректировки терапии пациенты направляются на консультативные приемы, в том числе с применением телемедицинских технологий, к врачам-специалистам (кардиологам, неврологам, сердечно-сосудистым хирургам) с целью динамического наблюдения и коррекции терапии через 1, 3, 6 и 12 месяцев в медицинскую организацию, в которой проходил пациент лечение в условиях круглосуточного стационара, или иную медицинскую организацию, в которой организован прием необходимого врача-специалиста.
11. Пациентам, указанным в подпункте 1 пункта 2 настоящего Положения, находящимся на двойной дезагрегантной терапии (ацетилсалициловая кислота + тикагрелор или ацетилсалициловая кислота + клопидогрел), обязательна консультация врача-кардиолога для коррекции терапии через 12 месяцев после острого сосудистого события.
12. С целью контроля за своевременным обеспечением лекарственными препаратами в медицинской организации Свердловской области приказом руководителя назначается ответственное лицо, организуется работа врачебной комиссии для контроля обоснованности назначения (при назначении более пяти наименований) лекарственных препаратов с обязательным внесением решения в медицинскую документацию пациента.
13. С целью контроля за реализацией льготного лекарственного обеспечения в информационной системе "Мониторинг деятельности медицинских учреждений" реализована ежемесячная отчетная форма N 1277 "Отчет по обеспечению лиц, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда и другие острые сердечно-сосудистые заболевания", срок предоставления отчета не позднее 5 числа месяца, следующего за отчетным периодом.
14. Медицинская организация обеспечивает своевременное формирование ежегодной заявки в региональной автоматизированной системе "АСУЛОН М-Аптека плюс ЛПУ" на обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем, утвержденным Приказом Минздрава России от 29.09.2022 N 639н.
