Приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан
от 28 марта 2012 г. N 391
"О реализации постановления Кабинета Министров
Республики Татарстан от 24.12.2011 N 1063/1"
(с изменениями на 29 декабря 2012 года)
____________________________________________________________________
Документ с изменениями, внесенными:
Приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 17 мая 2012 г. N 715
Приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 26 ноября 2012 г. N 1839
Приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 29 декабря 2012 г. N 2081
____________________________________________________________________
Во исполнение постановления Кабинета Министров Республики Татарстан от 24.12.2011 N 1063/1 "Об утверждении Программы государственных гарантий оказания гражданам Российский Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2012 год" (приложение 1 к настоящему приказу) приказываю:
1. Руководителям медицинских организаций, участвующих в реализации Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2012 год:
1.1. Утвердить:
1.1.1. до 01.04.2011 приказом режим работы, виды, условия предоставления медицинской помощи, в том числе установленных Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Татарстан.
1.2. Обеспечить:
1.2.1. заключение договоров с министерствами, ведомствами и организациями на оказание медицинской помощи военнослужащим, гражданам, призванным на военные сборы, сотрудникам органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий, уголовно-исполнительной системы, таможенных органов и лицам начальствующего состава федеральной фельдъегерской службы в случаях и порядке, определенных постановлением Правительства РФ от 31.12.2004 N 911 "О порядке оказания медицинский помощи, санаторно-курортного обеспечения и осуществления отдельных выплат некоторым категориям военнослужащих, сотрудников правоохранительных органов и членам их семей", приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан и Министерства финансов Республики Татарстан от 07.11.2005 N 1020, с учетом действующих тарифов стоимости медицинской помощи, оказанной аттестованным сотрудникам, имеющим специальные звания в связи с исполнением обязанностей военной и приравненной к ней службе, утвержденных в установленном порядке; представление по факту оказания медицинской помощи сведения об оказанной военнослужащим и приравненным к ним лицам медицинской помощи в ГУ "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан" (далее - Территориальный фонд ОМС РТ); представление в сектор внебюджетного здравоохранения Министерства здравоохранения Республики Татарстан ежеквартально, не позднее 15-го числа месяца, следующего за отчетным периодом, информацию по форме согласно Приложению 2 к настоящему приказу.
1.2.2. оказание амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи (протоколами ведения больных), порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями и руководствами, другими нормативными правовыми документами и заполнением учетной медицинской документации (Приложение 19, 20, 21).
1.2.3. одному из родителей, иному члену семьи или иному законному представителю бесплатное совместное нахождение с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях в течение всего периода лечения независимо от возраста ребенка. При совместном нахождении в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше данного возраста - при наличии медицинских показаний создать условия пребывания в стационаре, в том числе предоставить бесплатно спальное место и питание.
1.2.4. транспортировку пациентов, находящихся на стационарном лечении, в сопровождении медицинским работником в другое медицинское учреждение для проведения диагностических исследований, в случае отсутствия возможности их проведения медицинской организацией или перевода пациента для продолжения стационарного лечения.
1.2.5. разработку плана финансово-хозяйственной деятельности медицинских организаций по видам медицинской помощи с соответствии с таблицами 11, 11.1, 11.2, 11.3, 12, 12.1 Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2012 год по статьям и подстатьями экономической классификации, финансируемым из средств обязательного медицинского страхования, в пределах плановой стоимости Территориальной программы обязательного медицинского страхования и стоимости медицинской помощи при финансировании через систему ОМС на осуществление преимущественно одноканального финансирования и утвердить их в установленном порядке: для государственных бюджетных учреждений - Министерством здравоохранения Республики Татарстан, для государственных автономных учреждений - руководителем учреждения на основании заключения наблюдательного совета автономного учреждения.
1.2.6. ежемесячный мониторинг выполнения установленного плана - задания по Территориальной программе ОМС на 2012 год и при финансировании через систему ОМС на осуществление преимущественно одноканального финансирования в 2012 году, приведенного в Приложении 3 к настоящему приказу; представление в случае необходимости предложения по оперативному перераспределению плана-задания и финансовых средств между видами медицинской помощи и (или) между медицинскими учреждениями в пределах утвержденной для муниципального района (городского округа) стоимости Территориальной программы ОМС (финансовых средств при финансировании через систему ОМС в рамках перехода медицинских организаций на преимущественно одноканальное финансирование) на 2012 год; представление предложения с обоснованием необходимости внесения изменений в отдел расчета Программы госгарантий Управления экономического анализа и прогнозирования Министерства здравоохранения Республики Татарстан в соответствии с формами, приведенными в Приложении 4 к настоящему приказу; утверждение перераспределения при необходимости перераспределения план-задания между профилями коек, видами посещений приказом по учреждению с приложением соответствующих расчетов по форме согласно таблиц Приложения 4 к настоящему приказу и направить копию приказа и расчеты в отдел расчета Программы госгарантий Управления экономического анализа и прогнозирования Министерства здравоохранения Республики Татарстан для согласования перераспределения с Территориальным фондом ОМС РТ; представление в случае необходимости предложения по перераспределению или изменению средств бюджета, передаваемых в Территориальный фонд ОМС РТ на осуществление преимущественно одноканальное финансирование (в случае изменения одноканальных средств на содержание), средств на персонифицированные адаптационные выплаты, высвобождаемые при проведении оптимизационных мероприятий "сокращение государственного заказа 2009 года" в рамках Территориальной программы ОМС между видами медицинской помощи по форме согласно Приложениям 5, 6 к настоящему приказу в отдел расчета Программы госгарантий Управления экономического анализа и прогнозирования Министерства здравоохранения Республики Татарстан; предоставление вышеуказанных изменений также в случае изменения организационно-правовой формы собственности медицинских организаций, объединения, либо ликвидации медицинских организаций.
1.2.7. взаиморасчеты между медицинскими организациями, оказывающими амбулаторно-поликлиническую первичную медико-санитарную помощь, на основании заключенных договоров об оплате за фактически оказанные медицинские услуги, если необходимые исследования пациентам, обратившимся для оказания первичной медико-санитарной помощи, не могут быть проведены и возникает необходимость направления пациентов в другие медицинские организации для проведения указанных исследований; рекомендуемые Перечень и тарифы стоимости параклинических и диагностических исследований для указанных выше взаиморасчетов приведены в Приложении 7 к настоящему приказу.
1.2.8. однократное обследование всех беременных, поступающих на диспансерный учет в амбулаторно-поликлинические учреждения и беременных группы риска за счет средств обязательного медицинского страхования, в соответствии с заключенными договорами с учреждениями (организациями), осуществляющими лабораторные исследования на внутриутробные инфекции, согласно утвержденному алгоритму обследования беременных группы риска на внутриутробные инфекции (Приложение 8 к настоящему приказу). Все повторные исследования для подтверждения диагноза внутриутробного инфицирования проводить согласно отраслевым стандартам объемов акушерско-гинекологической помощи (приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 05.11.1998 N 323) за счет других источников финансирования, в том числе личных средств граждан. Количество посещений к акушеру-гинекологу с проведением исследования на внутриутробные инфекции приведены в Приложении 9 к настоящему приказу.
1.2.9. направление беременных в межрайонные (республиканский) Центры пренатальной диагностики (экспертного ультразвукового исследования, забора крови на биохимические маркеры хромосомной патологии у плода РАРР-А и В ХГЧ) на сроке беременности 11-14 недель согласно списку прикрепленных территорий и предоставлять отчетную информацию в соответствии с порядком, установленным приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 15.03.2011 N 330 "О проведении пренатальной (дородовой) диагностики врожденных нарушений развития ребенка".
1.2.10. выполнение в медицинских организациях здравоохранения установленного планового задания на первичные посещения к акушерам-гинекологам и средним медицинским работникам (фельдшер или акушерка, имеющие сертификат по специальности "акушерское дело") смотровых кабинетов с проведением цитологического скринингового обследования женщин на выявление патологии шейки матки в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2012 год (Приложение 13 к настоящему приказу) и ежемесячно направлять информацию главному врачу "Республиканский клинический онкологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан" Р.Ш. Хасанову.
1.2.11. проведение микроскопического исследования влагалищных мазков на атипичные клетки (онкоцитология) при наличии установленного планового задания на первичные посещения к акушерам-гинекологам с проведением цитологического скринингового обследования женщин на выявление патологии шейки матки и первичные посещения к среднему медицинскому персоналу (фельдшер или акушерка, имеющие сертификат по специальности "акушерское дело") смотровых кабинетов с проведением цитологического скринингового обследования женщин на выявление патологии шейки матки при отсутствии возможности проведения указанного вида исследования собственным (вверенным) учреждением в соответствии с заключенными договорами на оплату проведения.
1.2.12. права льготных категорий граждан на внеочередное и первоочередное оказание медицинской помощи в соответствии с действующим законодательством.
1.2.13. выполнение установленного планового задания на медицинские услуги по исследованиям на рентгеновском компьютерном томографе, магнитно-резонансном томографе (Приложения 14, 15 к настоящему приказу).
1.2.14. организацию отбора и направления граждан Российской Федерации для проведения компьютерного и магнитно-резонансного томографического обследования согласно квотам, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан на 2012 год.
1.2.15. проведение стационарного восстановительного лечения и реабилитации больных по показаниям непосредственно после лечения острых заболеваний, травм и отравлений, а также при хронических заболеваниях, последствиях травм, хирургических вмешательств и хронических заболеваний в условиях подведомственных учреждений.
1.2.16. профилактические медицинские осмотры населения (за исключением предварительных и периодических медицинских осмотров лиц, контактирующих с вредными и (или) опасными производственными факторами, и определенных категорий работников на инфекции, передающиеся преимущественно половым путем, и заразные кожные болезни и иных видов профилактических медицинских осмотров, проведение которых предусмотрено нормативными правовыми актами Российской Федерации и Республики Татарстан за счет средств работодателей и (или) личных средств граждан).
1.2.17. медицинские осмотры детей до 18 лет, в том числе профилактические осмотры при оформлении их временного трудоустройства в свободное от учебы и каникулярное время, в соответствии с установленным порядком в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.
1.2.18. проведение сезонных осмотров персонала, направляемого на работу в детские оздоровительные учреждения, в амбулаторных условиях медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Татарстан на 2012 год, сверх базовой программы обязательного медицинского страхования.
1.2.19. медицинское освидетельствование граждан, желающих стать усыновителями, опекунами (попечителями) или приемными родителями в амбулаторных условиях медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Татарстан на 2012 год, сверх базовой программы обязательного медицинского страхования".
1.2.20. выполнение Перечня мероприятий по профилактике заболеваний, проводимых в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Татарстан при первичном обращении взрослого населения в территориальные амбулаторно-поликлинические учреждения в текущем году, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 11.05.2010 N 552.
1.2.21. организацию профилактики, диагностики и лечения артериальной гипертонии среди населения Республики Татарстан согласно приказу Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 24.07.2003 N 1199.
1.2.22. работу по профилактике и ранней диагностике онкологических заболеваний среди населения Республики Татарстан в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 18.08.2005 N 780, от 16.08.2006 N 837, от 29.04.2009 N 525 и от 08.07.2010 N 871 и от 11.05.2010 N 552, в том числе цитологическое скрининговое обследование женщин от 18 лет и старше на выявление патологии шейки матки с периодичностью 1 раз в 2 года.
1.2.23. проведение профилактических медицинских осмотров учащихся общеобразовательных учреждений и учреждений начального профессионального образования, студентов средних специальных и высших учебных заведений, в том числе на предмет выявления лиц, допускающих немедицинское потребление наркотических средств и психотропных веществ, в установленном порядке, в том числе согласно приказу Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 19.12.2008 N 1315 "О ведении медицинской документации и формировании счетов-реестров в ходе профилактических наркологических медицинских осмотров".
1.2.24. проведение профилактических осмотров студентов, обучающихся в учреждениях высшего профессионального образования по дневной форме обучения на 1, 3, 5, 6 курсах, в установленном порядке.
1.2.25. организацию и проведение в установленном порядке медицинского обслуживания граждан Республики Татарстан на базе центров здоровья для детей и центров здоровья для взрослого населения Республики Татарстан.
1.2.26. организацию, качество и объем углубленных медицинских осмотров граждан, принимавших участие в ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС и ее последствий ("чернобыльцы") в установленном порядке.
1.2.27. организацию углубленных медицинских осмотров граждан пожилого возраста и инвалидов, проживающих в домах-интернатах для престарелых и инвалидов Республики Татарстан в установленном порядке.
1.3. Разместить:
1.3.1. на своем официальном сайте в сети "Интернет", информационных стендах сведения о режиме работы, видах, условиях предоставления медицинской помощи, в том числе установленных Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Татарстан, квалификации врачей.
