ПРАВИТЕЛЬСТВО БРЯНСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 29 апреля 2013 года N 91-п
Об утверждении программы "Развитие здравоохранения Брянской области"
(2013 - 2020 годы)
В соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2012 года N 2599-р об утверждении плана мероприятий по изменениям в отраслях социальной сферы, направленных на повышение эффективности здравоохранения, Правительство Брянской области
постановляет:
1. Утвердить прилагаемую программу "Развитие здравоохранения Брянской области" (2013 - 2020 годы).
2. Контроль за исполнением постановления возложить на заместителя Губернатора Брянской области Жигунова А.М.
Губернатор
Н.В. Денин
Утверждена
постановлением Правительства
Брянской области
от 29 апреля 2013 г. N 91-п
ПРОГРАММА "РАЗВИТИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ БРЯНСКОЙ ОБЛАСТИ" (2013 - 2020 годы)
Ответственный исполнитель
Департамент здравоохранения Брянской области
"__"____________ 2013 г.
ОГЛАВЛЕНИЕ
ПРОГРАММА "РАЗВИТИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
БРЯНСКОЙ ОБЛАСТИ" (2013 - 2020 годы)
ПАСПОРТ ПРОГРАММЫ .................................................................................................................................................... | 3 |
Программа "Развитие здравоохранения Брянской области" (2013 - 2020 годы)
Программа "Развитие здравоохранения Брянской области" (2013 - 2020 годы (далее - Программа) определяет цели, задачи, основные направления и основные мероприятия развития здравоохранения в Брянской области, финансовое обеспечение и механизмы реализации предусматриваемых мероприятий, показатели их результативности.
Паспорт Программы
Ответственный исполнитель Программы | Департамент здравоохранения Брянской области |
Участники Программы | органы исполнительной власти соответствующих отраслей и подведомственные им учреждения, организации, предприятия |
Подпрограммы Программы | подпрограмма 1. "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"; |
Цель Программы: | обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки. |
Задачи Программы: | обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи; |
Целевые индикаторы и показатели Программы | смертность от всех причин; |
Этапы и сроки реализации Программы | Программа "Развитие здравоохранения Брянской области" (2013 - 2020 годы" реализуется в два этапа: первый этап: 2013-2015 гг.; |
Объемы бюджетных ассигнований Программы, тыс. руб. | Всего: 162 882 153,3 тыс. рублей, из них: |
Ожидаемые результаты реализации Программы | снижение смертности от всех причин до 13,7 случаев на 1000 населения; |
Общая характеристика сферы реализации Программы, в том числе формулировки основных проблем и прогноз ее развития
Брянская область находится в западной части Восточно-Европейской равнины. Протяженность области с северо-востока на юго-запад составляет более 300 километров. Площадь региона - 34 857 км(2), средняя плотность населения - 36,3 человека на 1 км(2). Административный центр - город Брянск, расположен эксцентрично в северо-восточной части региона. В области насчитывается 289 муниципальных образований, в том числе: 27 муниципальных районов, 6 городских округов, 31 городское поселение, 225 сельских поселений. Плотность населения в разрезе муниципальных образований колеблется от 6,8 (Рогнединский район) до 2317,8 (г. Брянск). На территориях с высокой плотностью населения (от 80 человек на 1 км(2)) проживает 519 057 человек; со средней плотностью населения (от 20 до 80 человек на 1 км(2)) проживает 429 866 человек; с низкой плотностью населения (до 20 человек на 1 км(2)) проживает 315 493 человека.
Основной экологической проблемой Брянской области является загрязнение территории радионуклидами вследствие аварии на Чернобыльской АЭС. На загрязненных территориях в 321 населенном пункте проживает более 327 тысяч человек (более 25% населения области). Радиационно-гигиенические факторы вносят свой отрицательный вклад в демографические показатели. Численность постоянного населения Брянской области на 1 января 2012 года составила 1 264 416 человек, из которых 874 691 (69,2%) проживали в городах и поселках городского типа, 389 725 (30,8%) - в сельской местности.
Доля населения трудоспособного возраста на начало 2012 года составила 59,68% населения (РФ - 60,85%).
Доля пожилых людей в общей численности населения в Брянской области составляет 24,8%, что выше показателя по РФ (22,7%).
В Брянской области с 2005 года отмечается снижение уровня смертности населения. В 2012 году коэффициент общей смертности по области снизился по сравнению с 2005 годом (19,8) на 18,5% и составил 16,1 на 1000 населения, что выше показателя по России (13,5).
