Различают три степени тяжести дефектов медицинской помощи.
6.1. Незначительные - оказавшие второстепенное воздействие, среди прочих факторов, на исход, сроки или стоимость лечения.
6.2. Существенные - оказавшие очевидное неблагоприятное влияние на исход, сроки или стоимость лечения.
6.3. Тяжелые - оказавшиеся и явившиеся непосредственной причиной неблагоприятного исхода лечения (летальный исход, инвалидизация, хронизация и т.д.), либо вызвавшие угрозу жизни больного в процессе лечения.
7. С целью объективизации и сопоставимости экспертных оценок различных групп экспертов (внутриведомственная и вневедомственная экспертиза) необходимо использование единых для ЛПУ края контрольных стандартов медицинской помощи.
В случаях, требующих разъяснения лечащего врача, медицинского персонала ЛПУ, врач-эксперт должен получить эти разъяснения. Каждый случай, признаваемый дефектным, должен быть разобран совместно с заведующим отделением проверяемого ЛПУ.
8. На основании проведенной экспертизы оформляются акты в двух экземплярах, где четко отмечаются выявленные дефекты, причины их появления и влияние на исход заболевания (результат оказания медицинской помощи).
Первый экземпляр передается в территориальный филиал ХКФОМС, второй - в исполнительную дирекцию ХКФОМС.
Акт медико-экономической экспертизы качества лечения является основанием для оформления филиалом ХКФОМС "Счета на возврат необоснованно выплаченных сумм", а также выполняет функции отчета врача-эксперта о проделанной работе и используется для начисления последнему заработной платы.
Начальник отдела
организации и контроля качества
медицинской помощи застрахованным
Хабаровского краевого
фонда ОМС
Л.К.Потылицына
Начальник отдела
экспертизы качества оказания
медицинской помощи населению
Департамента здравоохранения
администрации Хабаровского края
В.Б.Пригорнев