1.4. Осуществлять:
1.4.1. медицинское обеспечение детей в соответствии с ежегодной Программой отдыха, оздоровления, занятости детей и молодежи Республики Татарстан, утверждаемой соответствующим постановлением Кабинета Министров Республики Татарстан и приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан на 2012 год.
1.5. Представлять:
1.5.1. в отдел экономического анализа по средствам ОМС Управления экономического анализа и прогнозирования Министерства здравоохранения Республики Татарстан копии утвержденных планов финансово-хозяйственной деятельности медицинских организаций по видам медицинской помощи в соответствии с таблицами 11 и 12 Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2012 год по статьям и подстатьями экономической классификации, финансируемых из средств обязательного медицинского страхования, в пределах плановой стоимости Территориальной программы обязательного медицинского страхования и стоимости медицинской помощи при финансировании через систему ОМС на осуществление преимущественно одноканального финансирования на 2012 год, с расшифровкой расходов на питание, медикаменты, коммунальные услуги и расчетов фонда оплаты труда, дебиторской и кредиторской задолженности по состоянию на 01.01.2012, структуры затрат на единицу медицинской помощи по видам медицинской помощи за 2011 и 2012, а также расшифровку по всем подстатьям экономической классификации.
1.5.2. ежеквартально не позднее 15-го числа месяца, следующего за отчетным периодом (кварталом), в отдел охраны семьи, материнства, отцовства и детства Управления лечебной и профилактической помощью Министерства здравоохранения Республики Татарстан информацию по обследованию всех беременных, поступающих на диспансерный учет в амбулаторно-поликлинические учреждения и беременных группы риска на внутриутробные инфекции в соответствии с Приложением 10 к настоящему приказу.
1.6. Информировать:
1.6.1. отдел расчета Программы государственных гарантий Управления экономического анализа и прогнозирования Министерства здравоохранения Республики Татарстан в случае изменения наименования учреждения - юридического лица или структурного подразделения учреждения - юридического лица, изменений в общероссийском классификаторе технико-экономической информации и т.д. для внесения соответствующих изменений в постановление Кабинета Министров Республики Татарстан от 24.12.2011 N 1063/1 "Об утверждении Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2012 год".
2. Руководителям "Городская клиническая больница N 16" г. Казани И.Р. Фатихову, "Закамская детская больница с перинатальным центром" г. Набережные Челны Р.Р. Бакирову, "Детская городская больница с перинатальным центром" г. Нижнекамска Р.А. Хамидуллину, "Альметьевская детская больница с перинатальным центром" Л.В. Исмагиловой обеспечить:
2.1. проведение экспертного пренатального ультразвукового исследования плода в сроки 11-14 недель гестации у беременных, проживающих на прикрепленной территории, с проведением забора крови для биохимического скрининга материнских сывороточных маркеров хромосомной патологии у плода.
2.2. доставку в лабораторию "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан образцов крови беременных женщин для исследования на маркеры хромосомной патологии у плода не реже 2-х раз в неделю.
2.3. ежеквартальное представление не позднее 15-го числа месяца, следующего за отчетным периодом, в отдел охраны семьи, материнства, отцовства и детства Управления лечебной и профилактической помощью Министерства здравоохранения Республики Татарстан информацию по выполнению установленного планового задания по пренатальной диагностике в Центрах пренатальной диагностики в соответствии с Приложениями 11, 12.
3. Руководителю Управления здравоохранения по г. Набережные Челны Министерства здравоохранения Республики Татарстан, главным врачам "Зеленодольская центральная районная больница" И.Р. Хидиятову и "Чистопольская центральная районная больница" Ф.К. Шигапову организовать:
3.1. лечение детей, в том числе проживающих в других муниципальных районах республики, в отделениях восстановительного лечения и медицинской реабилитации.
4. Руководителям медицинских организаций, осуществляющих проведение компьютерного и магнитно-резонансного томографического обследования, согласно выделенным Министерством здравоохранения Республики Татарстан квотам, обеспечить:
4.1. представление до 15 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, отчета по использованию квот в отдел лечебной помощи (взрослое население) и отдел охраны семьи, материнства, отцовства и детства (детское население) Управления лечебной и профилактической помощи Министерства здравоохранения Республики Татарстан.
5. Руководителям "Бугульминская центральная районная больница", "Елабужская центральная районная больница", "Зеленодольская центральная районная больница", "Нижнекамская центральная районная многопрофильная больница", "Больница скорой медицинской помощи" г. Набережные челны, ОАО "Городская клиническая больница N 12" г. Казани, "Городская больница скорой медицинской помощи N 1" г. Казани, "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан":
5.1. предусмотреть в плане финансово-хозяйственной деятельности в статье на приобретение медикаментов и перевязочных средств дополнительные средства на приобретение металлоконструкций для выполнения травматологических и ортопедических хирургических вмешательств в пределах средств, указанных в Приложении 16 к настоящему приказу и запланированных в повышающем коэффициенте к базовым тарифам стоимости койко-дня коек травматологического, нейрохирургического и челюстно-лицевой хирургии.
5.2. обеспечить учет закупленных и установленных пациентам металлоконструкций и по итогам работы за 6, 9 и 10 месяцев 2012 года, не позднее 10 числа месяца, следующего за отчетным периодом, направить информацию главному врачу "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" Р.Ф. Гайфуллину по форме, приведенной в Приложении 17 к настоящему приказу.
6. Главному врачу "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" Р.Ф. Гайфуллину обеспечить:
6.1. сбор, обработку, анализ отчетов по использованию средств, выделенных на приобретение металлоконструкций, по итогам 6, 9 и 10 месяцев 2012 года и не позднее 20 числа месяца, следующего за отчетным периодом, представить сведения в отдел организации высокотехнологичной медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Татарстан.
6.2. проведение экспертного пренатального ультразвукового скрининга в сроки 11-14 недель гестации у беременных, проживающих на прикрепленной территории, с проведением забора крови для биохимического пренатального скрининга материнских сывороточных маркеров хромосомной патологии у плода.
6.3. исследование образцов крови беременных Республики Татарстан на маркеры хромосомной патологии у плода.
6.4. проведение инвазивного пренатального обследования беременных при подозрении на хромосомную патологию у плода с выполнением подтверждающих цитогенетических и молекулярно-генетических тестов.
6.5. ежемесячное представление отчетности о проведении пренатальной диагностики в отдел охраны семьи, материнства, отцовства и детства Управления лечебной и профилактической помощью Министерства здравоохранения Республики Татарстан до 15 числа месяца, следующего за отчетным.
7. Главным врачам "Республиканская клиническая инфекционная больница" В.А. Саматову и "Республиканский центр по борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" МЗ РТ Н.И. Галиуллину ежеквартально, не позднее 10-го числа месяца, следующего за отчетным кварталом, представлять:
7.1. в отдел лечебной помощи Управления лечебной и профилактической помощью Министерства здравоохранения Республики Татарстан отчет об объемах выполненного клинико-лабораторного мониторинга при проведении противовирусного лечения по поводу хронических вирусных гепатитов "В" и "С", по форме, приведенной в Приложении 18 к настоящему приказу.
8. Главному врачу "Республиканский клинический онкологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан" Р.Ш. Хасанову обеспечить:
8.1. проведение маммографических исследований в целях раннего выявления злокачественных новообразований молочных желез у женщин в возрасте 50-69 лет в рамках отраслевой целевой программы "Снижение смертности от злокачественных новообразований молочной железы" на 2011-2013 г.".
8.2. ведение ежемесячного мониторинга выполнения установленного планового задания по первичным посещениям к акушерам-гинекологам и средним медицинским работникам с (фельдшер или акушерка, имеющие сертификат по специальности "акушерское дело") смотровых кабинетов с проведением цитологического скринингового обследования женщин от 18 лет и старше на выявление патологии шейки матки и представить в случае необходимости предложения, согласованные с отделом профилактической помощи Управления лечебной и профилактической помощью Министерства здравоохранения Республики Татарстан, по оперативному перераспределению или изменению установленного планового задания по первичным посещениям к акушерам-гинекологам и средним медицинским работникам (фельдшер или акушерка, имеющие сертификат по специальности "акушерское дело") смотровых кабинетов с проведением цитологического скринингового обследования женщин от 18 лет и старше на выявление патологии шейки матки в отдел расчета Программы государственных гарантий Министерства здравоохранения Республики Татарстан с целью внесения изменений в Программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2012 год.
