ГОСТ 31194.1-2004 (ИСО 13090-1:1998) Вибрация и удар. Меры безопасности при проведении испытаний с участием людей. Общие требования
Приложение В
(рекомендуемое)
Пример формы, заполняемой субъектом испытаний
КОНФИДЕНЦИАЛЬНО Согласие на участие в качестве субъекта испытаний с воздействием вибрации | |||||||||
1 Личные данные | |||||||||
1.1 Имя | |||||||||
1.2 Возраст | лет | 1.3 Пол | |||||||
(мужской/женский) | |||||||||
1.4 Адрес | |||||||||
2 Заявление | |||||||||
2.1 Настоящим я подтверждаю добровольность своего участия в качестве субъекта испытаний на воздействие вибрации и удара, | |||||||||
проводимых | |||||||||
(организация, проводившая испытания) | |||||||||
в | |||||||||
(место проведения испытаний) | |||||||||
в период с | по | ||||||||
2.2 Мне известно, что любая информация о себе, которую я сообщаю или могу сообщить в процессе испытаний, является конфиденциальной и в качестве таковой может быть использована лицом (лицами), проводящим испытания, чья подпись (подписи) стоит внизу данного документа. 2.3 Мне были разъяснены задачи проводимых испытаний, природа воздействия вибрации и удара и связанная с этим воздействием потенциальная опасность, а также принятые меры предосторожности. 2.4 Соглашаясь находиться во время испытаний в том месте и в то время, которое мне будет указано лицом (лицами), проводящим испытания, я извещен о том, что могу в любой момент времени отказаться от участия в испытаниях без объяснения причин моего отказа или вновь принять участие в испытаниях. 2.5 Участвуя в испытаниях, я обязуюсь соблюдать все правила, установленные испытательной лабораторией, и подчиняться требованиям инструкции по безопасности, предоставленной мне лицом (лицами), проводящим испытания. 2.6 Мне известно, что согласие на участие в испытаниях не отменяет моего законного права на возмещение ущерба и возможную компенсацию. | |||||||||
Подпись: | Дата: | ||||||||
Засвидетельствовано мною: | Дата: | ||||||||
Лицо, проводящее испытания (подпись): | |||||||||