Общий коэффициент рождаемости составил 11,4 рождений на 1000 населения, по сравнению с 2005 годом (9,0) уровень рождаемости вырос на 26,7%, однако это ниже показателя по России (12,5).
С 1990 по 2011 годы в Брянской области, как и в Российской Федерации в целом, существенно возросло число случаев заболеваний, приводящих к смерти. Число случаев заболеваний системы кровообращения возросло более чем в 2 раза, случаев заболеваний злокачественными новообразованиями - на 23,6%. Число болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани, приводящих к инвалидизации, возросло в 1,5 раза. В структуре заболеваемости преобладают болезни органов дыхания (21,9%) и болезни системы кровообращения (14,8%).
С 2006 года в области реализован ряд крупномасштабных проектов в отрасли здравоохранения:
· Приоритетный национальный проект "Здоровье";
· Федеральная целевая программа "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2012 годы)";
· Региональная программа "Модернизация здравоохранения Брянской области" (2011-2012 годы).
В результате реализации в 2011-2012 годах мероприятий программы "Модернизация здравоохранения Брянской области" (2011-2012 годы) в регионе сформирована трехуровневая система оказания медицинской помощи населению.
Итоги реализации данных программ и проектов к началу 2013 года (к началу реализации Программы) характеризуются следующими показателями:
· Увеличился показатель рождаемости населения области. В 2012 году показатель составил 11,4 рождений на 1 тыс. населения, что на 5,1% выше показателя 2011 года (10,85). По сравнению с 2005 годом (9,0) уровень рождаемости вырос на 26,7%.
· Снизился показатель естественной убыли населения. Превышение смертности над рождаемостью наблюдается в области с 1991 года. За 2012 год естественная убыль населения составила 5980 человек, или -4,74 на 1 тыс. населения, что на 8,8% ниже показателя 2011 года (-5,20) и на 56,1% ниже показателя 2005 года (-10,8 на 1 тыс. населения), когда в области отмечался самый высокий уровень естественной убыли населения.
· Смертность населения в трудоспособном возрасте. Наиболее острой для Брянской области, как и для России в целом, является проблема преждевременной смертности в трудоспособном возрасте. В 2012 году умерло в трудоспособном возрасте 5007 человек, или 24,6% от общего числа умерших, что на 3,5% ниже показателя 2011 года (25,5%).
· Младенческая и перинатальная смертность. Наиболее значимый показатель в оценке состояния здоровья населения - младенческая смертность. В 2012 году данный показатель составил 8,85 на 1 тыс. родившихся живыми, что ниже показателя предыдущего года на 3,6% (2011 год - 9,180) и выше показателя по РФ на 21,2% (2011 год - 7,3). Показатель перинатальной смертности в 2012 году снизился и составил 10,4 на 1 тыс. родившихся живыми и мертвыми, что на 3,7% ниже показателя по области за 2011 год (10,8) и в 1,5 раза выше показателя по России (2011 год - 7).
· Показатель общей смертности населения остался на уровне прошлого года (16,1 на 1000 человек). В Брянской области с 2005 года отмечается снижение уровня смертности населения. В 2012 году в области умерло 20 356 человек (2011 год - 20 491). Коэффициент общей смертности по области в 2012 году снизился по сравнению с 2005 годом (19,8) на 18,5% и составил 16,14 на 1 тыс. населения, что на 19,6% выше показателя по России (2011 год - 13,5).
· Увеличение ожидаемой продолжительности жизни: в период 2005-2012 годов ожидаемая продолжительность жизни увеличилась на 5,9 лет: с 63,4 лет в 2005 году до 69,3 лет в 2012 году.
В сфере правового регулирования охраны здоровья в области принят ряд нормативных документов, основными из которых являются:
1. Закон Брянской области от 20.12.2007 N 173-З (ред. от 08.08.2008) "Об охране здоровья населения Брянской области" (принят Брянской областной Думой 29.11.2007)
2. Закон Брянской области от 11.04.2003 N 21-З (ред. от 04.05.2009) "О лекарственном обеспечении населения Брянской области" (принят Брянской областной Думой 27.03.2003)
3. Закон Брянской области от 11.12.2008 N 109-З (ред. от 03.06.2010) "Об установлении отраслевой системы оплаты труда для работников государственных учреждений здравоохранения Брянской области" (принят Брянской областной Думой 27.11.2008)
4. Постановление Администрации Брянской области от 28.12.2012 N 1265 "О территориальной программе государственных гарантий оказания населению Брянской области бесплатной медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014-2015 годов"
5. Постановление Администрации Брянской области от 30.12.2011 "N 1301 (ред. от 08.08.2012) "Об утверждении государственной программы "Развитие здравоохранения Брянской области" (2012-2015 годы)"
6. Постановление Администрации Брянской области от 01.03.2011 N 135 "Об утверждении Положения об отраслевой системе оплаты труда работников государственных бюджетных и казенных учреждений здравоохранения Брянской области"
7. Постановление Администрации Брянской области от 26.11.2012 N 1076 "Об утверждении Порядка финансового обеспечения в 2012 году за счет средств областного бюджета мероприятий, направленных на совершенствование оказания специализированной медицинской помощи в рамках долгосрочной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями" (2009-2015 годы) государственной программы "Развитие здравоохранения Брянской области" (2012-2015 годы)"
8. Постановление Администрации Брянской области от 22.06.2011 N 564 (ред. от 24.09.2012) "Об утверждении Порядка финансового обеспечения мероприятий по внедрению стандартов медицинской помощи при оказании стационарной медицинской помощи, проводимых в рамках программы "Модернизация здравоохранения Брянской области" (2011-2012 годы)"
10. Постановление Администрации Брянской области от 15.06.2012 N 529 "Об утверждении программы "Первоочередные мероприятия по профилактике, диагностике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний" (2012-2015 гг.)"
11. Постановление Администрации Брянской области от 21.01.2011 N 31 "Об утверждении порядка оказания мер социальной поддержки гражданам Брянской области в части лекарственного обеспечения при амбулаторном лечении"
12. Постановление Администрации Брянской области от 21.08.2012 N 783 "Об утверждении программы "Профилактика алкоголизма и формирование здорового образа жизни населения Брянской области" (2013-2015 годы)"
Таким образом, к настоящему моменту удалось добиться ряда значительных сдвигов как в структуре организации медицинской помощи, так и в результативности функционирования системы здравоохранения. Произошли значительные положительные изменения в демографической ситуации, улучшились показатели состояния здоровья населения.
Характеристика текущего состояния сферы реализации Программы
Причинами, формирующими недостаточную динамику в состоянии здоровья населения Брянской области, как и в Российской Федерации, являются:
- низкая мотивация населения на соблюдение здорового образа жизни;
- высокая распространённость поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний (курение, злоупотребление алкоголем и наркотиками, недостаточная двигательная активность, нерациональное несбалансированное питание и ожирение);
- высокая распространённость биологических факторов риска неинфекционных заболеваний (артериальная гипертония, гиперхолестеринемия, гипергликемия, избыточная масса тела и ожирение);
- недостаточность условий для ведения здорового образа жизни (недостаточность нормативной правовой базы для ограничения курения, злоупотребления алкоголем и наркотиками, производство несоответствующих принципам здорового питания продуктов), а также для обеспечения необходимого уровня физической активности;
- несвоевременное обращение за медицинской помощью;
- низкая профилактическая активность в работе первичного звена здравоохранения, направленная на своевременное выявление заболеваний, патологических состояний и факторов риска, их обуславливающих;
- несбалансированность коечного фонда по ряду профилей оказания медицинской помощи и недостаточно эффективное его использование;
- низкое развитие замещающих стационар технологий;
- дефекты в организации оказания медицинской помощи сельским жителям;
- отсутствие унификации оснащения медицинских организаций;
- отсутствие оптимизации этапности оказания медицинской помощи, обеспечивающей оптимальную маршрутизацию потока пациентов.
Несмотря на положительную тенденцию к снижению младенческой смертности, а также повышению выявляемости заболеваний у детей, показатели младенческой и детской смертности в Брянской области превышают аналогичные средние показатели по России. Требуется проведение комплекса мер для создания эффективной системы, обеспечивающей оказание адекватной медицинской помощи женщинам и детям как на этапе первичной медико-санитарной помощи, так и на этапе оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, приведение в соответствие действующим порядкам и стандартам материально-технического обеспечения учреждений детства и родовспоможения, рациональное использование коечного фонда, развитие профилактической, реабилитационной, паллиативной помощи детскому населению области.
Высокая загруженность коечного фонда по отдельным профилям (гастроэнтерологические, кардиологические, неврологические, пульмонологические, хирургические гнойные, офтальмологические) обусловлена не только низкой активностью первичного звена здравоохранения, но и недостаточной развитостью системы санаторно-курортного лечения и медицинской реабилитации. Анализ оказания медицинской реабилитации в Брянской области показал, что она покрывает потребность населения в данном виде помощи не более чем на 50% и требует реорганизации и развития.
