"____"___________199 г. "____"_______________ 199 г.
Пермский областной фонд обязательного медицинского страхования
в лице исполнительного директора Тучина В.Г., действующего на
основании Положения, с одной стороны, и территориальный фонд
обязательного медицинского страхования _____________________________
__________________________________________ в лице исполнительного
директора ______________________________ ,действующего на основании
Положения,с другой стороны, на основании утвержденного Федеральным
фондом ОМС Временного положения О порядке финансовых расчетов между
территориальными фондами ОМС за предоставленную иногородним
гражданам Российской Федерации медицинскую помощь по программам
обязательного медицинского страхования от 19.10.94 г. N 01-1943,
заключили договор о нижеследующем: