(рекомендуемое)
Форма протокола испытания образцов продукции
наименование и реквизиты организации, проводящей испытания | ||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||
ПРОТОКОЛ ИСПЫТАНИЙ N | ||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||
|
|
|
| |||||||||||||||
| порядковый номер |
| дата (число, месяц, год) | |||||||||||||||
| ||||||||||||||||||
Наименование продукции и реквизиты маркировки |
| |||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||
Страна-изготовитель (поставщик) |
| |||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||
Предъявитель образцов |
| |||||||||||||||||
| наименование организации или Ф.И.О. частного лица, юридический адрес | |||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||
Форма подачи заявки |
| |||||||||||||||||
| письмо, телеграмма, факс, e-mail, заявление и др., номер, дата | |||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||
Акт отбора пробы |
| |||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||
Документ на метод определения |
| |||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||
Испытанием установлено, что живые личинки, опасные для здоровья человека (нематод, скребней, | ||||||||||||||||||
трематод, цестод), | обнаружены (не обнаружены) | в M кг |
| |||||||||||||||
| (ненужное зачеркнуть) |
| наименование исследуемого образца продукции | |||||||||||||||
| ||||||||||||||||||
Результаты испытаний подтверждаю: | ||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||
Руководитель (зам. руководителя) организации |
|
|
| |||||||||||||||
| личная подпись |
| инициалы, фамилия | |||||||||||||||
| ||||||||||||||||||
М.П. | ||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||
Специалисты, проводившие испытания |
|
|
| |||||||||||||||
| личная подпись |
| инициалы, фамилия | |||||||||||||||
| ||||||||||||||||||
Дата выдачи протокола | " |
| " |
| 20 |
| г. | |||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||
| ||||||||||||||||||
Копию протокола считать недействительной |