МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 28 февраля 2022 года N 362-п
Об организации мероприятий по обеспечению профилактики развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений у пациентов высокого риска, находящихся на диспансерном наблюдении в медицинских организациях Свердловской области
(с изменениями на 19 декабря 2022 года)
(в ред. Приказов Минздрава Свердловской области от 15.11.2022 N 2604-п, от 19.12.2022 N 2935-п)
____________________________________________________________________
Утратил силу на основании
приказа Министерства здравоохранения Свердловской области
от 31 января 2024 года N 207-п
____________________________________________________________________
В целях обеспечения реализации мероприятий по профилактике развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений у пациентов высокого риска, находящихся на диспансерном наблюдении, а также совершенствования и обеспечения своевременного, качественного оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями на территории Свердловской области приказываю:
1. Утвердить:
1) алгоритм наблюдения граждан, находящихся на диспансерном наблюдении с сердечно-сосудистыми заболеваниями в медицинских организациях Свердловской области (приложение N 1);
2) перечень аптек, прикрепленных к медицинским организациям для получения льготных лекарственных препаратов после выписки из круглосуточного стационара (приложение N 2);
3) перечень медицинских организаций, участвующих в оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями в условиях круглосуточного стационара (приложение N 3);
4) таблицу соответствия категорий граждан с сердечно-сосудистыми заболеваниями для оформления льготных рецептов (приложение N 4).
(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области от 19.12.2022 N 2935-п)
2. Руководителям медицинских организаций Свердловской области, указанных в приложении N 3 к настоящему Приказу:
1) обеспечить контроль за своевременным занесением данных в региональную автоматизированную систему АСУЛОН М-Аптека плюс ЛПУ - "Кардиорегистр" с целью передачи на амбулаторный этап в медицинские организации по месту прикрепления сведений о пациентах, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения (далее - ОНМК), инфаркт миокарда (далее - ИМ), а также которым выполнены операции аортокоронарное шунтирование (далее - АКШ), ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний и страдающих ХСН в сочетании с ранее перенесенным острым сердечно-сосудистым событием, в день выписки из стационара после оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, в соответствии с состоянием и соответствующими кодами МКБ-10, указанными в приложении N 4 к настоящему Приказу, за исключением лиц, имеющих право на получение социальной услуги в виде обеспечения лекарственными препаратами для медицинского применения в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи";
(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области от 15.11.2022 N 2604-п)
2) обеспечить контроль за выдачей в день выписки из стационара сроком на курс лечения до 30 дней льготных рецептов на лекарственные препараты (рецептурный бланк формы N 148-1/у-04(л)), оформленных в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.11.2021 N 1094н "Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов" в ведомственной информационной системе АСУЛОН "М-АПТЕКА", пациентам (или их законным представителям), перенесшим ОНМК, ИМ, а также которым выполнены операции АКШ, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний и страдающих ХСН в сочетании с ранее перенесенным острым сердечно-сосудистым событием, в соответствии с перечнем препаратов, утвержденным Приказом Минздрава России от 29.09.2022 N 639н "Об утверждении перечня лекарственных препаратов для медицинского применения в целях обеспечения в амбулаторных условиях лиц, находящихся под диспансерным наблюдением, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, в течение 2 лет с даты постановки диагноза и (или) выполнения хирургического вмешательства" и страдающих ХСН в сочетании с ранее перенесенным острым сердечно-сосудистым событием, за исключением лиц, имеющих право на получение социальной услуги в виде обеспечения лекарственными препаратами для медицинского применения в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи";
(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области от 15.11.2022 N 2604-п)
3) организовать своевременное формирование заявки в региональной автоматизированной системе АСУЛОН М-Аптека плюс ЛПУ на обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с полным перечнем, утвержденным Приказом Минздрава России от 29.09.2022 N 639н "Об утверждении перечня лекарственных препаратов для медицинского применения в целях обеспечения в амбулаторных условиях лиц, находящихся под диспансерным наблюдением, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, в течение 2 лет с даты постановки диагноза и (или) выполнения хирургического вмешательства", с учетом количества госпитализированных пациентов, остатков препаратов, стандартов оказания медицинской помощи;
