ВРЕМЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ
о медико-экономическом контроле качества
медицинской помощи в системе обязательного
медицинского страхования Хабаровского края
(вневедомственный контроль)
Настоящим Временным положением в соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, Законом Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", Законом Российской Федерации "О защите прав потребителей", совместным Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации и Федерального фонда обязательного медицинского страхования N 363/77 устанавливаются общие организационные и методические принципы контроля качества медицинской помощи, предъявляемой по обязательному медицинскому страхованию (ОМС) на территории Хабаровского края.
Целью экспертного медико-экономического контроля является обеспечение права жителей Хабаровского края на получение медицинских услуг, соответствующих по своему объему и качеству гарантиям Хабаровской краевой программы ОМС, а также обеспечение эффектности использования финансовых средств ОМС.
Оценка качества медицинской помощи на территории Хабаровского края осуществляется в медико-экономической форме, т.е. посредством отслеживания взаимодействия финансирования лечебно-профилактических учреждений (оплата медицинских услуг) с качественными характеристиками (результатами) медицинской помощи.
В настоящее время экономический контроль качества основывается на ретроспективном методе, т.е. экономическая оценка качества по итогам медико-экономической экспертизы проводится после произведенной первичной оплаты медицинских услуг. В дальнейшем по мере разработки стандартов качества медицинской помощи и перехода амбулаторных услуг "за законченный случай", предполагается учитывать соблюдение качественных критериев непосредственно в момент первичной оплаты. Вневедомственному контролю качества могут быть подвергнуты все без исключения случаи оказания медицинской помощи в лечебно-профилактических учреждениях края, независимо от их ведомственной подчиненности.