(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области от 15.11.2022 N 2604-п)
4) организовать работу врачебной комиссии с целью контроля обоснованности назначения (при назначении более пяти наименований) и выписывания лекарственных препаратов пациентам, перенесшим ОНМК, ИМ, а также которым были выполнены операции АКШ, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний и страдающих ХСН в сочетании с ранее перенесенным острым сердечно-сосудистым событием, с занесением решения в медицинскую документацию пациента;
(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области от 15.11.2022 N 2604-п)
5) организовать консультативные приемы, в том числе с применением телемедицинских технологий, врачей-специалистов (кардиологов, неврологов, сердечно-сосудистых хирургов) по направлению врачей из медицинских организаций Свердловской области с целью динамического наблюдения и при наличии необходимости коррекции терапии через 1, 3, 6 и 12 месяцев после острого события, пациентов, проходивших лечение в медицинской организации в условиях круглосуточного стационара и выписанных с диагнозами ОНМК, ИМ, а также которым были выполнены операции АКШ, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний и страдающих ХСН в сочетании с ранее перенесенным острым сердечно-сосудистым событием;
(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области от 15.11.2022 N 2604-п)
6) обеспечить контроль за заполнением отчетной формы N 1277 "Отчет по обеспечению лиц, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда и другие острые сердечно-сосудистые заболевания" реализованной в информационной системе "Мониторинг деятельности медицинских учреждений" ГАУЗ СО "Центр цифровой трансформации здравоохранения" не позднее 5 числа месяца, следующего за отчетным месяцем;
7) назначить локальным приказом по медицинской организации ответственного сотрудника за исполнение настоящего Приказа.
3. Руководителям медицинских организаций Свердловской области, имеющих прикрепленное население:
1) обеспечить ежедневный контроль за извлечением данных из региональной автоматизированной системы АСУЛОН М-Аптека плюс ЛПУ - "Кардиорегистр" о пациентах, прикрепленных к медицинской организации по месту жительства, перенесших ОНМК, ИМ, а также которым выполнены операции АКШ, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний и страдающих ХСН в сочетании с ранее перенесенным острым сердечно-сосудистым событием, выписанных после оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи из круглосуточных стационаров, указанных в приложении N 3 к настоящему Приказу;
(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области от 15.11.2022 N 2604-п)
2) организовать обязательное информирование пациента с оформлением записи в медицинской документации о необходимости постановки на диспансерный учет в прикрепленной медицинской организации по месту жительства после поступления данных о пациенте в региональную автоматизированную систему АСУЛОН М-Аптека плюс ЛПУ - "Кардиорегистр" из круглосуточного стационара;
3) обеспечить контроль за оформлением и выдачей на амбулаторном этапе в течение двух лет с даты постановки диагноза и (или) выполнения хирургического вмешательства льготных рецептов на лекарственные препараты (рецептурный бланк формы N 148-1/у-04(л)), оформленных в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.11.2021 N 1094н "Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов" в ведомственной информационной системе АСУЛОН "М-АПТЕКА", пациентам (или их законным представителям), перенесшим ОНМК, ИМ, а также которым выполнены операции АКШ, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний и страдающих ХСН в сочетании с ранее перенесенным острым сердечно-сосудистым событием, в соответствии с перечнем препаратов, утвержденным Приказом Минздрава России от 29.09.2022 N 639н "Об утверждении перечня лекарственных препаратов для медицинского применения в целях обеспечения в амбулаторных условиях лиц, находящихся под диспансерным наблюдением, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, в течение 2 лет с даты постановки диагноза и (или) выполнения хирургического вмешательства" и страдающих ХСН в сочетании с ранее перенесенным острым сердечно-сосудистым событием, за исключением лиц, имеющих право на получение социальной услуги в виде обеспечения лекарственными препаратами для медицинского применения в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи";
(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области от 15.11.2022 N 2604-п)
4) организовать возможность оформления льготных рецептов в соответствии с пунктом 22 порядка назначения лекарственных препаратов, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.11.2021 N 1094н "Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов", рецепты на бумажном носителе, в форме электронного документа, оформленные на рецептурном бланке формы N 148-1/у-04(л), гражданам, страдающим хроническими заболеваниями, требующими длительного курсового лечения, в течение 90 дней со дня оформления. Для лечения хронических заболеваний лекарственные препараты с оформлением рецептов на бумажном носителе или рецептов в форме электронного документа также могут назначаться на курс лечения до 180 дней;
5) в рамках внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности организовать контроль в медицинской организации за назначением и оформлением льготных рецептов на лекарственные препараты на амбулаторном этапе пациентам, перенесшим ОНМК, ИМ, а также которым были выполнены операции АКШ, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний и страдающих ХСН в сочетании с ранее перенесенным острым сердечно-сосудистым событием, в соответствии с рекомендациями, данными в выписном эпикризе из круглосуточного стационара в полном объеме, своевременным оформлением льготных рецептов, исключающим перерыв в лечении, обязательным назначением следующей явки пациента для получения льготных рецептов. При отказе пациента от льготных лекарственного обеспечения оформляется письменный отказ;
(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области от 15.11.2022 N 2604-п)
6) обеспечить своевременное формирование заявки в региональной автоматизированной системе АСУЛОН М-Аптека плюс ЛПУ на обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с полным перечнем, утвержденным Приказом Минздрава России от 29.09.2022 N 639н "Об утверждении перечня лекарственных препаратов для медицинского применения в целях обеспечения в амбулаторных условиях лиц, находящихся под диспансерным наблюдением, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, в течение 2 лет с даты постановки диагноза и (или) выполнения хирургического вмешательства" и страдающих ХСН в сочетании с ранее перенесенным острым сердечно-сосудистым событием;
(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области от 15.11.2022 N 2604-п)
7) обеспечить работу врачебной комиссии с целью контроля обоснованности назначения (при назначении более пяти наименований) лекарственных препаратов с обязательным внесением решения в медицинскую документацию пациента;
8) обеспечить контроль за заполнением отчетной формы N 1277 "Отчет по обеспечению лиц, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда и другие острые сердечно-сосудистые заболевания", реализованной в информационной системе "Мониторинг деятельности медицинских учреждений" ГАУЗ СО "Центр цифровой трансформации здравоохранения" не позднее 5 числа месяца, следующего за отчетным месяцем;
9) обеспечить диспансерное наблюдение пациентов, в том числе с применением дистанционных технологий, в соответствии с действующими на территории Российской Федерации порядками диспансерного наблюдения за взрослыми и детьми, стандартами оказания медицинской помощи и клиническими рекомендациями;
10) обеспечить исполнение плана диспансерного наблюдения пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также контроль за своевременным внесением данных в реестры персонифицированного учета медицинской помощи. В случае низкого исполнения плана диспансерного наблюдения пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями предоставлять ежемесячно пояснительную записку в отдел организации специализированной медицинской помощи Министерства здравоохранения Свердловской области;
11) организовать направление на консультативные приемы, в том числе с применением телемедицинских технологий, к врачам-специалистам (кардиологам, неврологам, сердечно-сосудистым хирургам) с целью динамического наблюдения и коррекции терапии через 1, 3, 6 и 12 месяцев пациентов, перенесших ОНМК, ИМ, а также которым были выполнены операции АКШ, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний и страдающих ХСН в сочетании с ранее перенесенным острым сердечно-сосудистым событием, в медицинскую организацию, в которой проходил пациент лечение в условиях круглосуточного стационара;
(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области от 15.11.2022 N 2604-п)
12) назначить локальным приказом по медицинской организации ответственных сотрудников за исполнение настоящего Приказа.
4. Рекомендовать руководителям ООО "Медицинское объединение "Новая больница" В.Р. Лившицу, главному врачу ФГБУЗ "Медико-санитарная часть N 121" ФМБА России город Нижняя Салда Л.О. Ревус, главному врачу ФГБУЗ "Центральная медико-санитарная часть N 91" ФМБА России город Лесной В.В. Мишукову, главному врачу ФГБУЗ "Центральная медико-санитарная часть N 31" ФМБА России город Новоуральск А.Ю. Морозову организовать мероприятия, перечисленные в пунктах 2 и 3 настоящего Приказа.
5. Директору ГАУ СО "Фармация" А.В. Герстнеру организовать прием от поставщиков, хранение, учет, отчетность, перевозку в аптечные организации лекарственных препаратов, закупленных Министерством здравоохранения Свердловской области по государственным контрактам, а также организацию их отпуска из аптечных организаций гражданам.
